Что вас беспокоит?
Консультация по назначенному лечению
Моей дочери (16лет) поставлен диагноз Депрессивный эпизод тяжелой степени без психических симптомов F32.2. Генерализованное тревожное расстройство F41.1. Назначено лечение Эсциталопрам 10мг, 1/2 табл. в течение 7 дней, потом по 1 таблетке в течение 2-4 недель. Триттико 150мг по 1/3 таблетки на ночь, Габапентин 300мг 3 раза в день в течение 2 недель. Дочка начала лечение, но в течение дня чувствует себя сонной, разбитой, рассеянной. Помогите советом касательно корректности выбранного лечения. Для нас это первый опыт подобного лечения, очень переживаю. Спасибо заранее.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Эсциталопрам не рекомендован к приему до 18 лет. Также вызывает вопрос использование Габапентина в качестве противотревожного средства на стадии начала терапии, обычно он используется при неэффективности других противотревожных средств.
У нее имеются другие заболевания или хроническая боль?
Нет, других жалоб нет
С учетом возраста и отсутствия других заболеваний я бы пересмотрела схему терапии. Существуют антидепрессанты, работающие как с тревогой, так и с депрессией, разрешенные к приему у детей (Сертралин, Флувоксамин) а также более мягкие противотревожные препараты (Атаракс, Тералиджен).
Сегодня она выпила назначенные препараты в указанных дозах, правильно ли будет отменить лечение и назначить другое?
От однократного применения ничего страшного не будет, но я бы рекомендовала Вам показать дочку в ближайшее очно другому психиатру, предпочтительнее детскому, если есть такая возможность, чтобы подобрать терапию прицельно с учетом возраста и всех имеющихся симптомов.
Здравствуйте, в целом так можно, но слишком много всего, по этому сразу и не сказать, от чего разбитость.
Обычно мы начинаем с 1 антидепрессанта+ транквилизатор для адаптации на время подбора доз, если очень сильная тревога, то допускается гапабентин,но строго не более 2 недель и можно было бы с 300 мг 2 раза в день начать, а не 3
Тритикко тоже сразу не нужен, подозреваю, что после него плохо днем. Его сразу обычно не подключаем.
Вам лучше очно другого врача посетить и схему откорректировать, попросить транквилизатор по проще( Грандаксин, стрезам).
Здравствуйте! Это первая схема лечения? или уже подбирали препараты ранее?
Здравствуйте, это первый раз
В целом назначение препаратов неплохое, но все же сразу с 2х антидепрессантов как правило не назначают, тем более габапентин, не так страшно, но не выбор препаратов первой линии все-таки.
По поводу эсциталопрама и противопоказаний его до 18 лет, в целом в этом ничего страшного нет, его используют детям, препарат эффективный и в целом мягкий, так же как и при других антидепрессантах первые 10-14 может усилить тревогу, это связано с разворачиванием действующего вещества, поэтому назначают противотревожный препарат с целью прикрытия, вероятно, что габапеньин и использован с целью целью, а может быть триттико (от которого вероятно) сейчас и тревога происходит.
Принятый ответ
В целом назначение препаратов неплохое, но все же сразу с 2х антидепрессантов как правило не назначают, тем более габапентин, не так страшно, но не выбор препаратов первой линии все-таки.
По поводу эсциталопрама и противопоказаний его до 18 лет, в целом в этом ничего страшного нет, его используют детям, препарат эффективный и в целом мягкий, так же как и при других антидепрессантах первые 10-14 может усилить тревогу, это связано с разворачиванием действующего вещества, поэтому назначают противотревожный препарат с целью прикрытия, вероятно, что габапеньин и использован с целью целью, а может быть триттико (от которого вероятно) сейчас и тревога происходит.
Сейчас конечно рекомендовал бы коррекцию, например смены триттико на тералиджен/стрезам/фенибут, то есть на препараты именно противотревожного спектра.
Здравствуйте, начало лечения , период адаптации к антидепрессантам, нередко сопровождается сонливостью, разбитостью, рассеянностью при приёме любых психотропных.
Препарат эсциталопрам противопоказан для лечения до 18лет. Триттико с осторожностью. Габапентин применяется при стойких нейропатических болях или при отсутствии эффекта от других препаратов,
Лучше получить второе мнение у другого психиатра при очной консультации, Круг препаратов, разрешённых до 18 лет ограничен, как вариант -флувоксамин -можно с 8лет(под вопросом лечение депрессий у детей и подростков), амитриптиллин с 6лет.
Можно рассмотреть тералиджен, атаракс как противотревожные.
Здравствуйте.
Габапентин отмените совсем, сонливость от него скорее всего.
Два антидепрессанта сходу назначать нельзя никогда.
Пе стандарту должен быть один антидепрессант (в вашем случае эсциталопрам) + транквилизатор для купирования тревоги.
Иногда любят назначить габапентин вместо транквилизатора, но делать это ребенку точно не надо.
Триттико может также давать сонливость днём. Без таблеток вообще не спит?
И по поводу наращивания дозировок: детям следует делать это постепенно - начать с 1/4 т. и повышать раз в неделю, прибавляя по 1/4 таблетки.
Резюмируя: триттико и габапентин отменяем. Вместо них надо выписать транквилизатор: тералиджен, срезам или грандаксин.
Похожие вопросы по теме
- 17 Ноября 20182 ответа
- 7 Февраля 201924 ответа
- 4 Октября 20191 ответ
- 23 Октября 201929 ответов