Консультация акушера /

Беременность с низким овариальным резервом, низким амг — вопрос №2857049

128 просмотров

Здравствуйте! Мне 39 лет. У меня снижен АМГ - 0, 02, ФСГ -41,94, ЛГ-17,33, Эстрадиол - 7,03. Очень хочу родить здорового ребеночка. Фолликулов на узи мало, яичники уменьшены. Мы с мужем вместе недавно и еще совсем не пробовали зачать самостоятельно. В мае 2024 был найден на узи доминантный фолликул. Репродуктолог на приеме сказала делать ЭКО в естественном цикле, но и там шансы очень малы с ее слов.
Пока мы хотим попробовать самостоятельно, с помощью контроля фолликулов на узи и возможно медикаментозной терапии. Хотя бы несколько месяцев. Эндометрий сейчас в хорошем состоянии, трубы врач проверяла и сказала отличные. Муж еще не проверялся, но проверится.
Но я боюсь упустить драгоценное время. Скажите пожалуйста есть ли какая то гормональная терапия или бады для нормализации гормонов искусственным путем и улучшение созревания фолликулов в ближайших циклах. И есть ли смысл пробовать такой способ в начале нашего пути или сразу вступать в протокол ЭКО, где по сути тоже могут быть неудачи? Заранее спасибо!

Возраст: 39

Хронические болезни: нет, был бартолинит 3 раза, были полипы эндометрия, сейчас сделали гистероскопию, эндометрий хороший.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация акушера онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, если у вас регулярный цикл и есть овуляция, несмотря на маленькое количество фолликул, то естественная беременность возможна, нужно уточнить есть ли овуляция. Учитывая ваш возраст, на самостоятельную беременность дается 6 мес.
БАДы не являются препаратами с доказанной эффективностью, поэтому необходимости в их приеме нет.
На эко с таким уровнем АМГ берут с донорской яйцеклеткой. К сожалению препаратов, способных повлиять на уровень нет.
Принятый ответ
Клиент
Наталья Андреевна, Да цикл относительно регулярный, бывает где то раз в год задержка - однажды после вскрытися бартолинита была, и вот недавно после выскабливания. Но месячные идут. Сейчас правда назначили утрожестан на 2 фазу. Узи делала раза 4 в 2024 году. Один раз попался доминантный фолликул. Скажите если врач назначит гормоно-заместительную терапию, может ли это повысить шанс забеременеть самостоятельно?

Скидка 15% на анализы.

Акушер, Гинеколог
Не могу сказать что это повысит шансы на самостоятельную беременность.
Если за 4 узи был один раз только доминантный фолликул, то возможно что овуляции нет, для уточнения можно сдать кровь на прогестерон на 7 дней до первого дня месячных или также поотслеживать по узи во вторую фазу цикла. Если пока категорически не настроены вступать в эко, то пробуйте самостоятельно, но сначала нужно убедится в наличии овуляции, чтобы не терять время.
Постарайтесь сильно не переживать, в любом случае у вас есть шансы на беременность, даже если для этого необходимо будет выполнить эко с донорской яйцеклеткой.
Акушер, Гинеколог
Марина ,здравствуйте!

АМГ 0,02 нг/мл — очень низкий, что указывает на резкое снижение овариального резерва.
ФСГ 41,94 МЕ/л и ЛГ 17,33 МЕ/л — значительно повышены, что характерно для преждевременной недостаточности яичников (ПНЯ).
Эстрадиол 7,03 пг/мл — низкий, что подтверждает снижение функции яичников.
На УЗИ: мало фолликулов, яичники уменьшены.

С такими показателями шансы на естественную беременность крайне низки. Это связано с тем, что:
* Овариальный резерв практически исчерпан.
* Овуляция происходит редко или отсутствует.
* Даже если овуляция происходит, качество яйцеклеток может быть снижено из-за возраста и гормонального фона.

Вы можете попробовать зачать естественным путем, но важно понимать, что шансы очень низкие.
Регулярно делайте УЗИ для отслеживания роста фолликулов.
Используйте тесты на овуляцию.

Гормональная поддержка:
Репродутолог может назначить стимуляцию овуляции(например, кломифен цитрат или летрозол), но при таких показателях АМГ и ФСГ это малоэффективно.
ДГЭА (дегидроэпиандростерон) — иногда используется для улучшения качества яйцеклеток, но его эффективность при ПНЯ не доказана.
Антиоксиданты и БАДы(коэнзим Q10, омега-3, витамин D) — могут улучшить общее состояние, но не восстановят овариальный резерв.

ЭКО в естественном цикле это вариант, который предложил Вам репродуктолог. Он подразумевает забор единственной яйцеклетки, которая созревает в естественном цикле.
* Плюсы:
* Минимальная гормональная нагрузка.
* Низкий риск синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ).
* Минусы:
* Шансы на успех низкие (5–10% за цикл).
* Возможны циклы без овуляции.
ЭКО с донорскими яйцеклетками:
* Это наиболее эффективный метод при ПНЯ.
* Плюсы:
* Высокие шансы на успех (50–60% за цикл).
* Возможность использовать молодые и качественные яйцеклетки.
* Минусы:
* Ребенок не будет генетически вашим.
* Эмоционально сложное решение.
С вашими показателями время играет против вас. Чем раньше вы начнете действовать, тем выше шансы на успех.

Пусть муж сдаст спермограмму, чтобы исключить мужской фактор бесплодия.

Консультация репродуктолога - уточните есть ли возможность криоконсервации яйцеклеток (если вдруг удастся получить свои).

Гормональная терапия и БАДы:
* Гормональная терапия (например, ЗГТ) может улучшить общее состояние, но не восстановит овариальный резерв.
* БАДы (коэнзим Q10, омега-3, витамин D) могут поддержать организм, но не решат проблему.
Если остались вопросы , с радостью готова на них ответить .

Желаю Вам скорейшей беременности 🌸
Принятый ответ
Клиент
Маргарита Михайловна, спасибо вам большое за такой развернутый ответ. Все очень понятно и доступно. А как узнать дозировки препаратов и сколько и как их принимать по времени ?
Акушер, Гинеколог
Коэнзим Q10 100мг в день. Во время еды, лучше утром или днем (может вызывать бодрость). Улучшение качества яйцеклеток и энергетического обмена.
Омега-3 1000мг в день (содержание EPA/DHA не менее 500мг). Во время еды. Поддержка гормонального баланса, улучшение кровообращения и качества клеточных мембран.
Витамин D 2000 МЕ в день .Во время еды, лучше утром. Поддержка иммунитета, улучшение рецептивности эндометрия.
Фолиевая кислота 400 мкг в день . В любое время дня, можно вместе с другими витаминами.Профилактика дефектов нервной трубки у плода.

Гормональная терапия при низком АМГ направлена на поддержку функции яичников и улучшение общего состояния репродуктивной системы. Однако важно понимать, что ЗГТ не восстановит овариальный резерв, но может помочь улучшить качество жизни и подготовить организм к беременности.
1. Эстроген-гестагенная терапия:
Восполнение дефицита эстрогенов, поддержка эндометрия и общего гормонального фона.
* Эстрогены: Эстрадиол (например, Прогинова, Дивигель) — 2 мг в день.
* Гестагены: Дидрогестерон (Дюфастон) — 10 мг в день или микронизированный прогестерон (Утрожестан) — 200 мг в день.
* Эстрогены принимаются с 1 по 21 день цикла.
* Гестагены добавляются с 16 по 25 день цикла.
* Перерыв 7 дней (или без перерыва, если цикл нерегулярный).
Гормональная поддержка перед ЭКО:
Если вы планируете ЭКО, врач может назначить:
* Агонисты или антагонисты ГнРГ (например, Диферелин, Оргалутран) для подавления собственного гормонального фона.
* Стимуляцию овуляции(например, Гонал-Ф, Менопур), но при низком АМГ это малоэффективно.

Перед началом приема гормональной терапии обязательно проконсультируйтесь
Если остались вопросы, пишите!
Рада Вам помочь 🌸
Клиент

Маргарита Михайловна, спасибо вам огромное. Еще вопрос а как помочь эндометрию что бы он был нужной толщины во время оплодотворения? У меня ставили эндометриоз ранее и гиперплазию иногда. Были полипы и кровотечения. Это было в течение 2 последних лет. Возможно это как раз было из за нарушения баланса гормонов. Сейчас после выскабливания (гистология была хорошая и полипы не подтвердились) сказали что все хорошо. Теперь как поддержать нормальное состояние эндометрия, что бы в нужный момент яйцеклетка смогла прикрепиться ?
Акушер, Гинеколог
Марина , здравствуйте!

Факторы, влияющие на состояние эндометрия
Если у вас есть нарушения гормонального фона, возможно назначение препаратов для его коррекции.
Например:Эстрогены (например, Прогинова) — для роста эндометрия в первой фазе цикла.Прогестерон (например, Дюфастон, Утрожестан) — для поддержки второй фазы цикла и подготовки эндометрия к имплантации.

Здоровый образ жизни:
-Употребляйте продукты, богатые витаминами и антиоксидантами (овощи, фрукты, орехи, рыба).
- Спите не менее 7-8 часов в сутки.
-Избегайте стрессов.
-Умеренные упражнения (например, йога, ходьба) улучшают кровообращение в малом тазу.
Клиент
Маргарита Михайловна, скажите пожалуйста а вы не принимаете где то в Москве очно? Или может есть онлайн консультации у вас ?
Акушер, Гинеколог
Марина , здравствуйте !
Очно я принимаю в городе Иркутске.
На этом сайте я провожу онлайн консультации , можете обращаться , с радостью Вам помогу !
Клиент
Маргарита Михайловна, а как это сделать? Только в переписке или можно созвониться ?
Акушер, Гинеколог
Марина , здравствуйте!
В течение семи дней консультация в закрытом чате в виде переписки.
Гинеколог, Акушер
Здравствуйте, Марина !
К сожалению мы никак не можем повлиять на фолликулярный аппарат .
Если у Вас есть овуляция , то беременность возможна . Живите половой жизнью раз в 2-3 дня , это увеличит шансы на зачатие .
Если за 6 месяцев не наступит беременность , тогда обратитесь к репродуктологу .
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог, Маммолог, Детский
Здравствуйте.
Овуляция -это ключевая составляющая процесса, и если она есть, шансы на беременность все же есть, даже если фолликулярный резерв ограничен.
Регулярная половая жизнь с интервалом 2-3 дня -это один из простых и эффективных способов повысить вероятность зачатия, так как сперматозоиды могут сохранять свою активность несколько дней, а это даёт время для встречи с яйцеклеткой в момент овуляции.
Если за несколько месяцев самостоятельных попыток беременности не наступает, не стоит отчаиваться. Это вполне нормальный этап, и если вы будете чувствовать, что готовы, можно обратиться к репродуктологу, который поможет с дальнейшими рекомендациями по стимуляции или даже предложит методы более целенаправленного подхода, такие как ЭКО или гормональные корректировки.
Не забывайте, что важна и психологическая сторона -поддерживайте друг друга, и возможно, с каждым циклом вы будете всё ближе к вашей цели.
Удачи вам и вашему мужу!
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте. По результатам анализов овариальный резерв снижен но беременность возможна если есть регулярная овуляция.

Чтобы беременность наступила необходимо следующее : эндометрий толщиной более 6 мм во вторую фазу менструального цикла, проходимые маточные трубы, фертильная спермограмма партнера, наличие овуляции (чтобы проверить овуляцию нужно сдать прогестерон за 7 дней до менструации или выполнить УЗИ органов малого таза, чтобы подтвердить наличие желтого тела и жидкости в позадиматочном пространстве), регулярные половые акты, минимум один раз в 2-3 дня.

Рекомендации перед планированием беременности
1) За 3 месяца до планирования беременности начать принимать вместе с мужем Фолиевую кислоту 400 мкг 1 раз в сутки.
2)Помимо этого принимаем йодомарин 200 мкг 1 раз в сутки, витамин д 2000 , и омега 3
3)Сдать кровь на ТТГ и Ферритин
4) Осмотр гинеколога на кресле, мазок на флору и онкоцитологию, ПЦР на ИППП или фемофлор 16
5) также сдаем Кровь ИФА на ТОRCH комплекс краснуха, токсоплазмоз, цитомегаловирус, ВПГ 2.
6) Пролечить все зубы у стоматолога, исключить очаги хронической инфекции
7) Сделать УЗИ органов малого таза на 5 7 день менструального цикла.

Если беременность не наступит в течение шести месяцев регулярной половой жизни (минимум один половой акт в 2-3 дня), рекомендую повторно обратиться к репродуктологу предварительно сдав следующие анализы 👇
-Проверить проходимость маточных труб УЗИ с контрастом или рентген,
-Пройти пайпель биопсию эндометрия, чтобы исключить хронический эндометрит.
-Мужу сдать спермограмму, исключить мужской фактор бесплодия.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Только ЭКО?
14 сентября 2022
Лиза
Вопрос закрыт
Овуляция, расшифровка
23 сентября 2022
Юлия
Вопрос закрыт
Красные фолликулы по задней стенке у ребенка
26 октября 2022
Анастасия
Вопрос закрыт
Подготовка в ЭКО
7 августа 2023
Екатерина, Москва
Вопрос закрыт
Красное горло на задней стенке горла
26 января 2024
Саетлана
Вопрос закрыт
Правильно ли назначено лечение?
13 ноября 2024
Михаил
Вопрос закрыт
Овуляция после родов
10 февраля
Елена, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анна Николаевна  Ткачева
34 отзыва
Акушер, Гинеколог
ВолгГМУ, лечебный факульт
Опыт работы: 10 лет
Елена Борисовна Абрамович
310 отзывов
Акушер, Гинеколог
2012 - 2018 ВолгГМУ Педиа
Опыт работы: 7 лет
Надежда Сергеевна Зеленкевич
30 отзывов
Акушер, Гинеколог
27.07.2013 год. ОмГМА, ле
Опыт работы: 9 лет
Марианна Александровна Башкатова
51 отзыв
Акушер, Гинеколог
1981 -1987 год, Ярославск
Опыт работы: 30 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень ценно, что врач использует принципы доказательной медицины, успокоила,предложила варианты....
фотография пользователя
Прекрасный врач, корректна и доброжелательна Очень подробно, разложила все по полочкам и сняла...
— Надежда
фотография пользователя
Никакого отношения Абсолютно не учитывает состояние пациента Нет не буду советовать
— Надежда