Консультация психотерапевта /

Панические атаки — вопрос №2848811

144 просмотра

Здравствуйте, в 2016 году была травма головы в результате ДТП (ударилась сильно головой, сотрясение), после этого начались панические атаки (наблюдалась у психотерапевта). Принимала Флуоксетин и Атаракс. Все прошло, несколько лет ничего не беспокоило, сейчас после родов (7 месяцев назад родила) появилось чувство страха, ощущение удушья ( дышать не трудно) ощущения что сдавливает горло и болит от этого голова. Постоянный страх чего-то.😭 помогите разобраться что делать

Возраст: 27

Хронические болезни: Панкреатит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психотерапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Здравствуйте. На фоне родов, из-за изменений в гормональном фоне, или роды "напомнили" организму ту травматичную ситуацию, - возник рецидив того состояния. Вы на грудном вскармливании?
Принятый ответ
Клиент
Да, кормлю грудью

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Пытаюсь отвлечься играми в телефоне, но не помогает. Как только чувствую что в горле «ком» начинается больший страх, понимаю что это связано с моими мыслями, но не могу справиться?
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Здесь отвлечение действительно слабо помогает. Вам лучше очно проконсультироваться с врачом-психотерапевтом для уточнения диагноза и выбора тактики лечения. Психотерапией можно заниматься сразу. Можно добавить ванны с магниевой солью. А вот препараты практически все принимать при кормлении грудью нельзя. В крайнем случае можно добавить антидепрессант золофт., взвешивая все плюсы и минусы. Или уже отменять ГВ и спокойно подбирать терапию.
Клиент
Спасибо, к врачу психотерапевту записалась на 31.01. Жду приема. А пока, как без препаратов справиться с ПА? Как успокоить себя и чтобы не появлялся «ком» и чувство удушья?
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Больше проводите время на свежем воздухе. Старайтесь тоже спать днём. Легкая физическая активность снижает тревогу. Отвлекайтесь, не читайте в Интернете всякие "ужасы". Психотерапией можете начать заниматься и онлайн, хуже точно не будет.
Клиент
Спасибо большое за ответ☺️
Психолог
Здравствуйте!
Сейчас вам важно вновь обратиться к врачу и чтобы ПА больше не возвращались обязательно нужна психотерапия. Вы кормите грудью , ищите психиатра , который не будет вас заставлять убирать гв. Есть препараты совместимые с гв , можно пороверить на сайте е лактация.

В итоге:
1. исключить дефициты Вит В9, В12, ТТГ, Ферретин, Вит Д.
2. Схема от врача , Чаще это антидепрессанты из группы СИОЗ+ перекрытие на время адаптации к антидепрессантам (назначают транквилизаторы )
3. Обязательно психотерапия , лучше КПТ, но можно и интегративный подход. Специалиста выбирайте , у кого есть базовое психологическое образование , но не курсы, а так же возможность супервизии и опыт личной терапии.


Как быть в моменте с ПА:
1)ПА- не опасное состояние для вашего здоровья. От нее невозможно умереть , словить инфаркт и тд. Важно постоянно себе об этом напоминать!
2)Триггер ПА- вы сами и ваш испуг. Вы пугаетесь даже у себя в голове ➡️тревога становится неконтролируемой➡️срабатывают гормоны стресса ➡️организм мобилизует и случается механизм «бей/ беги/замри» и все симптомы ПА. Поэтому ищите , чего вы пугаетесь , каких мыслей и тд.

3)Лечение ПА- умение ее контролировать, тогда вы сможете ей управлять+ поиск причины , которую запустила ПА. В редких случаях , если есть коморбидные расстройства,- медикаменты.

4)в момент ПА- выйдите на открытый воздух или откройте окно. И начните дышать глубоко. Имейте всегда при себе трубочку коктейльную и дуйте в нее , это позволить сделать выдох длинным и вы будете расслабляться. После начните считать предметы вокруг вас , это позволит вернуть вас в реальность, когда вас отпустит - съешьте что-то сладкое , чтобы поднять уровень сахара в крови.

5)Никогда не ждите ПА, случилась - проживите. Ведите дневник ПА, это позволит вам отслеживать триггеры.

6)В течении дня чаще выполняйте релаксацию по Джекобсону.
Принятый ответ
Клиент
К психотерапевту записалась на 31.01. На сдачу анализов тоже записалась. Попробую ваши рекомендации. Спасибо большое за ответ
Психолог
Будьте здоровы ?
Психолог
Здравствуйте!

Мария, конечно, вам необходимо обследование у врача-психиатра или психотерапевта, надо точно диагностировать и все таки обозначить ваше состояние. Я вижу, вы пишете , что записались на прием.
Возможно, вам требуется фарм поддержка и психотерапия, и безусловно, совместно с препаратами психотерапия идёт быстрее и легче, в том числе и КПТ терапия, которая является золотым стандартом в преодолении расстройств тревожного спектра. Кроме того, чаще всего наоборот, начинают с фармподдержки, стабилизируют состояние, снимают симптомы, а потом подключают психотерапию. Можно и одновременно, конечно же, по желанию пациента, клиента. Как будет лучше для вас - подскажет врач на приеме.

Паническая атака не смертельна, да она неприятна по ощущениям, выбрасывает в состояние , когда не можешь контролировать своё тело и это очень пугает, но сколько бы она не длилась, она пройдёт. Это лишь высшая степень проявления тревоги, но от нее не сходят с ума, разум в ясности, мысли критичны, и от нее не останавливается сердце, вы не задохнетесь.
Когда она приходит, будьте готовы ее встретить и проводить, она пройдет штормом и вы останетесь стоять там же, где и стояли. Многие даже не заметят, что она накрыла вас и отступила, если вы ее примите.

Для самопомощи, пока вы еще не начали лечение и ПА вас посещают часто, тревога поглощает, чем можно себе помочь?

Освойте техники заземления, релаксационного дыхания, снижающие интенсивность вегетативных реакций при ПА и помогающие быстро успокоится.
Квадратное дыхание. 4 сек вдох, 4 сек задержка, 4 сек выдох, 4 сек задержка. Это одна из эффективных техник дыхания в момент, когда сердце бешено колотится, не хватает воздуха, есть страх смерти или сумасшествия.
Или техника: короткий вдох и длинный выдох.
Диафрагмальное, глубокое дыхание животом.
Сделайте до 10 циклов, пока тревога не пойдет на спад.

Счет. Когда накрывает, начинайте считать прохожих, столбы, синие (любые другие) машины, пассажиров в транспорте, встречные машины, ищите глазами номера домов.
Вычитайте от 200 по 7, доходя до 0. Подключится мышление, отступит эмоция. А можно прибавлять в уме например по 6, пока не надоест. или вспоминать таблицу умножения, стих, слова песни.
Найдите в сети технику заземления 54321. Одна из самых популярных и эффективных.
Можно сосредотачиваться на какой-то задаче.Спросить у прохожего, как пройти или как доехать, выбрать в толпе человека и спросить который час.
Ну и кончено, известная методика- дышать в ладони или в пакет.
Вдыхать и выдыхать медленно, пока приступ не прекратится. Метод основан на понижении уровня кислорода и повышении углекислого газа, за счет чего восстанавливается газовый баланс. При отсутствии в момент атак пакета можно воспользоваться собственными руками – сложить их лодочкой и начать дышать по схеме «медленный вдох – медленный выдох»
Практикуйте, и вы сможете управлять своим состоянием в ситуациях ПА.
Это тоже часть КПТ терапии.
Кроме того, пробуйте работать в методике релаксации по Джекобсону, слушайте перед сном аутогенную тренировку по Шульцу. Все в доступе в сети, все это от тревоги и ее мучающих ощущений.
Вот вам несколько приемом самопомощи, совладания с ПА, пока ждете прием врача.
Принятый ответ
Клиент
Большое спасибо за советы?☺️
Психолог
Пожалуйста, практикуйте на здоровье ?
Психотерапевт
Здравствуйте!
Учитывая, что ранее была эффективная медикаментозная терапия, то вероятно, что сейчас будет правильным вернуть ту же самую схему да и все.
Параллельно присоединить психотерапию (индивидуальная работа с врачом-психотерапевтом/психологом) с целью научения и контроля работы со своими эмоциями/приступами паники и мыслями.

Начните чтение Роберта Лихи - Свобода от тревоги, определенно по мере прочтения будет гораздо становиться лучше.
Все будет хорошо.

Будьте здоровы!
Принятый ответ
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Здравствуйте. Суть лечения ПА в том, что пока вы их боитесь … они так и будут происходить. Вы сами подпитываете ПА, вы не боретесь с ними, вы их усложняете, они изменяются, приспосабливаются к новым вашим страхам. Итак Ваша цель:
1. Не ждать ПА
2. Четко осознавать придет и уйдет, с вами ничего не случится
3. Позволить атаке пройти, пережить ее от начала до конца: а чтобы легче пережить как только начинается, идите на кухню заварите чай, который любите, и пейте его сладким, либо с чем - то сладким, как вам приятно, то как вы хотите, повышение в этот момент сахара необходимо, так как в период ПА уровень сахара снижается( такова биохимия процесса).
И далее Вам необходимо пройти курс когнитивно-поведенческой психотерапии, научиться справляться с ПА, осознавать четко , что от них ничего страшного не случится, работать над позитивным мышлением. Это ключевое лечение. Его проводить либо без медикаментов в вашем случае , либо после отказа от ГВ.
Кроме того выполнять нужно дыхательные упражнения по снижению уровня тревоги. Напишу одну из техник.
Независимо от состояния ежедневно минимум два раза в день. По 3 минуты с закрытыми глазами , сидя, осуществляйте спокойное дыхание- вдох носом, выдох ртом, спокойное в обычном темпе, можно включив приятную музыку без слов, в голове при этом вести счет(1,2,3 вдох; 4,5,6 к примеру, выдох), чтобы мозг не отвлекался на мысли , а был занят .
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Синдром отмены?
16 августа 2021
Ирина
Вопрос закрыт
Воспаление за ухом
26 августа 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ирина Вячеславовна Одегова
34 отзыва
Психотерапевт, Психиатр
2003-2009гг Пензенский ме
Опыт работы: 16 лет
Артур  Ахкамов
95 отзывов
Психотерапевт
2011-2017, БГМУ, Педиатри
Опыт работы: 7 лет
Елена Викторовна Набокина
16 отзывов
Психотерапевт
2012-2021 ВГМУ им. Н.Н. Б
Опыт работы: 5 лет
Екатерина Дмитриевна  Литвинова
150 отзывов
Психотерапевт, Психиатр
2011-2017, ОРГМУ, лечебны
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Психиатру Мария Назарова
Мария Александровна,отзывчивая,добрая, приятная в общении. Врач от Бога 🙏 Обратилась к Марии...
— Маргарита, г. Брянск
фотография пользователя
Психотерапевту Елена Набокина
Отзывчивый доктор Очень полезная и развёрнутая консультация, ответила на все дополнительные...
— Ольга
фотография пользователя
Психиатру Никанор Лавров
Относительно вежливое Проконсультировал Однозначно посоветовала бы
— Анастасия