Что вас беспокоит?
Потеря веса
Добрый вечер! Пожалуйста помоги разобраться что делать. Моему папе 82 года. Год назад был инсульт. Это уже второй инсульт, так же были инфаркты, была меланома, одна почка( онкология была) удалили, нет желчного, сосудистая деменция, гоаукома. Он ходит если поднимать, кушает самостаятельно, зрение после инсульта упало сильно, но сейчас восстановилось больше чем наполовину, давление всегда практически в норме. Но он очень слаб, в основном сидит и спит постоянно, аппетит очень хороший, пьёт очень мало. В туалет ходит утром когда встаёт и на ночь когда ложится спать. Очень похудел. Сдали анализы(ОАК+Биохимия), прикрепила. Анализы не совсем в норме. Говорит ничего не болит и не беспокоит. Что делать ?Может это почка вторая отказывает, может сделать УЗИ, до терапевта точно не дойдёт и на дом не хотят идти. Помогите пожалуйста.
Здравствуйте. По анализам действительно есть нарушения функции почки (повышены мочевина и креатинин), также снижено содержание железа в крови. УЗИ можно сделать, но оно будет эффективно для выявления камней или обострения пиелонефрита, в вашем случае, может ничего особенного не показать. Нужен обязательно прием препаратов железа (тотема по 1 ампуле 2 раза в день, содержимое растворить лучше в стакане сока желательно апельсинового). Кормить и поить водой в достаточном количестве, дробно 5-6 раз в день. Для функционирования почки необходимо соблюдать водно-солевой режим: нельзя ни перегружать почку, ни заставлять ее голодать), поэтому 1-1.2 л /сутки должны быть обязательно. Можно попробовать вызвать врача на дом, чтобы осмотрел очно. Если есть возможность можно в условиях стационара на дому провести инфузию препаратов, улучшающих функцию почек (пентоксифиллин, например).
Здравствуйте. Есть нагрузка на почку. Напишите рост и вес, посчитаю СКФ (показатель функциональной работы почки с учетом показателя креатинина). Нужно сделать УЗИ почки+мочевого пузыря(если будет возможность+предстательной железы) и ОАМ. Почечные показатели повторить через месяц (об. бел, мочевина, креатинин, мочевая кислота, калий/натрий, гемоглобин). У него скорее всего вторичная ишемическая нефропатия (с учетом данных ранее перенесенных ОНМК и инфаркта миокарда), плюс нагрузка в связи с тем, что почка одна. Для поддержания почечной функции- : ограничение соли до 3-5гр/сут, снижение потребления продуктов с повышенным содержанием калия и фосфора, малобелковая диета (позволяет уменьшить симптомы и скорость развития уремии), питьевой режим, следить за диурезом, при отеках добавить диуретики.
По анализам есть снижение белка, но прием белковой/мясной пищи повысит креатинин, показан прием кетокислот- т. Кетостерил по 2т. х 3р/сутки длительно.
Для уменьшения азотемии, принимать сорбенты -Полисорб 1 ст.л.*3 раза/сут или Энтеросгель 1 ч/л*3 раза/сут 14 дней, затем по 7-10 дней каждого месяца, при гиперазотемии (повышенных креатине и мочевины).
Контроль АД, ЧСС. Наблюдение кардиолога (терапевта), гипотензивная терапия, с коррекцией дозировок препаратов по АД, до целевых показателей (оптимальное АД меньше135-140/80-85мм.рт.ст.), повышенное и низкое давление нарушает работу почек. Для улучшения работы почек- "ВесселДуэФ" (Сулодексид) по 1к х 2р/с, №60.
Обязательно наблюдение нефролога.
Ольга Тимофеевна, я поняла вас, а от этого можно терять вес?
Да, характерно снижение веса, слабость, сонливость, утомляемость. Но со стороны онкоанамнеза тоже есть настороженность. Если есть возможность, я бы рекомендовала госпитализацию, для дообследования, лечения и подбора плановой терапии.
Ольга Тимофеевна, большое спасибо вам!
Пожалуйста. Надеюсь у вашего папы будет все благополучно.
Ольга Тимофеевна, вес 68+/-, рост 170+/-
Принятый ответ
Скф 27мл/мин/1.73м.кв., значительно пониженный показатель, соответствует стадии 4ХБП(хронической болезни почек). Соблюдайте рекомендации, по возможности не затягивайте с обследованием и покажите папу нефрологу.
Ольга Тимофеевна, я вас поняла, спасибо большое!!!
Здравствуйте!
По данным общего анализа крови признаки анемии легкой степени тяжести. Рекоменду сдать кровь на ферритин, витамин В12, фолиевую кислоту, возможно анемия смешанного генеза.
На данный момент к лечению - тотема по 1 фл 2 раза в день, 2 месяца, после контроль уровня ОАК и ферритина.
Так же в общем анализе крови эозинофилов, что может наблюдаться при аллергии или глистной инвазии. Рекомендую сдать кровь на общий иммуноглобулин Е. Сделайте пцр-тест кала на гельминтозы и простейшие, пцр-тест крови на внекишечные гельминтозы (описторхис, эхинококк, токсакароз, трихинеллез).
Есть повышение креатинина и мочевины, признаки прогрессирования почечной недостаточности. Обязательно сдать общий анализ мочи. Кровь на ПСА. УЗИ почек, мочевого пузыря, простаты.
Желательно госпитализировать папу для обследования и лечения
Похожие вопросы по теме
- 14 Декабря 20171 ответ
- 5 Июля 20197 ответов
- 29 Сентября 20191 ответ
- 15 Октября 201918 ответов