Что вас беспокоит?
Разбор анализов, подбор контрацептивов
Добрый день! Гинеколог-эндокринолог назначила список анализов, прийти к ней на расшифровку ближайший месяц не могу. 3 года в качестве контрацептивов после медикаментозного аборта использую пластырь евра, за последний год резко набрала вес( питание и образ жизни не менялся), с 80кг. до 104кг. при росте 180. В инструкции к пластырю написано, что при весе больше 90 кг. теряет эффективность. Нужно ли менять контрацептивы? И в целом, какое состояние по анализам. Благодарю!
Здравствуйте, анализов пока не видно. Да, есть смысл поменять вид контрацепции, т.к. эффективность действительно может быть снижена.
Какие у вас жалобы? Из-за чего назначено обследование ?
Наталья Андреевна, прикрепила анализы. Из жалоб только резкий набор веса, не знаю почему именно эти анализы назначены
По анализам ничего критичного нет. Вы их сдавали на фоне Евры? По поводу набора веса без изменений в образе жизни лучше обратиться к врачу-эндокринологу (гинеколог-эндокринолог и просто эндокринолог это разные специалисты). Для смены контрацептива все равно необходим очный прием врача, т.к. для назначения кок необходим подробный сбор анамнеза для исключения наличия противопоказаний, так же можно пройти чек-лист для этого (они доступны в интернете свободно, там просто нужно ответить на вопросы в формате да-нет, если будет хоть один «да», то кок не рекомендуется).
Здравствуйте!
Клинически значимых отклонений в анализах не указано.
Пластырь евра в самом деле в описанной ситуации может быть малоэффективным.
В таких случаях обсуждают возможность использования других вариантов контрацепции (ВМС, КОК и т.д.).
Дарья Александровна, врач говорила можно использовать таблетки линдинет, точно не сказала, они могут подойти?
К сожалению, подбор конкретного гормонального препарата с учётом анамнеза и возможных противопоказаний возможен только на очном приёме.
Екатерина здравствуйте!
По анализам все хорошо
Есть повышение уровня инсулина
Которое придёт скорее всего в норму после снижения веса
Давление у вас в норме?
Соблюдаете ли режим питания?
Елена, давление в норме, соблюдаю режим питания
Спасибо что ответили
Учитывая что повышен Инсулин
Можно рассмотреть приём Глюкофаж лонг или Метформин
Из КОК Ярина плюс Линдинет 30 Марвелон
Возможно установка ВМС
Елена, благодарю. Врач говорила о приёме линдинет 20, почему вы рекомендуете 30? 20 может не сработать?
Доьрый вечер! Сейчас напишу
ИМТ У ВАС 32
ЧТО СООТВЕТСТВУЕТ ОЖИРЕНИЮ 1 СТ
пациенток с ИМТ более 30 кг/м2 нежелательно применение КОК, содержащих 35 и более мкг этинилэстрадиола, даже при понимании того, что препараты, содержащие 20 могут быть недостаточно эффективными.
Поэтому дозировка все же 30
Если будете принимать КОК контроль коагулограммы д димер
Биохимия липидограмма
Кзи вен н/конечностей
Принятый ответ
Здравствуйте! В целом по анализам всё в пределах нормы, за исключением повышения уровня инсулина. Наличие инсулинорезистентности мешает снизить вес, поэтому в таких случаях назначается медикаментозное лечение. Можно начать прием препаратов Метформина, например, Глюкофаж Лонг по 750мг во время ужина. Плюс благоприятно влияет на вес препарат с мио-инозитолом, например, Дифертон, Дикироген, Иноферт на 3 месяца. В плане подбора КОК: учитывая, избыточную массу тела лучше взять препарат с дозировкой эстрогенового компонента 30мкг, при меньшей дозировке высока вероятность межменструальных кровянистых выделений. Из препаратов можно рассмотреть Ярину, Линдинет 30, либо если есть эндометриоз, то Жанин или Силует. Ежегодно при приёме КОК рекомендуется делать УЗИ органов малого таза, молочных желез, мазок на онкоцитологию, развернутый анализ крови, коагулограмму, биохимический анализ крови и ЦДС сосудов нижних конечностей
Похожие вопросы по теме
- 14 Ноября 201813 ответов
- 12 Августа 201914 ответов
- 13 Декабря 20196 ответов
- 3 Января 20209 ответов