Рак предстательной железы — вопрос №2845652

Question

Рак предстательной железы — вопрос №2845652

Юля, Рязань

105 просмотров

21 января 2025

Добрый день. Посмотрите пожалуйста данные анализов моего папы и прокомментируйте заключения и дальнейшее возможное лечение, спасибо

Вопрос закрыт

рпж

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Юля, 21 января

Клиент

Светлана Александровна, доктор, правильно ли я понимаю что по МРТ изменения в костях трактуют как доброкачественные и связанные с дегенеративными изменениями?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 21 января

Онколог

Их чётко не трактую по заключению..просто описаны очаги без динамики роста.

Пожаловаться

Юля, 21 января

Клиент

Светлана Александровна, а то что вероятно? Этому не стоит доверять?

+ 1

Пожаловаться

Юля, 21 января

Клиент

Светлана Александровна, и в случае прохождения сканирования костей и получения заключения об отсутствии очагов злокачественной опухоли, можно тогда однозначно исключить МТС в костях?

Пожаловаться

Юля, 21 января

Клиент

Светлана Александровна, и насколько вероятны вторичные очаги при Глисоне 7?

Пожаловаться

Юля, 21 января

Клиент

Светлана Александровна, просто как я понимаю, если врач что-то подозревает, он в заключение ставит свое подозрение под вопросом. Я согласна что необходимы допобследования, но не понятно мнение врача что эти очаги никак не описывают и не трактуют

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 22 января

Онколог

Нет, скенирование скелета не всегда показывает очаги в костях и это ориентировочный метод (если он показывает), мы смотрим какие зоны скелета затронуты (в целом). Далее для подтверждения мтс делаем рентгенографию, кт, мрт костей значимых зон.

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 22 января

Онколог

При онкозаболеваниях риск мтс в кости есть, тем более при раке предстательной железы, поэтому эту зону надо включать в объем исследований.

Пожаловаться

Юля, 22 января

Клиент

Светлана Александровна, сканирование может показать однозначно добро? Или в любом случае после сканирования нужно делать доп обследования? Я так понимаю что почти у всех людей есть те или иные изменения в костях

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 22 января

Онколог

Как написала выше скенирование это ориентировочный метод, для уточнения характера изменений делают, кт или мрт костей таза, например, или оба метода. Если врач рентгенолог не может однозначно ответить о генезе, то смотрят в динамике, есть ли рост/изменения.

Пожаловаться

Юля, 22 января

Клиент

Светлана Александровна, ну так мрт сделано. Я не понимаю зачем делать наиболее общий метод чтобы посмотреть на зону, мрт которой уже сделано

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 22 января

Онколог

Не всегда по одному методу можно ответить, что это за изменения. Рентгенолог в таких случаях может дать рекомендации, что сделать кт в плане дообследования. Все индивидуально, зависит от случая. В вашем случае врач по мрт не мог дать чёткий ответ, что это.

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 22 января

Онколог

Как вариант есть ещё пэт кт с псма.

Пожаловаться

Юля, 22 января

Клиент

Светлана Александровна, доктор же не поставил под вопросом злокачественные новообразования?

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 22 января

Онколог

Он описал изменения костей неуточненные тк как написала выше не всегда можно четко ответить мтс это или нет.

Пожаловаться

Юля, 22 января

Клиент

Светлана Александровна, здравствуйте у так рентгенолог же не ставит вопрос о доброкачественности этих очагов? Я вас не понимаю. Ясно что в целом необходимо кости посмотреть, но в отношении найденных, мне не ясно почему их надо дополнительно светить, ведь доктор перечислил в вероятных причинах очагов -доброкачественные изменения

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 22 января

Онколог

Эти очаги врач онколог иметь в виду с учётом роста ПСА. Это учитывают в выборе плана дообследования, обследуют все зоны не только малый таз. Вам не обязательно именно сейчас назначат дообследование костей. Но если пса будет расти будут обследовать полностью для выбора тактики лечения.

Пожаловаться

Юля, 21 января

Клиент

Владислав, доктор, а почему дополнительные обследования не показаны? Правильно ли я понимаю что исходя из мрт, очаги в костят - добро?

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 22 января

Онколог, Маммолог

Потому что при таком низком ПСА никогда не будет метастазов в костях!
И по МРТ практически невозможно адекватно оценить кости

Пожаловаться

Юля, 22 января

Клиент

Владислав,доктор, то есть по сути до обследования при таком пса не имеют смысла?

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 22 января

Онколог, Маммолог

Да
Но рекомендуется тщательно мониторировать ПСА - ежемесячно

+ 1

Пожаловаться

Юля, 22 января

Клиент

Владислав, мы каждый месяц сдаем с ночбря

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 22 января

Онколог, Маммолог

это правильный подход!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

PIRADS 4 - дальнейшая тактика?

3 ответа

26 октября 2021

Алексей, Владимир

Вопрос закрыт

Отеки ног

4 ответа

26 сентября 2022

Ольга, Кострома

Вопрос закрыт

Как поднять гемоглобин при РПЖ 4 степени

4 ответа

27 ноября 2023

Михаил Викторович Андрианов

Вопрос закрыт

Выявлен РПЖ после ТУР аденомы простаты

3 ответа

4 апреля 2024

Геннадий Иванович

Вопрос закрыт

Вторичный очаг

5 ответов

8 июля 2024

Екатерина, Королёв

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Сураева Светлана Александровна, 21 января · Accepted Answer · 2025-01-21T16:21:19+03:00

Здравствуйте

Надо обратиться к онкоурологу, пройти дополнительно кт грудной клетки и брюшной полости с контрастом, кт/мрт костей таза (с учётом проста ПСА).

Как вариант обследования- ПЭТКТ с ПСМА.

Если уровень ПСА станет более 0.2, после дообследования (указанр выше) могут предложить лучевую терапию.

По мрт рецидива в зоне предстательной железы не описано, есть очаги в костях таза неясного генеза -без динамики роста. Но одно мрт мало

Водолазский Владислав, 21 января · Accepted Answer · 2025-01-21T20:43:38+03:00

Здравствуйте
Рак простаты уникален тем, что инструментальные исследования для него - МРТ, ПЭТ и тд играют второстепенную роль
Все выводы почти всегда можно сделать ПСА!
Биохимическим рецидивом рака простаты считается достижение цифры 0.2 нг/мл - по ДВУМ последовательным измерениям!
То есть официально БХ-рецидив достигнут не был
Рекомендуется контроль ПСА каждый месяц в одной и той же лаборатории
При двух цифрах 0.2 и выше - рекомендуется незамедлительное проведение сальважной лучевой терапии на ложе простаты
Никакие инструментальные методы в данной ситуации не показаны - они вряд ли что-то покажут

Курбанов Рустам Гамирович, 21 января · Accepted Answer · 2025-01-21T21:00:32+03:00

Здравствуйте
По приложенным данным подозрений в отношение прргрессирования процесса нет. Рекомендуется продолжить ежемесячно контролировать показатель ПСА. При достижение показателя 0.2 нг/мл и более рекомендуется обратимся в онкодиспансер и решать вопрос о проведение лучевой терапии.