Менструация второй месяц. — вопрос №2852926

Спасибо

Цитология без отклонений от нормы.

По УЗИ картина аналогично тому процессу, который я описала в начале.

Количество фолликулов — единичное, что нормально для периода менопаузального перехода.
Фолликул, который рос в данном цикле и должен был овулировать — не овулировал, мы видим его наличие в яичнике на данный момент. Клетки этого фолликула продолжают продуцировать эстрогены, из-за чего продолжает расти эндометрий. При этом из-за отсутствия овуляции и как следствие желтого тела нет прогестерона и некому «помочь» эндометрию трансформироваться и отторгнуться.
В подобном случае существует риск гиперплазии эндометрия. Хотя структура его по узи сохранна, не изменена, нет неоднородности, присущей настоящей гиперплазии.

В таком случае возможны два варианта тактики дальнейшего ведения.

С учетом того, что структура эндометрия однородна и нет объективных признаков его изменения, можно в таком случае пробовать использовать гестагены (например, обычно используют Дюфастон по 10 мг два раза в сутки 12-14 дней) для индукции полноценной менструации. Этот гормон помогает эндометрию гормонально трансформироваться и полноценно отторгнуться с месячными. Потом обычно делают узи и оценивают состояние эндометрия.

Но обычно в таком случае ещё следует оценить РИСК гиперплазии: понимать, есть ли у женщины ожирение, сахарный диабет?
Иногда в таком случае склоняются к более активной тактике, хирургической, а именно — раздельному диагностическому выскабливанию, чтобы клетки отправить на гистологию и подтвердить доброкачественность процесса.