Периодически повышается давление до 230 мм.рт.ст по вечерам — вопрос №1114209

Question

Периодически повышается давление до 230 мм.рт.ст по вечерам — вопрос №1114209

Ирина, Москва

458 просмотров

2 ноября 2022

Здравствуйте. Моей маме 63 года. Вот, что её беспокоит:

-повышение АД до 230 мм.рт.ст периодически по вечерам
-учащенное сердцебиение по ночам
-пробуждения по ночам около ( с 3 часов до 5 утра бывает не спит раза 2 в неделю), днем не спит
-периодические боли в ГОП

Один врач написал такой анамнез заболевания:
Артериальная гипертензия около 1 года после перенесенной коронавирусной инфекции (амб лечение 02.2020 г., двустоонняя пневмония до 25%). Принимает регулярно лазартан 50 мг. утром, амплодипин 5 мг вечером, каптоприл ситуационно. При повышении более 200 мм.рт.ст - моксонидин.

Узловой зоб, эутериоз.

Заключение: Гипертоническая болезнь, III стадия, недостаточно контролируемая, ГЛЖ, ДДДЖ, ГДП, риск 4. Целевое АД менее 130/80 мм.рт.ст.
атеросклероз аорты, брах. артерий.
Дегенеративные изменения АК ФК МК

Вот что невролог написал: Гипертонические кризисы 1 раз в 1-2 месяца, сопровождается головной болью, тошнотой. Купирует приёмом лозартан 50 мг., ОНМК в анамнезе отрицает.
Получает терапию: амплодипин 5 мг вечером, лозартан 50 утром, бисопролол 2.5 мг/сут, каптоприл через день в обед, кардиомагнил.
Диагноз
Основной: ИБС, стенокардия напряжения, II ФК.
Осложнения:
ХСН II А с сохранной ФВ. ФК II

Возраст: 63

Хронические болезни: нет

Вопрос закрыт

головокружение

повышение давления

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Ирина, 6 ноября 2022

Клиент

Марина,
Как быть: если давление всегда утром 125, в обед 135, а после 22:00 может подняться до 190 или выше, прям до 230 может дойти

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 7 ноября 2022

Кардиолог

В таком случае принимайте эдарби-кло в обед.

Пожаловаться

Ирина, 2 ноября 2022

Клиент

Игорь, Скажите пожалуйста можно ли заменить Эндопомид на Верошпирон?

Пожаловаться

Молоштан Игорь Васильевич, 2 ноября 2022

Терапевт, Кардиолог

Это препараты разных групп Верошпирон 25 мг 1 раз в сутки. А вместо индапамида- торасемид 5 мг 1 раз в день утром.

Пожаловаться

Ирина, 6 ноября 2022

Клиент

Игорь, Как быть: если давление всегда утром 125, в обед 135, а после 22:00 может подняться до 190 или выше, прям до 230 может дойти

Пожаловаться

Молоштан Игорь Васильевич, 2 ноября 2022

Терапевт, Кардиолог

Это более рациональное сочетание и для лечения сердечной недостаточности и снижения давления и частоты кризов.

Пожаловаться

Ирина, 6 ноября 2022

Клиент

Игорь, Как быть: если давление всегда утром 125, в обед 135, а после 22:00 может подняться до 190 или выше, прям до 230 может дойти

Пожаловаться

Молоштан Игорь Васильевич, 6 ноября 2022

Терапевт, Кардиолог

Здравствуйте ! Можно сместить приём лозартана ( или другой препарат , который вместо него) на вторую половину дня. Если этого недостаточно , добавить Моксонидин 0,2 мг на ночь.

Пожаловаться

Ирина, 6 ноября 2022

Клиент

Игорь, как быть, если днём давление в норме?

Пожаловаться

Молоштан Игорь Васильевич, 6 ноября 2022

Терапевт, Кардиолог

Сместить приём лозартана на вторую половину дня и уменьшить дозу бисопролола утром пополам.

Пожаловаться

Ирина, 7 ноября 2022

Клиент

Юлия, Как быть: если давление всегда утром 125, в обед 135, а после 22:00 может подняться до 190 или выше, прям до 230 может дойти

Пожаловаться

Ирина, 6 ноября 2022

Клиент

Анастасия, Как быть: если давление всегда утром 125, в обед 135, а после 22:00 может подняться до 190 или выше, прям до 230 может дойти

Пожаловаться

Ткаченко Анастасия Викторовна, 6 ноября 2022

Кардиолог

Такие цифры на фоне ранее принимаемой терапии: лозартан, амлодипин, бисопролол? Во сколько лозартан и амлодипин принимали?

Пожаловаться

Ирина, 6 ноября 2022

Клиент

Анастасия, Лозартан 8 утра,амплодипин 7 вечера

Пожаловаться

Ткаченко Анастасия Викторовна, 6 ноября 2022

Кардиолог

Давление 125 мм рт ст до или после приема Лозартана? Если после, значит на фоне препарата оно нормализуется, но действия его не хватает до вечера, и амлодипин плохо работал. В таком случае, Верошпирон и Бисопролол на утренние часы, а Апровель ( что выше рекомендовала) в обед , когда АД будет выше 140 /80-90мм рт ст .Апровель должен удерживать давление сутки.

Пожаловаться

Ирина, 7 ноября 2022

Клиент

Анастасия, Апровель, когда давление больше 140 - какую дозировку пить?

Пожаловаться

Ирина, 7 ноября 2022

Клиент

Анастасия, после Лозартана.

Пожаловаться

Ткаченко Анастасия Викторовна, 7 ноября 2022

Кардиолог

Начните Апровель 150 мг , этой дозы должно быть достаточно.

Пожаловаться

Ирина, 6 ноября 2022

Клиент

Регина, Как быть: если давление всегда утром 125, в обед 135, а после 22:00 может подняться до 190 или выше, прям до 230 может дойти

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 7 ноября 2022

Кардиолог, Функциональный диагност

Здравствуйте вечером необходимо принимать леркамен 10мг и моксонидин 0,2 мг.

Пожаловаться

Ирина, 7 ноября 2022

Клиент

Регина, Леркамен можно половину выпить? или нужно всегда целую?

Пожаловаться

Ирина, 7 ноября 2022

Клиент

Регина, Леркамен при каком давлении пить?

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 3 ноября 2022

Кардиолог

Здравствуйте я бы заменила лозартан на эдарби кло, а вечером добавила бисопролол ещё 2.5 мг

Пожаловаться

Ирина, 6 ноября 2022

Клиент

Гульнара, Как быть: если давление всегда утром 125, в обед 135, а после 22:00 может подняться до 190 или выше, прям до 230 может дойти

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 7 ноября 2022

Кардиолог

Я предложила вам схему

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Постоянные головокружения

9 ответов

16 февраля 2023

Мария

Вопрос закрыт

Подергивание икроножных мышц

6 ответов

22 апреля 2023

Ксения

Вопрос закрыт

Слабость и головокружение

7 ответов

13 апреля 2024

Ирина

Вопрос закрыт

Головокружение и боль в голове после удара

4 ответа

12 июня 2024

Екатерина, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Обследование после аварии

3 ответа

18 октября 2024

Аля, Самара

Вопрос закрыт

Головокружение постоянное

1 ответ

10 декабря 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Казанцева Марина Олеговна, 2 ноября 2022 · Accepted Answer · 2022-11-02T21:35:06+03:00

Здравствуйте, Ирина.
Амлодипин способствует тахикардии, поэтому не стоит его принимать, если по ночам тахикардия. Советую вечером, вместо амлодипина, принимать моксонидин 0,2(0,4) мг - он снижает АД и обладает небольшим успокоительным действием, что будет дополнительным положительным эффектом, учитывая бессонницу. Моксонидин подходит не только для экстренной помощи, но и для регулярной терапии. Поскольку часто приходится принимать каптоприл в обед, то советую заменить лозартан на эдарби-кло 40+12,5 мг утром - он эффективнее и содержит мочегонный компанент - хлорталидон, он нужен, так как есть ХСН 2а - застой жидкости в организме. Бисопролол продолжайте принимать - 2,5 мг утром.

Молоштан Игорь Васильевич, 2 ноября 2022 · Accepted Answer · 2022-11-02T21:41:40+03:00

Здравствуйте! Если на фоне проводимой терапии сохраняется повышенное давление , необходима её коррекция . Лозартан и бисопролол два основных препарата, которые принимают при указанных патологиях. Лозартан можно заменить на другой препарат этой группы ( например Эдарби 40 мг 1 раз в день). Дозу бисопролола увеличить до 2,5 мг 2 раза в сутки. На этом фоне провести терапию для улучшения обменных процессов в миокарде и головном мозге ( кокарбоксилаза, церебролизин). Это тоже повлияет на частоту и степень повышения давления.
К этой терапии можно добавить верошпирон, мочегонные средства с мягким ежедневным эффектом. Для коррекции терапии нужен очный осмотр, поэтому изменения её надо обсудить с лечащим врачом.

Пилевина Юлия Владимировна, 2 ноября 2022 · Accepted Answer · 2022-11-02T22:38:59+03:00

Здравствуйте, Ирина .
Учитывая, что лозартан недостаточно эффективен необходимо заменить на комбинированный гипотензивный препарат Вамлосет 160/5 мг утром , он имеет более значимый гипотензивный эффект, это Вальсартан 160 мг и амлодипин 5 мг . + верошпирон 25 мг утром, он лечит и предотвращает сердечную недостаточность, но задерживает в организме калий , поэтому. , нужно каждые 3-4 месяца контролировать уровень калия в крови. Учитывая сердцебиение по ночам , бисопролол нужно принимать именно на ночь. , в дозе 2,5 мг .
Если вечером давление 150/100 и выше то нужно принимать моксонидин 0,4 мг , этот препарат подходит для регулярной гипотензивной терапии
Как скорую помощь при повышении давления капотен 25 мг под язык
Крепкого здоровья Вам и Вашей маме ?

Ткаченко Анастасия Викторовна, 2 ноября 2022 · Accepted Answer · 2022-11-02T23:04:56+03:00

Добрый вечер. Рекомендую для начала отменить вечерний прием Амлодипина, у него частый побочный эффект- учащенное сердцебиение и отеки нижних конечностей. Высока вероятность, что после отмены ночью пульс будет в пределах нормы . В противном случае, добавьте бисопролол 2,5 мг на вечер. Поскольку Лозартан не удерживает АД, можно заменить его на Апровель 150 мг 1 таб утро. Добавить Верошпирон 25 мг 1 таб утро с контролем уровня калия 1 р в 3 мес. Утренний прием бисопролола 2,5 мг оставьте без изменений. На фоне данной терапии состояние должно улучшиться. Здоровья Вам и Вашей маме!

Абдуллина Регина Рафагатовна, 3 ноября 2022 · Accepted Answer · 2022-11-03T01:25:45+03:00

Здравствуйте.
Не переживайте.
Прикрепите результаты обследований.
К лечению можно добавить утром индапамид 2,5 мг или верошпирон 25 мг
Вечером заменить амлодипин на леркамен 10 мг.
Милдронат 5,0 внутримышечно 10 раз
Мексидол 5,0 внутримышечно 10 раз
Для поддержки мышцы сердца и для сосудов головы