Отек лица с утра и повышенное давление — вопрос №2844276

Question

Отек лица с утра и повышенное давление — вопрос №2844276

Ольга

224 просмотра

21 января 2025

Добрый день. У клиента 38 лет, худощавый, жилистый, последние два года тренируется у меня и я его отправляю на чек-апы.. Синдром Жильбера ( по анализам проявлен в билирубине, не критичный, на жизни не сказывается, если только это не он дает какой-то комплекс с давлением.)
До этого были проблемы с давлением, связывал с работой, уволился. На работе в том числе было что-то типо приступа. То есть давление уходит в повышение давно, до того, как начал тренироваться 2 года назад был совершенно далек от спорта.
По утрам давление после самостоятельной зарядки 136/85/54, днем может быть 145/95/54, после нашей тренировки, как и положено, снижается и держится примерно стабильно 126/79/69. Чувствует себя в нем отлично. Давление не чувствует. Живет в теплой стране сейчас и несколько месяцев назад заметил, что иногда отекает лицо по утрам, что не свойственно. Возбудимый, мнительный, упертый - как определяющие черты, характеризующие нервную систему в том числе. Стараемся больше отдыхать и уводить напряжение в расслабление.
Принимает Омегу-3, коэнзимный комплекс B, Магний, пьет изотоник во время тренировки, так как активно потеет, прям льет пот. Дыхание восстанавливается быстро, почти не сбивается.
Анализы прилагаю. Нужна консультация по ним и кардиограмме. Прошу помощи для понимания дальнейших действий и понимания причины отечности лица утром и давления.
Что проверить и что исключить.

Возраст: 38

Хронические болезни: Синдром Жильбера

Вопрос закрыт

синдром жильбера

повышение давления

отек лица

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

4 ответа врачей

Пожаловаться

Касимова Алена Игоревна, 21 января

Аллерголог-Иммунолог, Терапевт

Добрый день . Отеки лица по утрам могут быть связаны с функцией почек, электролитным дисбалансом или венозным оттоком. Рекомендуется проверить креатинин, общий анализ мочи, альбумин/креатинин, электролиты (натрий, калий), а также сделать эхокардиографию для исключения гипертрофии миокарда. Утреннее давление (136/85) и дневное повышение (145/95) требуют контроля — может понадобиться СМАД. Также следует исключить гормональные причины (ТТГ, Т3, Т4, ренин, альдостерон). Для коррекции состояния стоит ограничить соль, увеличить калий и магний в рационе, поддерживать умеренные тренировки и практиковать вечернее расслабление. Если давление продолжает превышать 140/90, возможно, потребуется мягкая медикаментозная терапия( таб индап 2.5 мг по утрам).

Пожаловаться

Ольга, 21 января

Клиент

Алена Игоревна, добрый день, в прикрепленных анализах есть исследование ритма сердца, на нем что-то есть вызывающее вопросы? Вы рекомендуете какое-то другое исследование?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Ольга, 21 января

Клиент

Алена Игоревна, а так же подскажите чем таблетка индап отличается от предложенных другими врачами?

Пожаловаться

Ольга, 21 января

Клиент

Алена Игоревна, Моксондина и Лористы, что из этого более безопасно и комплексно влияет на организм? И не вызывает адаптации, так, что потом без нее нельзя будет.

Пожаловаться

Тимошенко Ольга Сергеевна, 21 января

Терапевт, Пульмонолог

Здравствуйте,Ольга.
по анализам:
повышение эритроцитов и гематокрита на фоне активных тренировок.
повышенный билирубин вследствие синдрома Жильбера.
Отеки могут быть на фоне нарушенной работы почек:
-ОАМ;
-сдать креатинин,калий,натрий;
-УЗИ почек и мочевыводящих путей
-УЗИ сердца
-сдать гормоны щитовидной железы: ТТГ,Т4

Сейчас рекомендовано ограничить употребление соли до менее 5 г/в сутки.
при повышении АД более 140/85 мм.рт.ст. рекомендуют обычно принимать гипотензивные препараты,такие как Лориста Н 50/12,5 по 1 табл 1 раз в день

Пожаловаться

Ольга, 21 января

Клиент

Ольга Сергеевна, спасибо, уточните пожалуйста этот препарат чем отличается от Моксондина 0.2 под язык?

Пожаловаться

Тимошенко Ольга Сергеевна, 21 января

Терапевт, Пульмонолог

Это препараты разного действия, Лориста (лозартан) является препаратом первой линии лечения артериальной гипертензии

Пожаловаться

Тимошенко Ольга Сергеевна, 21 января

Терапевт, Пульмонолог

моксонидин препарат центрального действия и назначается обычно в дополнении к основной терапии при ее неэффективности или как препарат скороой помощи

Пожаловаться

Ольга, 21 января

Клиент

Ольга Сергеевна, спасибо за объяснение, здесь еще рекомендовали индап, подскажите между тремя препаратами какой более комплексный и безопасный? Учитывая молодой возраст, анализы и чтобы не было привыкания организма к сильному снижению за счет препаратов

Пожаловаться

Тимошенко Ольга Сергеевна, 21 января

Терапевт, Пульмонолог

по клиническим рекомендациям терапией выбора является либо монотерапия (обычно это лозартан или периндоприл) либо комбинация того же лозартана с диуретиком( индап).
То есть Ваш подопечный может принимать Лориста Н ( комбинированный препарат с диуретиком, только в составе не индапамид,а гидрохлортиазид),може принимать просто Лористу и дополнительно Индап.

Пожаловаться

Ольга, 21 января

Клиент

Ольга Сергеевна, спасибо, правильно ли я понимаю, что эти препараты будут убирать такие симптомы как повышение давления и отек, чтобы не усугублялось и при этом нужно найти причину, например, это функция почек или нарушен натрий-калий баланс и т.п.? И еще вопрос тогда по этим препаратам, какой эффект и через сколько от них ждать? Как долго он держится? Нужно пропивать курс какой-то срок и потом прекращать или это пьют постоянно? Или только при каком-то давлении от 140/90, например, а если следующую неделю давление не такое - может не пить

Пожаловаться

Тимошенко Ольга Сергеевна, 21 января

Терапевт, Пульмонолог

Препараты принимаются на постоянной основе,если давление без них повышенное будет и плюс найти причину отеков.
Они снижают давление и диуретик убирает отеки

Пожаловаться

Ольга, 21 января

Клиент

Ольга Сергеевна, В анализах, которые в приложении:
Т3 115
Т4 8,16 ng|dl
Magnesium 2.0 mg|dl
Креатинин 1/0 mg/dl
Сахар в крови 100 mg/dl
В моче следы белка.
Что можно сказать по этим данным, которые уже есть? И Что первично сдать, из того, что вы написали?

Пожаловаться

Тимошенко Ольга Сергеевна, 21 января

Терапевт, Пульмонолог

Референсы рядом написаны в приложении.
Также
-сдать калий,натрий;
-УЗИ почек и мочевыводящих путей
-УЗИ сердца

Пожаловаться

Ольга, 21 января

Клиент

Ольга Сергеевна, они написаны, да, но комплексно Вы можете пояснить и сказать, что эта картина дает? Потому что вы написали сдать эти анализы, я уточняю, что вот эти показатели сданы уже и вот они. Они что-то показывают, если не по отдельности их смотреть, а с той информацией, которую я дала по общему состоянию?

Пожаловаться

Тимошенко Ольга Сергеевна, 21 января

Терапевт, Пульмонолог

У каждой лаборатории свои референсы и единицы измерения,в России,например т4 от 9 до 19,поэтому чтобы оценить результат необходимо видеть референсы

Пожаловаться

Тимошенко Ольга Сергеевна, 21 января

Терапевт, Пульмонолог

Белок в моче уже вызывает подозрения и необходимость узи почек

Пожаловаться

Тимошенко Ольга Сергеевна, 21 января

Терапевт, Пульмонолог

Сахар крови также в наших лабораториях до 5,5-6,0 ммоль/л норма

Пожаловаться

Преснякова Дарья Андреевна, 21 января

Терапевт

Здравствуйте ! Причинами отеков могут быть нарушения работы почек ,для этого нужно пройти дообследование. Рекомендуется сдать :ОАМ,биохимический анализ крови(креатинин, мочевина, альбумин, белковые фракции, глюкоза, натрий, калий , хлор, кальций, фосфор, С-реактивный белок) УЗИ почек ,проба Реберга Повышенный гематокрит и эритроциты могут быть вследствие активных тренировок и недостаточного употребления жидкости-увеличьте питьевой режим ,также рекомендуется снизить употребление соли до 4-5 г /сут
Касаемо давления ,ведите дневник (измерять утром и вечером),при повышении давления можете принимать Моксонидин 0,2 под язык .
А также если повышения давления частые ,то рекомендую обратиться к кардиологу .
Если остались вопросы ,я готова ответить.

Пожаловаться

Ольга, 21 января

Клиент

Дарья Андреевна, подскажите какой уровень повышения, какие значения будут считаться повышенными давление и пульс, для приема таблетки?
Дневник ведет, примерно всегда такая картина. утром повышение, после тренировки снижение. Повышение больше чем 145 не бывает.

Пожаловаться

Преснякова Дарья Андреевна, 21 января

Терапевт

Нужно конечно обследоваться ,чтобы понять причину повышения давления ,это может быть истинная артериальная гипертензия ,может быть ренальная гипертензия (почечная).
Очное посещение кардиолога -обязательно
А так при давление выше 140/90-можетк принимать пока препарат скорой помощи (моксонидин).Максимальная суточная доза -0.6.
Лучше конечно подобрать постоянную терапию в небольших дозировках ,но для этого нужен очный прием кардиолога.

Пожаловаться

Ольга, 21 января

Клиент

Дарья Андреевна, в анализах приложена кардиограмма, по ней врач ничего особенного не выявил. Человек в другой стране, там сложности с этим, решила переуточнить. В остальном рекомендации понятны.

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 21 января

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Здравствуйте. Гематокрит и эритроциты повышены от недостаточного питьевого режима это часто бывает по причине интенсивных тренировок, обязательно рекомендую пить воду 30 мл на кг веса тела в сутки, также если избыточное потребление солей то соли удерживают воду. Рекомендовал бы проверить состояние почек сделать биохимию крови и УЗИ почек и мочевыделительных путей. Из препаратов рекомендовал бы рассмотреть мягкие мочегонные средства на растительной основе Фитолизин или препарат Арифон. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.

+ 1

Пожаловаться

Ольга, 21 января

Клиент

Михаил Николаевич, Спасибо, а по повышенному давлению и отеку лица, который недавно, но уже есть хроническая тенденция появления, это могут быть связанные вещи?

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 21 января

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

да, может быть.

+ 1

Пожаловаться

Ольга, 21 января

Клиент

Михаил Николаевич, Ольга Сергеевна, В анализах, которые в приложении:
Т3 115
Т4 8,16 ng|dl
Magnesium 2.0 mg|dl
Креатинин 1/0 mg/dl
Сахар в крови 100 mg/dl
В моче следы белка.
Что можно сказать по этим данным, которые уже есть? И Что первично сдать, чтобы дополнить картину? Натрий калий?

Пожаловаться

Ольга, 21 января

Клиент

Михаил Николаевич, и еще один вопрос по мочегонным, если обезвоживание и такие анализы, то мочегонные как будут работать и помогать в этом случае? Как это совмещать? Тренировки, жара. Так же пьет изотоник на тренировке - продолжать пить?

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 21 января

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

питьевой режим соблюдать на уровне 30 мл на кг веса в сутки. Мочегонные принимать по требованию, если есть отек, рекомендую прием препарата Торасемид или Диувер по требованию, то есть есть отек принимаем, нет не принимаем.

Пожаловаться

Ольга, 21 января

Клиент

Михаил Николаевич, В анализах, которые в приложении:
Т3 115
Т4 8,16 ng|dl
Magnesium 2.0 mg|dl
Креатинин 1/0 mg/dl
Сахар в крови 100 mg/dl
В моче следы белка.
Что можно сказать по этим данным, которые уже есть? И Что первично сдать, чтобы дополнить картину? Натрий калий?
И продолжать ли пить изотоник на тренировке?

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 21 января

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

по гормонам щитовидной железа нужна консультация эндокринолога, можно здесь на сайте.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Синдром Жильбера

3 ответа

17 июня 2017

Наталья, Новороссийск

Вопрос закрыт

Анализ биохимия

2 ответа

1 ноября 2022

evgeniya_sp@mail.ru, Сергиев Посад

Вопрос закрыт

Храп и остановка дыхания во сне

1 ответ

17 ноября 2022

Ирина

Вопрос закрыт

Чем заменить Вальсакор 160/12,5

4 ответа

20 декабря 2023

Любовь, Первоуральск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Касимова Алена Игоревна, 21 января · Accepted Answer · 2025-01-21T10:32:57+03:00

По обследованию вопросов нет. Препараты не вызывают привыкания. Они помогают снижать повышенное давление. Индап- он самый мягкий мочегонный и гипотензивный. Чтобы определиться точно с диагнозом нудно полное обследование. Так как постановка диагноза гипертонии это долгий процесс.

Преснякова Дарья Андреевна, 21 января · Accepted Answer · 2025-01-21T10:35:19+03:00

По ЭКГ-нет ничего плохого.
Обычно препаратами первой линии при гипертонии являются сартаны или иАПФ.
Если давление постоянно повышается до 145 ,то лучше конечно регулярный прием препаратов в низких дозах
Например,можете начать прием с сартанов(Телмисартан 20 мг,или любой другой ),но главное следить за давлением,в случае если будет слишком понижать,нужно также контролировать и обратиться к кардиологу ,чтобы попробовать подобрать другой препарат.
Подбор терапии очень индивидуален и сложен,требует достаточно много времени и не всегда получается с первого раза ,поэтому нужно все делать под контролем врача.