Что вас беспокоит?
Вторичный очаг
Добрый день! Отцу 62 года, в июне 2023 года выявили рпж Глиссон 4+3, 19.10.2023 лапароскопическая операция, спустя месяц пса был равен 1, делали пэт кт, был поражен один из лимфоузлов, в марте-апреле пройдено 35 курсов лучевой терапии с последующим введением 11,25 диферелина каждые 3 месяца, уже было 3 укола, 14.06.2023 пса 0,0, после 3-го укола, на мрт малого таза с контрастом от 5.06.2024 признаки вторичного характера, подскажите, это метастазы или может быть другая причина накопления вещества?
Принятый ответ
Здравствуйте
Я окноуролог, готов Вас проконсультировать
Мне нужно знать последние три значения ПСА и тестостерона.
Гормонотерапия диферелином проводится непрерывно? по настоящее время?
Добрый день! До операции был 15,5, после операции 1, крайнее значение 0,0
Владислав, да, диферелин с начала лучевой терапии, уже три укола было, каждые 3 месяца
Назначили пэт-кт 10 августа
Тестостерон не сдавал
вероятность того, что это метастазы - стремится к нулю
лимфозулы совершенно обычные
и при таком ПСА метастазы (даже если они есть) - никак бы себя по МРТ не показали
В кости - тоже вряд ли метастаз
по МРТ кости видно плохо - выполните КТ костей таза без контраста
Тактика - продолжайте гормонотерапию непрерывно, до приростов ПСА
Сейчас объективно всё хорошо
Владислав, благодарю за ответ!
Здоровья Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте
по МРТ подозрение на метастазы в лимфатических узлах - нужно взять биопсию для уточнения характера.
По крестцу: метастазы описаны. Нужно выполнит сцинтиграфию костей скелета для оценки всех возможных метастазов
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию обследования подозрение на прогрессирование основного процесса.
Какие показатели PSA сейчас?
Добрый день! Сейчас пса 0,0
При показателе PSA 0 , вероятность того, что есть прогрессирование процесса крайне мала. Нужно обратиться в онкодиспансер и выполнить пересмотр диска, после решить вопрос о биопсии пахового лимфоузла. Это могут быть реактивные очаги на фоне воспаления и очаг остеосклероза в кости, нужно пройти кт , пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Юлия Бабековна, спасибо за ответ. Назначили пэт кт на 10 августа, это не слишком поздно?
Насколько быстро надо спешить с обследованиями, уезжает на месяц?
Можно пройти пэт-кт с PSMA, по описанию нет ничего критичного, можно дождаться обследования.
Юлия Бабековна, ещё забыла уточнение, после операции правый край резекции был положительный
Была же проведена лучевая терапия.
В случае, если это метастазы, остаётся только химиотерапии?
После получения гистологии и пса равному 1, была лучевая
Нет, при метастазах будет рассматриваться вопрос лучевой терапии на костный метастаз, если это метастаз, и усиление гормонотерапии. Но , повторюсь, что при таком показателе PSA вероятность вторичных очагов практически равна нулю. Либо где-то есть ошибка.
Юлия Бабековна, спасибо огромное, значит есть надежда на хороший исход!
Пожалуйста! Удачи!!
Принятый ответ
Здравствуйте
По МРТ подозрения на иетастаз но при таком уровне пса это маловероятно. Вам нужно взять диск и отдать на пересмотр в онкодиспансер если подозрения остаются то необходимо решать вопрос о биопсии узла.
Добрый вечер! В онкодиспансере назначили прохождение пэт кт в следующем месяце.
С целью обследования да можно выполнить пэт кт. Срок не критичен. Дожидайтесь обследования.
Спасибо за ответ!
Пожалуйста. Всего вам хорошего.
Принятый ответ
Здравствуйте
По мрт не описана динамика по сравнению с прошлыми данными. Надо сдать предыдущие диск на описание динамики, пройти полное обследование: кт грудной и брюшной полости с контрастом, скенирование скелета, кт костей таза, сдать ПСА . Далее по результату.
Похожие вопросы по теме
- 20 Июля 20181 ответ
- 4 Августа 20202 ответа
- 27 Января 20218 ответов
- 16 Февраля 202123 ответа