В анализе Высокий гемоглобин и эритроциты снижено железо — вопрос №3112343

Question

В анализе Высокий гемоглобин и эритроциты снижено железо — вопрос №3112343

Елена, Ярославль

153 просмотра

9 апреля 2025

В анализе Высокий гемоглобин 165 и эритроциты, снижено железо 10. Прохожу лечение гипертонии, 83 года рождения ( ранее проблем с давлением и головными болями не было никогда) переболела 2 недели назад , вероятно, ковид, через две недели поднялось давление 180/100, 9 дней пью Препараты от давления (8 дней триплексам, и 1 день Эдарби кло с мочегонным. Ранее лечила 1,5 года желчный и сибр, срк
ОАК повышен гемоглобин и эритроциты( в течение года) , а железо 10,ферритин 36.
Высокий алт 34, был в июне 24года -20
Высокий 5,6 холестерин и высокий индекс холестеринов 4,14
Высокий натрий, что делать с кровью, как лечить? Пью 1 литр,1,2 в день, узи почек норм, креатинин сдавала в июне-в пределах нормы

Возраст: 42

Хронические болезни: Гастрит, операция дисплазия ш/м год назад, первичная гипертония

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского гематолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Демчук Татьяна Васильевна, 9 апреля

Терапевт

Здравствуйте.
Стойкое повышение гемоглобина у женщин более 160г/л требует исключение миелопролиферативного заболевания (при котором костный мозг вырабатывает избыточное количество эритроцитов).
В подобных случаях обследуют на наличие мутации JАK2, выполняют биопсию костного мозга.
Из обследований дополнительно рекомендую проверить уровень ЛДГ и мочевой кислоты (часто повышены), эритропоэтин сыворотки (обычно снижен), УЗИ печени и селезенки.
Чаще встречаются вторичные эритроцитозы - при курении, обезвоживании (пить нужно из расчета 30 мл на кг веса).
Эритроцитоз способствует повышению артериального давления.
При выявлении повышенного холестерина обычно рекомендуют выполнить УЗДГ сосудов шеи для исключения атеросклероза. При выявлении атеросклеротических бляшек показан прием статинов.
Уровень ферритина в норме, железодефицита нет.
Повышение АЛТ абсолютно не критичное, может быть на фоне употребления лекарственных препаратов, погрешности в диете.

Пожаловаться

Елена, 9 апреля

Клиент

Татьяна Васильевна, благодарю, узи сосудов шеи и головы делала, а так же почек, узи брюшной делала в июне последний раз, три разв за 2024 год, вроде все нормально там было.
А как делать тест на мутацию? Это кровь сдавать или что?
Регулярно прохожу диспансер, в принципе анализы были все в норме. Началось все это у меня после того, как было кровотечение по женски в 23 году, в 24 прооперировали и гормоны прописали на 4 месяца. После этого и стал гемоглобин высокий и эритроциты, до этого гемоглобин был 140 всегда

Пожаловаться

Демчук Татьяна Васильевна, 9 апреля

Терапевт

Исследование на мутацию JAK2 относится к молекулярно-генетическим методам исследования. На анализ обычно сдается цельная кровь, как и при обычном ОАК.

Прием КОК может способствовать повышению как гемоглобина, так и повышению артериального давления. Если на фоне КОК гемоглобин превышает 160г/л и повышается АД, то эта группа препаратов вам противопоказана.

Пожаловаться

Елена, 9 апреля

Клиент

Татьяна Васильевна, извините, не поняла, вы пишите «.. В подобных случаях обследуют на наличие мутации JАK2, выполняют биопсию костного мозга. » биопсия это пункция? А на мутацию - кровь?

Пожаловаться

Демчук Татьяна Васильевна, 9 апреля

Терапевт

На мутацию обычно сдают кровь. Биопсия костного мозга - это пункция. Это разные исследования.

+ 1

Пожаловаться

Солтыс Анна Павловна, 9 апреля

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте, Евгения
Норма гемоглобина для женщин до 160 г/л, гематокрита до 48%. Повышение этих параметров может быть при недостаточном потреблении жидкости, приеме препаратов (мочегонные), курении, активном занятии спортом, при наличии хронических заболеваний почек, сердца или легких, при семейном эритроцитозе, а также при миелопроиферативном заболевании.
Если в течение 3 мес изменения в ОАК сохраняются, необходимо выполнить дообследование: кровь на ЛДГ, эритропоэтин, УЗИ ОБП+почки (в приложенных узи все в порядке). По результатам консультация гематолога для решения вопроса об обследовании на мутации JAK2 V617F, CALR, MPL (исключение миелопролиферативного заболевания).

Пожаловаться

Елена, 9 апреля

Клиент

Анна, благодарю, сейчас посмотрела все свои анализы с 21-23 год гемоглобин везде нормальный 140-142, как пропила гормоны в 2024 так он стал высоким и эритроциты. Может ли быть от этого? У меня и синюшность появилась ног-Вены все видны. Курю .

Пожаловаться

Елена, 9 апреля

Клиент

А так же про железо и ферритин хотела понять ,они снижены? Надо что то принимать? Результаты анализа приложила

Пожаловаться

Солтыс Анна Павловна, 9 апреля

Гематолог, Терапевт

На фоне приема кок может возникать флебопатия.
Курение может приводить к эритроцитозу.

Пожаловаться

Елена, 9 апреля

Клиент

Анна, забыла написать , когда лечила ЖКТ и кишечник пила витамины В12 но максимум неделю и витамин В9 фолиевую с месяц-1таб в день Так же я писала, что сейчас пью препараты с диуретиком гемоглобин поднялся еще больше , ранее был 160

+ 1

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 9 апреля

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте! Рабочий диагноз сейчас будет эритроцитоз неясного генеза( вторичный или в контексте хронического миелопролиферативного заболевания).
Вторичный эритроцитоз может сопровождать любые гипоксические состояния, воспаления , обезвоживание, чрезмерные нагрузки, курение, ХОБЛ, прием гормонов и тд.

Для исключения болезни крови выполняются молекулярно-генетические исследования JAK2 V617F, MPL, CALR, трепанобиопсия костного мозга, УЗИ брюшной полости, сдается эритропоэтин через осмотр гематолога очно.

Пожаловаться

Елена, 9 апреля

Клиент

Анастасия, подскажите, хроническое миелопролиферативное заболевание это онкология? И это бывает хроническое?

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 9 апреля

Гематолог, Терапевт

По-простому это условная доброкачественная опухоль крови,но есть пациенты у которых редко болезнь протекает достаточно агрессивно и переходит в агрессивную онкологию крови.

Чаще всего все же это вялотекущее заболевание,на качество жизни не влияющее, если болезнь держать под контролем. Как любое хроническое.

Диагноза у вас пока нет никакого, поэтому лучше предметно говорить по факту обследований уже.

+ 1

Пожаловаться

Елена, 9 апреля

Клиент

Спасибо, успокоили, понятнее стало, когда термины слышишь такие, так и чувствуешь как твоя тревожность начинает зашкаливать

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Врач не назначил лечение

8 ответов

23 декабря 2021

Светлана

Вопрос закрыт

Прыгающие значения сатурации

1 ответ

3 января 2022

Александр

Вопрос закрыт

Левосторонняя интерстициальная пневмония

4 ответа

27 января 2022

Роман

Вопрос закрыт

Температура, ломит всё тело, подташнивает.

4 ответа

1 января 2024

Эсмина, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Солтыс Анна Павловна, 9 апреля · Accepted Answer · 2025-04-09T18:27:34+03:00

Пожаловаться

Солтыс Анна Павловна, 9 апреля

Гематолог, Терапевт

При повышении гемоглобина прием диуретиков не рекомендуется. Лучше заменять на препараты другой группы
Норма ферритина от 30. Ферритин в норме. На уровень сывороточного железа мы не ориентируемся

Принятый ответ

Степашкина Анастасия Сергеевна, 9 апреля · Accepted Answer · 2025-04-09T21:23:39+03:00

+ 1

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 9 апреля

Гематолог, Терапевт

Всех благ, спокойно обследуйтесь, не переживайте ни в каком случае

Принятый ответ