Что вас беспокоит?
Коррекция дозы л тироксина
Здравствуйте, у меня в анамнезе субклинический гипотериоз, примерно с 17-18 года, никаких узлов на щитовидной железе нет, делаю узи ежегодно! Принимаю л- тироксин 100 мг, сейчас у меня беременность 12 недель, при контроле анализа от 18.01, ттг- 0,44 мМЕ/л, антитела к тпо - менее 1,0 ме/мл, ранее от 20.12 ттг- 1,25 ( была на поддержке эстрогенами и прогестероном, т.к беременность эко). Нужно ли сейчас корректировать дозу л-тироксина?
Здравствуйте, Алина.
ТТГ 0,44 в пределах нормы. Во время беременности может наблюдаться его снижение. Также во время беременности нужно обязательно оценивать уровень Т4, так как показатель ТТГ меняется медленно. Рекомендовано повторить ТТГ и Т4 через месяц. Дозировка л-тироксина остается прежней, менять не нужно.
Далия Ильдаровна, спасибо большое, а то терапевт напугала меня, что я ухожу в гиперпаратиреоз!
У беременных нормы ТТГ, особенно в 1-2 триместрах ниже, чем у небеременных. Поэтому спокойно придерживайтесь лечения и контролируйте анализы. Будьте здоровы!
Далия Ильдаровна, благодарю еще раз, а уточните какие нормы?
Принятый ответ
У вас 12 недель, начинается 2 триместр. Рекомендуется поддерживать уровень ТТГ менее 3,0, нижняя граница допустима до 0,2. Уровень Т4 ближе к верхней границе нормы.
Далия Ильдаровна, спасибо
Здравствуйте.
Норма ТТГ в первом триместре у беременных 0,1 - 2,5, во втором триместре 0,2 - 3,0, у вас значение ТТГ входит в эти нормативы, по данному поводу не волнуйтесь, щитовидная железа при приеме гормонозаместительной терапии компенсирована, работает хорошо.
Дополнительно проверьте уровень ферритина, важный показатель во время беременности, должен быть выше 45.
Обязательно во время всего периода беременности, ГВ принимайте йод в общей дозе 200 - 250 мкг в сутки. Если принимаете витамины для беременных, как правило в них 150 мкг йода, в данном случае необходимо добавить 100 мкг Йодомарина.
Принимайте фолиевую кислоту 400мкг до 16 нед. беременности.
Елена Валерьевна, спасибо вам большое, за такой подробный ответ и рекомендации!
Принятый ответ
Пожалуйста. Всего вам доброго.
Здравствуйте, Алина!
Как ваше самочувствие при таком уровне ттг?
Софико Бежановна, бывает учащенное сердцебиение до 95-100 ударов в мин
В таком случае,уместно снизить дозировку ттг до 88мкг/сутки,с последующим контролем ттг через 3 недели.
Тахикардия может быть связана с уровнем ттг по нижней границе нормы
Во 2 и 3 триместре уровень ттг удерживайте до 3
Софико Бежановна, это получается смена л- тироксина на эутирокс?
Принятый ответ
Можно сменить,а можно чередовать 75 и 100мкг или 75мкг+½от25мкг
Принятый ответ
Здравствуйте!
Сейчас у Вас отличный уровень ТТГ.
Второй и третий триместр стоит держать ТТГ не более 3.
Продолжайте принимать дозировку 100 мкг, контроль ТТГ через 4 недели.
Дополнительно рекомендую приём:
-Йодомарина 200мкг после завтрака, всю беременность и перид ГВ, утром, после завтрака
-Фолиевую кислоту 400мкг до 16 недели беременности
-Витамин д3-2000ме(аквадетрим или вигантол по 4 капли, после завтрака)
В случае, если у вас имеются хронические заболевания или аллергические реакции на какие-либо препараты в прошлом, необходимо получить назначение по лекарственной терапии на очном приеме.
Проверьте уровень ферритина- норма более 45, если будет ниже, необходимо начать принимать препараты железа, железодефицит влияет на повышение ТТГ и на общее самочувствие, также смотрим гемоглобин.
Принятый ответ
Добрый день
Вы в целевом диапазоне
Продолжайте 100 мкг
Через месяц контроль ТТГ,Т4 свободный
Не забывайте йод 200 мг в день и вит Д 2000 в день
Здравствуйте. Дозу можно не менять ттг в норме, должен быть ближе к нижней границе нормы как у вас, продолжайте принимать так же 100 мкг и через месяц повторите ттг. Всю беременность и во время кормления грудью важно принимать йодомарин 200 мкг в день он нужен ребёнку
Похожие вопросы по теме
- 13 Апреля 20227 ответов
- 25 Июля 202211 ответов
- 6 Января 21 ответ