Что вас беспокоит?
Надо-ли корректировать дозу эутирокса
Добрый день! Мне 33 года 30.10 была операция, удалили правую долю щитовидной железы, была папиллярная карцинома 1,5 см. До операции всегда были хорошие анализы, ттг от 2,3 до 2,8, перед операцией 2,83ттг , т4 14, т3 5,65. Первый раз после операции сдала анализы 4.12 ттг 7,71 , т4 10,98 , т3 4,26. Назначили эутирокс в дозировке 50 мг. На 17 день почувствовала дискомфорт, утром было несколько приступов такихардии, сердце проверяла все в норме, такое бывало раз в неделю- две, испугалась , что от эктирокса. На 18ый день приема сдала ттг 3,57. Врач сказала повысить дозировку до 75 мг и пересдать ттг через 20 дней, боюсь не будет ли такихардии от увеличения дозировки. Есть ли шанс , что левая доля заработает сама без эутирокса? Образований и узлов а ней нет, но по итогам анализов до оперерации поставили аит (Антитела к тиреопероксидазе 69.08 при референсе 0.0 - 5.61 (анализатор Architect i2000), МЕ/мл; Антитела к тиреоглобулину 55.9 при референсе 0.0 - 4.11 (анализатор Architect i2000), МЕ/мл), также в гистологии указали : В материале 15 лимфатических узлов (дм 0,1-0,7 см), в 2 из которых (дм 0,2 и 0,3 см) микрометастазы папиллярной карциномы щитовидной железы. Фрагмент ткани щитовидной железы (0,8 см) с очаговыми признаками тиреоидита Хашимото. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Папиллярная карцинома правой доли щитовидной железы, мультифокальный тип роста с доминаннтным узлом 1,4 см и рассеянными псаммомными тельцами, онкоцитарный вариант с участками tall-cell строения, без инвазии в капсулу доли, без достоверных признаков сосудистой и периневральной инвазии. рТ1b(m). По краю удаления доли щитовидной железы без признаков опухолевого поражения. Диффузный аденоматозный зоб. Очаговый тиреоидит Хашимото. Хотелось бы услышать мнение врачей.
Здравствуйте.
ТТГ сейчас в норме, поэтому нет показаний к повышению дозировки. Будет ли работать вторая доля полностью, будет понятно со временем при контроле ТТГ. Чаще всего работает хорошо. Но если в ней тиреоидит, то может и снижаться функция.
Наталия Владимировна,спасибо за ответ, подскажите, какой в моей ситуации целевой уровень ттг и как часто пересдавать его? Каким должен быть уровень чтобы понять, что нужно уменьшить дозировку или отменить эутирокс?
Ваш уровень ТТГ до 4,0. если ТТГ держится на нижней границе нормы, то можно снижать дозу тироксина.
То есть если он будет ближе к 0,4?
Да, если будет ближе к 0,4
Наталия Владимировна, а нужно ли принимать йод?
Принятый ответ
Нет, достаточно солить пищу йодированной солью.
Добрый вечер .
По анализам нет показаний к повышению дозировки тироксина . Ттг в пределах нормы . Оставьте 50 мкг и посмотрите Ттг через 2 месяца .
Да , бывает такое что оставшаяся доля берет на себя функцию всей железы и этого хватает организму , поэтому нужно периодически контролировать уровень Ттг .
Елена Сергеевна, спасибо за ответ, т3 и т4 нужно смотреть?
При коррекции и поборе дозы тироксина мы ориентируемся на ттг.
СТ3 можно не смотреть
Добрый вечер !
Дозировку рекомендую оставить прежнюю
Гипотиреоз компенсирован, поэтому тироксин не увеличиваем
Бывает иногда что оставшаяся часть щж берет на себя функцию удаленной, нужен периодически контроль ТТГ и т4 св
Дарья Валерьевна, как понять, что оставшаяся часть заработала?
Если ТТГ начнет снижаться значит дозировка большая для вас и нужно снижать дозировку или отменять
Здравствуйте.
ТТГ на дозе 50мкг находится в нормальном значении, данная доза тироксина достаточная, на ней щитовидная железа функционирует хорошо. Далее в данном случае рекомендуют контроль ТТГ через 2 месяца. При приёме гормонозаместительной терапии препаратом тироксина информативен только уровень ТТГ. Остальные показатели работы щитовидной железы не несут информации.
"Есть ли шанс , что левая доля заработает сама без эутирокса?" Да, данная ситуация возможна.
Елена Валерьевна, то есть если ттг падает/ дозировку нужно снижать, а при подходящей он будет стоять на месте? Что еще принимать можно чтобы помочь щитовидке?
Да, если ТТГ находится в нормальном значении, в данном случае не рекомендуют снижать дозу тироксина, впоследствии при нормальном уровне ТТГ контроль ТТГ уже рекомендуют 1 раз в год. В случае если когда либо происходит снижение уровня ТТГ ниже его нормального значения, рекомендуют снижать дозу тироксина постепенно, далее возможна отмена препарата совсем, если ТТГ так же уже на минимальной дозе находится ниже его нормального значения.
Дополнительно рекомендуют проверить уровень ферритина и витамина д3, важные показатели как для здоровья щитовидной железы, так и общего состояния организма. Ферритин рекомендуют держать в организме выше 45. Данные возможные дефициты могут влиять на уровень ТТГ.
Елена Валерьевна, а стоит ли принимать йод?и скажите, ттг сдавать до таблетки или после? Разная информация, последний раз я сдавала после таблетки
Препарат йода обычно рекомендуют когда он на самом деле нужен, детям, женщинам при планировании беременности, во время беременности, всего периода, в остальных случаях достаточно в пище использовать йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты. Данные меры как раз создают профилактическую дозу йода, без его возможной передозировки.
Елена Валерьевна, а ттг смотреть до приема эутирокса или после?
Принятый ответ
В отношении сдачи анализа на уровень ТТГ, в начале рекомендуют сдать анализ на данный показатель, потом уже принять таблетку тироксина.
Похожие вопросы по теме
- 27 Июля 201919 ответов
- 22 Октября 20199 ответов
- 29 Апреля 202017 ответов
- 5 Сентября 202012 ответов