Боль и дискомфорт в плечевом суставе — вопрос №2847235

Здравствуйте.
На МРТ критических повреждений нет. Можно лечить консервативно.
Уточните там где делали МРТ, ширину субакромиального пространства. Именно в нём при сужении ущемляется сухожилие надостной мышцы (импиджмент), воспаляется, отекает и ущемляется еще больше. Воспаление распространяется на другие сухожилия и сустав.
Это важный параметр. При критическом сужении оперируют, а сейчас важно для прогноза на будущее.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Лечение рекомендуют начать с блокады Дипроспан (Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.

Через неделю после начала лечения ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
Этот препарат улучшит скольжение сухожилия в субакромиальном пространстве.

Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5
Эта процедура мощно стимулирует регенерацию и снимает остаточное воспаление.

Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий.

ЛФК при импиджмент синдроме https://www.youtube.com/watch?v=vQoyiDCWTFw
Кинезиотейпирование https://youtu.be/nyt-qTzpvqg

Здравствуйте, рекомендуется ограничить физические нагрузки на сустав (если Вы занимались спортом - прекратить), но не надо ограничивать руку в движениях (то есть амплитуду движений делайте по мере возможностей привычную, только без тяжестей)
Начать прием НПВС (Нимесулид 100 мг 2 раза в день или другой вместе с пантопразолом утром за 30 минут до еды)
Пройти курс физиотерапии (магниторерапия и фонофорез с гидрокортизоном/новокаином)
Местно мазать гелем диклофенак 5% 2 раза в день длительно
Также можете попробовать тейпирование плечевого сустава (записаться к врачу, чтобы Вас затейпировали)
При упорном болевом синдроме возможно рассмотреть блокады с глюкокортикоидами
После стихания болевого синдрома нужно начать ЛФК и постепенно увеличивать нагрузку на сустав.

Здравствуйте!Внимательно изучил ваш вопрос.
На мрт -тендинопатия сухожилия надостной мышцы .Сейчас наступило обострение и воспаление этих структур на фоне чрезмерной физической нагрузки,микротравматизации ,переохлаждения и т.д. ,из-за этого болевой синдром.
В таких случаях обычно рекомендуют :
- ограничение нагрузок и движений в суставе ,провоцирующих болевой синдром.
-приём НПВС( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2
раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
-мидокалм 150 мг 2 раза в день до 14 дней
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)

-ударно-волновая терапия (6-7 сеансов)очень эффективна в вашем случае.
-лфк верхних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов,центрация головки в суставной впадине и расширение субакромиального пространства )
Ссылка в ЮТУБ https://youtu.be/FWdIJwpa-9A?si=AfnMFkJla4bXDjlH
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги) 
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при востановлении связок)

Всего самого наилучшего!

Здравствуйте!По заключению МРТ,есть воспаление на месте прикрепления сухожилия вращательной манжеты плеча.
В таких случаях рекомендации следующие:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм ЛОНГ 450 мг 1р в день 10 дней.
Нейробион по 1таб 3 раза в день 14 дней
Амелотекс гель 3 раза в день 14 дней
Компрессы с Димексидом разводить с водой ¼ на 30 минут 1 раз в день 10 дней.
Ударно-волновая терапия 5 сеансов с интервалом 5-7 дней.

Если положительного эффекта не будет, делается блокада с препаратом Дипроспан 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. (делает врач травматолог) при отсутствии противопоказаний.

Доброй ночи,Денис! по рез-м МРТ-имеем дело с тендинопатией надостной мышцы,т.е поражение сухожилия надостный мышцы ,которое может возникнуть по многим причинам,основые из которых-это чрезмерные физические активности на пояс верхней конечности(постоянные,однообразные), застарелые травмы гленоида лопатки (по МРТ,кстати-в Вашем случае-такого нет),и др.причины.И да, иногда такое может давать субакромиальный (импиджмент-синдром)-сужение субакромиального пр-ва (и от того,на сколько субакромиаьное пр-во сужен,зависит и дальнейшая тактика лечения)
Сейчас рекомендовано следующее:
?Отказаться от тяжелых физических нагрузок на плечевой пояс.Постараться максимально исключить провоцирующие факторы боль!
1)НПВС - Диклофенак по 1 мл глубоко в\м не более 2р\сут с интервалом в 10-12 ч +20 мг Нексиум.Курс не более 2-3 дней
2)Нейробион по 3мл глубоко в\м 1 р\сут-/сут до снятия острых симптомов.
После уменьшения симптомов ,препарат вводят по 3 мл 1-3 раза в неделю течение 2-3 недель.
3)Мидокалм по 150 мг-1р\день.Курс 10 дней
4)местно: Ежедневно : Вольтарен Эмульгель, или Бутадион 2-3р\сут
Можно также использовать обезболивающие пластыри_Версатис,Вольтарен,Нанопласт, Салонпас и др.
5) Физиотерапия: Фонофорез с 1% гидрокортизона №10, лекарстенный электрофорез и др.
6)Хондропротекторы для предотвращения изнашивания хрящевой оболочки в суставе .Например,Мукосат-В\м по 100 мг через день. При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.Или можно вместо Мукосата проколоть Артогистан по такой же схеме.
7)использование ортеза при болевом синдроме ,например такого плана-Orlett RS-105 или Ортез OmoTrain на плечевой сустав BAUERFEIND
?Если боль не купируется,то самое оптимаьное-начать с блокад ГКС:
1,блокада ГКС Дипроспан (или Дипромета)+Лидокаин с последующим введенением в сустав пр-в гиалуроновой кислоты.Например, Флексотрон Соло или Армавискон Форте.
Блокады ГКС -имеют мощный противовоспалительный и обезболивающий эффект.Поэтому,если после первой блокады- болевой синдром купирован, то можно и не продолжать до №3 блокад (курс)

?PRP-терапия ( АСР-терапия или плазмолифтинг) плечевого сустава-курсом.Можно делать через месяц после блокад
?Лечебная физкультура показана в период реабилитации после исчезновения болей. Обеспечивает улучшение функции мышц, сохранение подвижности сустава. Проводится с постепенным увеличением нагрузки, и под конролем врача-ЛФК