Что вас беспокоит?
Лечение глиоза
Помогите в лечении глиоза. Моя мамам75 лет плохо себя чувствует 4 года ухудшение состояния в посл год. Фещам не идёт из за аритмии, кортексин и кавинтом не помогает. Давление скачет и сильная тяжесть в голове как чугун. Помогите в лечении!! Или куда обратиться в Спб посоветуете?
Принятый ответ
Здравствуйте! Очаги глиоза- это возрастные изменения головного мозга. Они бессимптомны и лечения не требуют (его и не существует). Они могут быть даже у детей. С возрастом есть практически у всех людей.
По поводу скачков АД консультированы кардиологом? Головные боли ежедневные? Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой, свето, звукобоязнью? В целом легче лежать или заниматься привычными делами? Обезболивающее принимает каждый день? Есть головокружение? По типу неустойчивости, опьянения или предметы кружатся вокруг? Есть выраженное снижение памяти?
Повышенная тревожность, раздражительность, плаксивость, сниженное настроение?
От давления триплексам, лежать намного лучше чем вставать. Сейчас принимает церебро и цераксон уколы
Амитриптилин на ночь 1 табл.
Амитриптилин для чего назначен? Он не используется в пожилом возрасте, т к есть влияние на сердце.
Ноотропы не используются в современной медицине. Они не профилактируют инсульт. Препаратов для улучшения кровообращения головного мозга не существует, это маркетинг
Принятый ответ
Здравствуйте!
Очаги глиоза-сосудистые очаги, они могут быть врожденными(вследствие перенесенного кислородного голодания) или приобретенными в результате хронической недостаточности мозгового кровообращения(они появляются при гипертонии, атеросклерозе, нужно контролировать давление, можно сдать липидный профиль). Эти очаги клинически не проявляются, лечения не требуют.
Какое давление и до каких цифр поднимается? Как часто бывают скачки давления?
Раз в 3 дня может подниматься и в течении дня тоже может до 160 и до 170. Приём капотена или моксонидина для снятия.
А постоянную терапию не назначали?
Триплексам -Утром. Аторвостатин вечер. Сейчас приём церепро и уколы цераксок, фезам не идёт из за аритмии
Если на фоне приема трипликсама давление не стабилизируется, то показана в таких случаях консультация кардиолога или терапевта с коррекцией антигипертензивной терапии, пока присутствуют скачки давления, могут быть и головные боли.
Можно рассмотреть не фезам, а циннаризин 25 мг 1 таб 3 р/д на 1 месяц.
Но препарат не основное лечение, основное лечение это коррекция давления.
В спб есть хорошие клиники доказательной медицины-лахта, клиника фомина, там специалисты работают по современным протоколам и клиническим рекомендациям, без лишних назначений.
Принятый ответ
Здравствуйте! Напишите пожалуйста какие конкретно жалобы у вашей мамы- где конкретно болит голова, днём или ночью больше? Что она принимает на постоянной основе? Какие есть сопутствующие заболевания? По МРТ ничего критичного, есть УЗИ БЦА? Липидный спектр, глюкоза, ферритин?
Прикрепили анализы. Тяжесть при вставании. Лёжа состояние легче
У вас липидный обмен в норме, но настораживают показатели креатинина, мочевины, СКФ, есть проблемы с почками, хроническая болезнь почек с почечной недостаточностью, а это хроническая интоксикация организма ( в том числе головного мозга), нестабильное АД, обязательно нужна консультация неФролога( специалиста по почкам) , по УЗИ сосудов кровоток неплохой, хронической ишемии головного мозга нет.
Принятый ответ
Здравствуйте! Описанные изменения по МРТ не требуют лечения - всё это либо в рамках возрастных изменений либо проявления гипертонической болезни.
К лечению нужно подходить с точки зрения коррекции причины:
- стабилизация АД
- нормализация уровня гемоглобина, глюкозы при наличии отклонений
- коррекция нарушений сна, при наличии
- коррекция когнитивных нарушений, при наличии
- коррекция деппрессивного состояния, при наличии и т.д
"Сосудистые " препараты, ноотропы в данном случае неэффективны и не влияют на качество жизни - это маркетинг, не более того
Жить как то надо, голова как в тисках, ходить тяжело, поэтому и просим рекомендации
По описанию головной боли, вероятно, она обусловлена головной боли напряжения - при ней действительно применяются антидепрессанты, но, с учётом возраста лучше заменить на дулоксетин или венлафаксин (ожидать эффект не ранее, чем через месяц - препаратам надо накопиться
Принятый ответ
Здравствуйте. Вы пишите, что у пациентки "голова как чугун". Можно подробнее описать это состояние?
Лежит голова в норме. Как только встаёт наливается затылок и голова как в тисках
Больше ощущения похожи на мышечно-тонический синдром, но, чтобы точно понять, нужен очный осмотр.
В этой ситуации обычно назначают миорелаксанты и нпвс, но учитывая наличие аритмии, только мазь с нпвс местно на область боли.
Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
описанные очаги глиоза обычно возникают у пациентов с гипертонической болезнью, сахарным диабетом, атеросклерозом; особенно у тех, кто не контролирует данные заболевания, формируются в течение жизни.
Рекомендации:
- динамическое наблюдение терапевтом,офтальмологом
- ведение дневника АД
- контроль массы тела
- отказ от курения, употребления алкоголя
- питание по типу средиземноморской диеты
- дозированная физ. нагрузка (мин. 5 дней в неделю – непрерывная ходьба 60 мин. в интенсивном темпе)
- достаточный сон (8 часов в сутки), соблюдение гигиены сна: отказ от гаджетов за 1-2 часа до сна, шторы блэк-аут, ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи.
- регулярный прием гипотензивных препаратов
ноотропы не применяются в современной медицине
Здравствуйте
Очаги глиоза( сосудистые , дистрофические, очаги микроангиопатии) приобретаются всеми в процессе жизни( при перепадах давления , при травме ) , также возникают внутриутробно при гипоксии плода. Они симптомов не вызывают.
Консультация кардиолога.
И невролога очная - Синельников Виталий.
Похожие вопросы по теме
- 5 часов назад6 ответов
- 5 часов назад2 ответа
- 5 часов назад2 ответа
- 5 часов назад3 ответа