Консультация онколога /

Вторичный очаг — вопрос №2257181

234 просмотра

Добрый день! Отцу 62 года, в июне 2023 года выявили рпж Глиссон 4+3, 19.10.2023 лапароскопическая операция, спустя месяц пса был равен 1, делали пэт кт, был поражен один из лимфоузлов, в марте-апреле пройдено 35 курсов лучевой терапии с последующим введением 11,25 диферелина каждые 3 месяца, уже было 3 укола, 14.06.2023 пса 0,0, после 3-го укола, на мрт малого таза с контрастом от 5.06.2024 признаки вторичного характера, подскажите, это метастазы или может быть другая причина накопления вещества?

Возраст: 62

Хронические болезни: Хронический гастрит, артериальная гипертензия
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онколог, Маммолог
Здравствуйте
Я окноуролог, готов Вас проконсультировать
Мне нужно знать последние три значения ПСА и тестостерона.
Гормонотерапия диферелином проводится непрерывно? по настоящее время?
Принятый ответ
Клиент
Добрый день! До операции был 15,5, после операции 1, крайнее значение 0,0

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Владислав, да, диферелин с начала лучевой терапии, уже три укола было, каждые 3 месяца
Клиент
Назначили пэт-кт 10 августа
Клиент
Тестостерон не сдавал
Онколог, Маммолог
вероятность того, что это метастазы - стремится к нулю
лимфозулы совершенно обычные
и при таком ПСА метастазы (даже если они есть) - никак бы себя по МРТ не показали
В кости - тоже вряд ли метастаз
по МРТ кости видно плохо - выполните КТ костей таза без контраста

Тактика - продолжайте гормонотерапию непрерывно, до приростов ПСА
Сейчас объективно всё хорошо
Клиент
Владислав, благодарю за ответ!
Онколог, Маммолог
Здоровья Вам!
Онколог, Терапевт, Маммолог
Здравствуйте
по МРТ подозрение на метастазы в лимфатических узлах - нужно взять биопсию для уточнения характера.

По крестцу: метастазы описаны. Нужно выполнит сцинтиграфию костей скелета для оценки всех возможных метастазов
Принятый ответ
Онколог
Здравствуйте!
По описанию обследования подозрение на прогрессирование основного процесса.
Какие показатели PSA сейчас?
Принятый ответ
Клиент
Добрый день! Сейчас пса 0,0
Онколог
При показателе PSA 0 , вероятность того, что есть прогрессирование процесса крайне мала. Нужно обратиться в онкодиспансер и выполнить пересмотр диска, после решить вопрос о биопсии пахового лимфоузла. Это могут быть реактивные очаги на фоне воспаления и очаг остеосклероза в кости, нужно пройти кт , пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Клиент
Юлия Бабековна, спасибо за ответ. Назначили пэт кт на 10 августа, это не слишком поздно?
Клиент
Насколько быстро надо спешить с обследованиями, уезжает на месяц?
Онколог
Можно пройти пэт-кт с PSMA, по описанию нет ничего критичного, можно дождаться обследования.
Клиент
Юлия Бабековна, ещё забыла уточнение, после операции правый край резекции был положительный
Онколог
Была же проведена лучевая терапия.
Клиент
В случае, если это метастазы, остаётся только химиотерапии?
Клиент
После получения гистологии и пса равному 1, была лучевая
Онколог
Нет, при метастазах будет рассматриваться вопрос лучевой терапии на костный метастаз, если это метастаз, и усиление гормонотерапии. Но , повторюсь, что при таком показателе PSA вероятность вторичных очагов практически равна нулю. Либо где-то есть ошибка.
Клиент
Юлия Бабековна, спасибо огромное, значит есть надежда на хороший исход!
Онколог
Пожалуйста! Удачи!!
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Здравствуйте
По МРТ подозрения на иетастаз но при таком уровне пса это маловероятно. Вам нужно взять диск и отдать на пересмотр в онкодиспансер если подозрения остаются то необходимо решать вопрос о биопсии узла.
Принятый ответ
Клиент
Добрый вечер! В онкодиспансере назначили прохождение пэт кт в следующем месяце.
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
С целью обследования да можно выполнить пэт кт. Срок не критичен. Дожидайтесь обследования.
Клиент
Спасибо за ответ!
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Пожалуйста. Всего вам хорошего.
Онколог
Здравствуйте

По мрт не описана динамика по сравнению с прошлыми данными. Надо сдать предыдущие диск на описание динамики, пройти полное обследование: кт грудной и брюшной полости с контрастом, скенирование скелета, кт костей таза, сдать ПСА . Далее по результату.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Лимфоузел на фоне коронавируса
20 августа 2020
Марк, Москва
Вопрос закрыт
Расшифровка мрт
7 апреля 2023
Роман, Москва
Вопрос закрыт
Результаты МРТ
19 июня 2024
Елена
Вопрос закрыт
Изменения в МРТ головного мозга.
27 июля 2024
Виктория, Горный поселок
Вопрос закрыт
У ребенка на шее восполнился задний лимфоузел
6 октября 2024
Николай
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Владислав  Водолазский
409 отзывов
Онколог, Маммолог
2009-2015, ОмГМУ, лечебны
Опыт работы: 9 лет
Юлия Бабековна Узун
423 отзыва
Онколог
2010-2016, Алтайский госу
Опыт работы: 8 лет
Юлия Дмитриевна Шилова
59 отзывов
Онколог, Терапевт
2014-2020 ФГБОУ ВО Ульяно
Опыт работы: 5 лет
Андрей Докторович Багович
0 отзывов
Онколог, Терапевт
Высшее
Опыт работы: 15 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Все по делу, спасибо большое Консультация была выполнена Врач без лишних рассуждения рассказал...
— Ермолина, г. Пермь
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Самый крутой доктор -онколог на этом сайте! Полезная. Всегда доверяла мужчинам врачам, но Юлия...
— Анонимный, г. Новосибирск
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Хороший, грамотный специалист, мне понравилась консультация Все что я хотела узнать-узнала Юлия...
— Наталья, г. Санкт-Петербург