Дистония или патология сердца? Отрывок экг — вопрос №2844395

Question

Дистония или патология сердца? Отрывок экг — вопрос №2844395

Алекс, Набережные Челны

395 просмотров

21 января 2025

Добрый день, уважаемые врачи! Очень прошу посмотреть представленный отрывок. На предмет того, какой ритм на этом фрагменте

Этот фрагмент я забыл загрузить, возможно, он важен.

Заранее благодарю

Возраст: 28

Хронические болезни: Гэрб

Вопрос закрыт

предмет

уважаемый врач

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Федоров Илья, 21 января

Кардиолог

Поясните свой вопрос, что именно Вас интересует (на какой предмет). И для полной картины было бы неплохо загрузить еще два фрагмента (если они попали на запись), а именно:
- фрагмент до 14.07, за 1-2 минуты до этого
- фрагмент перед 14.28, тоже за 1-2 минуты
это будет достаточно для объективной оценки всего эпизода

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Алекс, 21 января

Клиент

Доктор загрузил ещё с 40 го файла середину, самый пик

И загрузил для удобства на диск от начала до конца

Пожаловаться

Алекс, 21 января

Клиент

https://disk.yandex.ru/d/srhc5beOVmCNwg

Пожаловаться

Алекс, 21 января

Клиент

Основная цель понять какой там ритм... и что эта тахикардия значит? Надеюсь, что это просто выброс адреналина

Пожаловаться

Федоров Илья, 21 января

Кардиолог

Это бесспорно, выброс адреналина. Вопрос в другом - какой тип тахикардии он провоцирует. Я ознакомлюсь с полной записью и отвечу Вам

Пожаловаться

Алекс, 21 января

Клиент

Благодарю Вас, буду очень ждать

Пожаловаться

Федоров Илья, 21 января

Кардиолог

Какая картина представляется, Алекс, при изучении всей предложенной записи: исходно, начиная с 13:45 уже имеется учащенное сердцебиение (синусовая тахикардия) с частотами 91-110/мин.
Далее она плавно возрастает и в 13:55 - 13:56 доходит до своих максимальных значений на уровне 160-170/мин. Но форма тахикардии не меняется. После 14:28 идет ее плавное "успокоение" с возвратом частоты пульса на значения, характерные для начала эпизода.
Это синусовая (или другой термин - суправентрикулярная) тахикардия

Пожаловаться

Федоров Илья, 21 января

Кардиолог

Полагаю, Вас интересует вопрос, а не может ли это быть какая-нибудь "плохая" узловая или ортодромная реципрокная тахикардия - (кстати, они также именуются суправентрикулярными)?
Нет. Конкретно этот эпизод - это просто учащенное, хотя и с большой частотой, но не патологическое сердцебиение.

Но могу сказать, что наличие такого эпизода у Вас, как запись 13:55 - 14:28 не исключает возможности возникновения реципрокных тахикардий. Но и не подтверждает.

\Для исключения таких тахикардий, которые могут возникать на фоне/параллельно с "нормальными" синусовыми тахикардиями существуют специальные обследования - ЧПЭКС или эндокардиальное ЭФИ

Пожаловаться

Алекс, 21 января

Клиент

Исходя из этого, там чисто синус, но нужно не запускать и тогда все будет хорошо?

Пожаловаться

Федоров Илья, 21 января

Кардиолог

Да, абсолютно верно.
Я сейчас увидел другой Ваш вопрос на данную тему. Это синусовая тахикардия.
Она является следствием симпато-адреналовых кризов (тот самый выброс адреналина, о котором мы говорили).
Оптимально, чтобы Ваш доктор назначил Вам прием б-блокатора в очень небольшой дозе, но на длительный (3-4 месяца) прием - это решит сразу две задачи - будет предотвращать тахикардию и бороться с

И еще, Алекс, чем больше мнений Вы ожидаете, тем более запутываетесь в сути ситуации

Пожаловаться

Алекс, 21 января

Клиент

Спасибо огромнейшее доктор! Стало намного спокойнее. Правильно я пон маю, что на этих фрагмента нет впв, а также доп путей проведения? Также для полной картины я проводил ещё один холтер, прикрепляю

Пожаловаться

Алекс, 21 января

Клиент

https://disk.yandex.ru/d/6KlGj3pFsx8EgA

Пожаловаться

Федоров Илья, 21 января

Кардиолог

на этой записи нет признаков дополнительных проводящих путей

Пожаловаться

Федоров Илья, 21 января

Кардиолог

По поводу второго архива записи https://disk.yandex.ru/d/6KlGj3pFsx8EgA
смогу ответитть Вам через пару часов

Пожаловаться

Алекс, 21 января

Клиент

Благодарю доктор, буду очень ждать.

Мой главный вопрос был, что я переживал, что на отрывки где 185 это наджелудочковая тахикардия.

А я очень хотел заняться собой, уверенными нагрузкам, чтобы корректировать дистонию

Пожаловаться

Алекс, 21 января

Клиент

И я прочитал что суправентикулярная это и есть наджелудочковая? Или это просто синусовая тахикардия? Заранее благодарен

Пожаловаться

Федоров Илья, 22 января

Кардиолог

Синусовая = суправентрикулярная = наджелудочкова
это синонимы

Пожаловаться

Алекс, 22 января

Клиент

То есть там все таки наджелудочковая тахикардия? Мне просто говорили о том, что наджелудочковая берет свое начало наджелудочками и является формой нарушения ритма ( как правило доп пути), а синусовая это учащение на фоне паники и говорили, что наджелудочковая исключена так как она имеет плавный разгон, одинаковые qrs и зубцы p... я запутался...

Пожаловаться

Алекс, 22 января

Клиент

Или это не та наджелудочковая? А по факту просто синусовая таэикардия ?

Благодарю, что уделчете внимание моему вопросу, я очень хочу успокоиться с сердцем

Пожаловаться

Федоров Илья, 22 января

Кардиолог

Вы знаете, Алекс, Вы и должны были запутаться.
Во-первых потому, что задавая вопрос, необходимо придерживаться одного мнения. т.е. полагаться на ответ одного специалиста

Во-вторых пациенту нет нужны разбираться в специальных терминах, и не потому, что нужно держать его в неведении. А потому, что сам по себе термин/диагноз имеет множество нюансов
Поясню - термин "синусовая" воспринимается как "нормальная", а наджелудочковая - ненормальная.
А это одно и тоже
В тетьих Вам, как и любому другому человеку нужно знать, есть ли у него проблема. Я посмотрел по характеру сообщений: когда Вы видите мои подробные ответы и сразу задаете такие вопросы другим специалистам на выходе Вы получаете не ответ, а "кашу".
Рекомендую Вам просто перечитать мои комментарии или выслушать еще больше мнений

Пожаловаться

Алекс, 22 января

Клиент

Я понял доктор, просто можно подвести итог перед закрытием вопрома ( я вам очень благодарен)

То есть патологии у меня нет? Лечить кроме тревоги нечего? И правильно ли я понимаю, что это можно просто назвать синусом? Просто все началось с очного приёма где меня запутали и я пришёл в онлайн.

А так как очень переживательный стараюсь сразу понять, чтобы не невротизироваться.

Получается по итогу только один вопрос у меня тахикардия исходит из синусового узла и в данном случае она синусовая ( не патология) просто учащение? Но запускать не стоит? Верно?

Я правда очень благодарен Вам, извините за нервность

Пожаловаться

Алекс, 22 января

Клиент

Очный доктор сказал что нжт это наджелудочками, но она сказала что нжт исключила и сказала, что если бы это было нжт требовалось бы рча и это серьёзно и мешало бы качеству жизни. Вот

Пожаловаться

Федоров Илья, 22 января

Кардиолог

Вам абсолютно не за что извиняться, Алекс. Потому что Вы задаете правильные вопросы.
Но только прошу понять: направление "один доктор сказал" - я не комментирую

Еще раз пояснь последовательно, причем даже так поясню, как рассуждает реальный специалист:
По всем фрагментам ЭКГ, которые Вы выложили, которые есть на яндекс.диск зарегистрирована тахикардия.

Эта тахкардия не имеет признаков патологической тахикардии нигде.
Но при этом у нее большая частота сердцебиений - на отдельных фрагментах больше 170/мин. По внешнему виду это синусовая тахикардия. Синусовая тахикардия - это вариант наджелудочковой тахикардии, но т.н. "Нормальной наджелудочковой". А есть "наджелудочковые" тахикардии, но патологические. Между ними тонкая грань

Поэтому (см выше) когда доктор видит, что возникает тахикардия с большой частотой пульса, он рекомендует пациенты сделать ЧПЭК. И не потому, что доктору не хватает обследований - а как раз потому, чтобы определить, нет ли риска того, ч то в момент нагрузки частая "нормальная" тахикрадия может смениться частой, но "ненормальной"
Вас же это интересует, правильно? - можете ли Вы заниматься физической нагрузкой??

Тогда делайте ЧПЭКС и наконец-то получите ответы на все вопросы

Пожаловаться

Алекс, 22 января

Клиент

Доктор да, интересует могу ли я ходить в зал? Аритмолог сказала, что на её взгляд все от пассивного образа жизни и детренированность

Приложил ещё 2 эпизода здесь если возможно посмотрите последний файл это подъем пешком до 11 этаже, а перед ним это тахикардия пойманная холтером. Заранее благодарю

Как понимаю там тоже самое?

Пожаловаться

Федоров Илья, 22 января

Кардиолог

Мне нечего добавить к последнему сообщению

Пожаловаться

Алекс, 22 января

Клиент

Спасибо доктор! Я имел ввиду, что очень попросил вас посмотреть буквально две последних записи холтера от других чисел там где 174 это подъем по лестнице и второе это 160 тахикардия... если там одно и тоже что и на прошлых, то все понятно и закрываю вопрос

Это последний вопрос Вам.

С уважением

Пожаловаться

Алекс, 22 января

Клиент

Докторс последний вопрос: правильно ли я понял, что это синус, а не наджелудочковая тахикардия, то есть импульс этой тахикардии на сегодняшний день из синусового узла?

И закрываю тему

Пожаловаться

Федоров Илья, 22 января

Кардиолог

да, правильно

Пожаловаться

Алекс, 22 января

Клиент

Спасибо, Илья Геннадьевич. А то я уже испугался что оно бьётся еаджелудочками. А раз синус я спокоен!

Спасибо!

Пожаловаться

Алекс, 23 января

Клиент

Илья Геннадьевич, сегодня пойду к очному доктору для получения заключительный рекомендаций.

Разрешите уточнить, то что Вы посмотрели мою тахикардию до 183 ударов, там везде импульс из синусового узла или над ним?

С уважением, Алекс. Благодарю и спасибо, что консультируете

Пожаловаться

Алекс, 23 января

Клиент

И записался к психотерапевту так как кардиофобия есть

Пожаловаться

Алекс, 23 января

Клиент

Доктор, очень прошу посмотреть вопрос ?

Пожаловаться

Алекс, 23 января

Клиент

Доктор то есть ритм из синусового узла?

Можете ещё пожалуйста посмотреть экг, последний файл

+ 1

Пожаловаться

Алекс, 21 января

Клиент

Никита Игоревич, я правильно понимаю, что Вы говорите об ЭФИ только чтобы успокоиться, но показаний к нему как и доп путей проведения у меня нет

+ 1

Пожаловаться

Алекс, 21 января

Клиент

Заранее благодарю

Пожаловаться

Ногинов Никита Игоревич, 21 января

Терапевт

Алекс.. Услышал Вас * ... ЭФИ дает дополнительную информацию ( поэтому можно в принципе)... Вы очень сконцентрированы на сердечной деятельности = и тогда уж лучше полноценное обследование ** Но я в ходе диалога вспомнил = что ( по моей памяти..если я ничего не путаю)= Вы уже вроде проходили ЭФИ и выкладывали его и по моей памяти оно НОРМАЛЬНОЕ ... ЕСЛИ ЭТО ТАК = ТОГДА СМЫСЛА ПОВТОРЯТЬ ЭФИ КОНЕЧНО НЕТ...

Пожаловаться

Алекс, 21 января

Клиент

Нет. Эфи я не делал, я пошёл к аритмологу и она не дала направление. Сказала что на холтере нет доп путей.

Пожаловаться

Ногинов Никита Игоревич, 21 января

Терапевт

Мой комп дает возможность только посмотреть приведенные Вами отрывки холтера..и нет возможности посмотреть полностью запись холтера с моим компом... С учетом этого я писал свое мнение..

+ 1

Пожаловаться

Алекс, 23 января

Клиент

Доктор сделал экг прикрепил
Посмотрите?

Пожаловаться

Ногинов Никита Игоревич, 23 января

Терапевт

Алекс, я посмотрел ЭКГ от 23.1.25 г , записанное в 17час 28мин. Там синусовый ритм...

Пожаловаться

Ногинов Никита Игоревич, 23 января

Терапевт

А ЧПЭКС на мой *( и не только на мой взгляд) = нужно Вам пройти , чтобы понять = можно ли Вам спокойно заниматься спортом, не опасаясь во время тренировки за сердце..И это мнение еще 2х моих коллег , работающих со мной в клинике + мое ( то есть это совместное мнение 3х врачей!!!!! ). С уважением, врач со стажем 24 года, Ногинов Н. И.

Пожаловаться

Ногинов Никита Игоревич, 23 января

Терапевт

Желаю Вам крепкого здоровья!!!

Пожаловаться

Алекс, 23 января

Клиент

Я был вчера у аритмолога, к сожалению или к счастью она посмотрела полностью.запись с функциональным диагностом и отказала в чпэкс... сказала что там синусовый ритм, никаких блокада, нет ишемии и нет патологии по эхо... также она отметила наличие зубов p и родных комплексов и то что на экг нет укрощение pq. Признала здоровым и сказала,что чисто для психологии бить током она не будет... зав отделением функциональной диагностики тоже отказал, сказал что рисков больше чем оправданности

Пожаловаться

Алекс, 23 января

Клиент

В записи от 8.01 которая прикреплена тут предпоследним файлом она также увидела только синус...

Пожаловаться

Алекс, 24 января

Клиент

Посмотрите её?

Пожаловаться

Алекс, 24 января

Клиент

Или рекомендация именно для успокоения? Или все таки подозревается опасное?

Пожаловаться

Ногинов Никита Игоревич, 24 января

Терапевт

Значит РАСХОЖДЕНИЕ МНЕНИЙ ВРАЧЕЙ... Вы все равно можете сделать исследование в платной клинике и выложить его сюда на сайт.. Раз Вы планируете спорт = надо пройти дообследование!!!!

Пожаловаться

Ногинов Никита Игоревич, 24 января

Терапевт

Вы же планируете спорт..Если планируете жизнь БЕЗ СПОРТА = ТОГДА МОЖНО НЕ ДООБСЛЕДОВАТЬСЯ КОНЕЧНО!!!!!

Пожаловаться

Алекс, 24 января

Клиент

Не совсем спорт, только домашний фитнес и небольшие нагрузки в зале. Прям спорт мне не нужен. А на взгляд Ваш и Ваших коллег на том, что я представил синусовая или нжт?

Пожаловаться

Алекс, 24 января

Клиент

Благодарю, что уделяете внимание

Пожаловаться

Алекс, 21 января

Клиент

Добрый день! Спасибо Алёна Германовна

суправентрикулярными это же не значит нжт?

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 21 января

Кардиолог

Нжт там точно нет)

Пожаловаться

Алекс, 21 января

Клиент

Я просто решил уточнить
Доктор написал синусовая, а ещё её название суправентикулярная...

Поэтому решил уточнить, это имеется ввиду синус или нжт так называется

Пожаловаться

Алекс, 21 января

Клиент

Я просто погуглил и у меня что-то не совпало, написано синус, и тут же синусовая (суправентикулярная) я не силен в медицине, поэтому буду благодарен

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 22 января

Кардиолог

У вас просто синусовая. Углубляться в наши классификации вам точно не надо)

Пожаловаться

Алекс, 22 января

Клиент

Понятно) сегодня впервые за долгое время поехал своим ходом и вышел в офис с удаленки

Решил идти на свои страхи, а не закрываться в них

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 22 января

Кардиолог

Вы молодец, Алекс!

Пожаловаться

Алекс, 23 января

Клиент

Алёна Германовна, повторил экг последним файлом посмотрите?

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 23 января

Кардиолог

На ЭКГ синусовый ритм

Пожаловаться

Алекс, 24 января

Клиент

Спасибо Алёна Германовна, значит эфи не нужно все из головы сделал на всякий случай ещё экг сегодня прикрепил но как понимаю там все ок

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 24 января

Кардиолог

Да, экг в порядке. ЭФИ вам абсолютно точно не нужно!

Пожаловаться

Алекс, 24 января

Клиент

Сегодня переборол себя и поехал на метро, конечно пульс 160 появился прошёл за 10 минут... но я справился. Ничего кроме пульса и тревоги не беспокоило

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 24 января

Кардиолог

Вы принимаете фенибут?

+ 1

Пожаловаться

Алекс, 24 января

Клиент

Да, начал. Стало меньше тревог.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу

Никита Ногинов, 21 января

Возможен КАК ВАРИАНТ ЛЕЧЕНИЯ = прием препарата Бисопролол 1.25 мг х 2 раза в сут или НЕБИЛЕТ 1.25 мг х2 раза в сут ( первые 4 дня приема начать с 1.25 мг х1 раз в сут)

Никита Ногинов, 21 января

На мой взгляд = лучше все-таки пройти ЭФИ.. Так как судя по Вашим частым вопросам= тема патологии Вашего сердца Вас очень волнует...ЭФИ даст уже ОКОНЧАТЕЛЬНУЮ ЧЕТКУЮ КАРТИНУ по состоянию сердца

Никита Ногинов, 21 января

И все-таки впечатдление о повышенной тревожности у Вас..Пропейте РЕСКЬЮ РЕМЕДИ 3 недели по инструкции пожалуйста

Никита Ногинов, 21 января

Можно дополнительно сдать кровь на Электролиты, ферритин, ожсс, ттг, т4св, вит д и вит в12

Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Разрез после атеромы

7 ответов

26 августа 2020

nicolina_yana@bk.ru, Москва

Вопрос закрыт

Повышен ггт

2 ответа

7 ноября 2022

Алина

Вопрос закрыт

КТГ на сроке 31.4

3 ответа

12 апреля 2024

Татьяна, Саратов

Вопрос закрыт

Шарик на десне

4 ответа

15 июня 2024

Юлия

Вопрос закрыт

Уплотнение стенки желчного пузыря

4 ответа

7 января

Анастасия

Вопрос закрыт

Болит в области желудка и справой стороны.

2 ответа

10 января

Юрчук, Новокузнецк

Вопрос закрыт

Бабушка 93 года, подозрение на инсульт

7 ответов

9 марта

Евгения

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Возможен КАК ВАРИАНТ ЛЕЧЕНИЯ = прием препарата Бисопролол 1.25 мг х 2 раза в сут или НЕБИЛЕТ 1.25 мг х2 раза в сут ( первые 4 дня приема начать с 1.25 мг х1 раз в сут)
На мой взгляд = лучше все-таки пройти ЭФИ.. Так как судя по Вашим частым вопросам= тема патологии Вашего сердца Вас очень волнует...ЭФИ даст уже ОКОНЧАТЕЛЬНУЮ ЧЕТКУЮ КАРТИНУ по состоянию сердца
И все-таки впечатдление о повышенной тревожности у Вас..Пропейте РЕСКЬЮ РЕМЕДИ 3 недели по инструкции пожалуйста
Можно дополнительно сдать кровь на Электролиты, ферритин, ожсс, ттг, т4св, вит д и вит в12

Федоров Илья, 21 января · Accepted Answer · 2025-01-21T09:13:13+03:00

Пожаловаться

Федоров Илья, 21 января

Кардиолог

Алекс, здравствуйте!
Я вижу, на самом деле, три фрагмента одной записи - 14.07.13, еще один 14.07.48 и 14.28
на всех фрагментах - синусовая тахикардия, на третьем - ее окончание (14.28.55) с плавным успокоением частоты

Принятый ответ

Маршенкулова Хайшат Нарзановна, 21 января · Accepted Answer · 2025-01-21T10:04:53+03:00

Пожаловаться

Маршенкулова Хайшат Нарзановна, 21 января

Терапевт, Кардиолог

Здравствуйте. <br />По прикрепленным фрагментам экг синусовый ритм, признаки синусовой тахикардии. <br />Тахикардия может быть при дефицитных состояниях организма и тревожных состояниях.

Принятый ответ

Ногинов Никита Игоревич, 21 января · Accepted Answer · 2025-01-21T10:11:40+03:00

Пожаловаться

Ногинов Никита Игоревич, 21 января

Терапевт

Доброго дня. Посмотрел прикрепленную информацию к вопросу..Имеется на пленках Синусовый Ритм

Принятый ответ

Шейпук Алена Германовна, 21 января · Accepted Answer · 2025-01-21T11:52:02+03:00

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 21 января

Кардиолог

Здравствуйте.
На всех представленных фрагментах синусовая тахикардия. Более ничего опасного нет.

Принятый ответ

Пилевина Юлия Владимировна, 22 января · Accepted Answer · 2025-01-22T12:40:19+03:00

Добрый день , Алекс
На всех участках ЭКГ определяется синусовый ритм , синусовая тахикардия .
Никакой опасной наджелудочковой патологической тахикардии у Вас нет !
Это абсолютно точно !
Так как у Вас нет субстрата для ее возникновения, то есть у Вас нет дополнительных проводящих путей сердца , это абсолютно точно !
Показаний для ЭФИ нет никаких
Рада помочь , обращайтесь
С Уважением, врач высшей категории,
Кандидат медицинских наук
Г Санкт Петербург