Что вас беспокоит?
Переход на Альфаре гастро
Девочка 2 месяца 19 дней. 05.01 поставили прививку превинар, а 09.01 начались проблемы со стулом. Появилась слизь, стул стал 4-5 раз в день и в одном из испражнений показалось, что слизь розоватая. Так длилось 2-3 дня. Сдали анализы на углеводы, скрытую кровь и общий кал. Ела HIPP 1 с рождения.Результаты во вложении. По результатам анализов был выставлен диагноз АБКМ и вторичная лактозная недостаточность. Ребенок каждый месяц - прибавка по килограмму, проблем со стулом или срыгиваниями не было. Из кожных проявлений только себорейный дерматит и красноватые пятна шелушавые недавно появились в районе укола от прививки. Педиатор сказал переводить на Альфаре гастро, начали переход 13.01. Стул с каждым днем становился все жиже и чаще.К полному переходу 19.01 какает 8-10 раз за день, стул водянистый, иногда полностью впитывающийся в памперс. Вчера начали давать бак сет Бейби, стул стал чуть реже и более сформированный, но в конце дефекации все равно вода. Вчера заметили, что при кормлении, она не полностью стала отрыгивать воздух, если много воздуха выходит за раз, она начинает захлебываться, закашливаться, смесь течет из рта, она ее сглатывает, если может дышать, кричит , выгибается и так по кругу. Приступ длится в районе минуты. Иногда уже хочется вызвать скорую.Плюс если она не отрыгнула весь воздух во время кормления, то перед следующем кормлением когда выкладываем ее на живот, она может его отрыгнуть и если осталось не переваренная смесь, ситуация с приступом повторяется. Такая же реакция стала на воду, дали не много попить, подняли столбиком, все вышло и снова приступ. На HIPP такого не было, отрыгивала воздух 2 раза за кормление и все хорошо. Могло иногда молоко вылиться из рта или поперхнуться во время кормления, но таких приступов не было. То ли смесь эта слишком жидкая, мы уже не знаем, что делать, кормить страшно. В месяц делали УЗИ брюшной полости, но нареканий не было, кроме немного увеличенной селезенки и небольшого перегиба желчного. Стул у нее на зеленый/болотный, как должен быть при гидролизате - тоже не меняется, иногда выходит коричневый, иногда желтоватый, когда вода - то желтоватая. На HIPP был желто-горчичный кашеобразный. Что делать? Менять смесь? Какие исследования/анализы сделать? Подскажите пожалуйста, что с ребенком?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Пока нет крови в стуле, и пока срыгивания не ведут к задержке веса - аллергию к белкам коровьего молока нет повода подозревать.
Лактазную недостаточность подозреваем, если : частый (8–10 раз/сут и более) жидкий, пенистый стул с большим водяным пятном и кислым запахом; вздутие живота, урчание (метеоризм), боли в животе.
Эти диагнозы клинические, то есть нет никаких анализов, которые могут нам точно показать , что тут абкм или лн. Они не выставляются по результатам анализов. Кал на углеводы показывает уровень всех углеводов, а не только лактозу, поэтому даже если уровень выше 0,25 г%, это не значит, что у ребенка лактазная недостаточность. Если нет клиники, то нет диагнозов.
Что касается частота и консистенции стула , то они могут меняться при переходе на новые смеси, но если стул становится водянистым и частым (8-10 раз в день) — это повод для беспокойства, вероятно, ребёнку не подходит смесь, так как в данной смеси нет фермента лактозы, а некоторые симптомы, характерные для лактазной недостаточности есть. Но если бы они были связаны с лактазной недостаточностью, на данной смеси ребёнку бы наоброт стало лучше. Поэтому в данном случае рекомендуется вернуться постепенно на старую смесь, учитывая, что жалоб не было никаких.
Елена Романовна, жалобы были, но с текущей ситуацией не сравнить.писал ранее в вопросе.
https://sprosivracha.com/questions/2812971-abkm-laktoznaya-nedostatochnost">https://sprosivracha.com/questions/2812971-abkm-laktoznaya-nedostatochnost">https://sprosivracha.com/questions/2812971-abkm-laktoznaya-nedostatochnost
А то, что была розовая прожилка и реакция на скрытую кровь положительная и лейкоциты по общему анализу кала? Не сделаем хуже возвратом на HIPP, воспаление не будет прогрессировать?
Принятый ответ
Положительная реакция на скрытую кровь ложная, ориентируемся на иммунохимический метод.
Прожилки крови иногда могут встречаться, даже не просто розовая, а именно кровавая, но это не всегда = аллергия на белок коровьего молока. В большинстве случаев это транзиторный энтероколит или от натуживания ребёнка происходит. В таком случае используется наблюдательная тактика. Если прожилки будут встречаться чаще или ежедневно, то только тогда рекомендуется перевод ребёнка на смесь с полным гидролизом. И если на этой смеси они уйдут, то только тогда можно подтвердить диагноз аллергия к белку коровьего молока.
Поэтому в Вашем случае нет повода подозревать АБКМ и в смеси нет необходимости.
Если были признаки лактазной недостаточности, то рекомендуется в каждое кормление добавлять фермент колиф или лактазар в молочную смесь.
Здравствуйте! Кал на скрытую кровь достоверным иммунохимическим методом отрицательный, если в целом малыша ничего не беспокоило, судя по описанию, не было симптомов АБКМ, то можно отменить в таком случае гидролизеую смесь, вернуться на молочную, что кушали до этого,
И добавлять лактазар или колиф в каждое кормление (эффект от фермента оцениваем через 2 недели).
Алина Александровна, ранее писала по симптомам
https://sprosivracha.com/questions/2812971-abkm-laktoznaya-nedostatochnost">https://sprosivracha.com/questions/2812971-abkm-laktoznaya-nedostatochnost">https://sprosivracha.com/questions/2812971-abkm-laktoznaya-nedostatochnost
На гидролизате у нее это прошло, но видимо дело все таки в лактозе, может я ошибаюсь
Сожно было не осуществлять переход на лечебную смесь, а сначала использовать фермент лактазы, и через 2 недели оценить от него эффект.
Так как происходит адаптация к смеси, конечно, можете пока еще понаблюдать, малыша выкладывать перед каждым кормлением на животик, чтобы спустить лишний воздух, попробовать поменять соску на бутылочке
Алина Александровна, у нее лейкоциты в общем анализе по причине лактозной недостаточности? Просто в общем анализе и скрытая кровь положительная и белок и лейкоциты
Принятый ответ
Положительная реакция на белок отмечается в анализе на фоне незрелости ферментативной системы в силу возраста, белок на полностью расщепляется, и поэтому такой результат. Это не указывает на воспаление.
Положительная реакция на скрытую кровь ложная, ориентируемся на иммунохимический метод.
Да, лейкоциты по верхней границе могут дать при лактазной недостаточности
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад18 ответов
- 1 час назад9 ответов
- 2 часа назад21 ответ
- 2 часа назад5 ответов