Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №2621262

Что вас беспокоит?

Правильно ли назначено лечение?

Здравствуйте.Сыну 11 лет,недавно поставили диагноз АИТ.Жалоб практически нет,волнует только что в весе прибавляет(немного) и увеличены грудные железы(ребёнок переживает).Назначили принимать тироксин 75мг.Напишите,пож,дозировка небольшая?И можно ли обойтись без гормональной терапии по данным рез-там анализов?(инфо по узи и ттг во вложении)

АИТ
40 лет
13 Ноября 2024·Просмотров: 98·Михаил

Здравствуйте!
Меня зовут Алеся, я врач - детский эндокринолог
Подскажите, пожалуйста, дату рождения ребенка, его вес и рост.
Почему проводили обследования? Есть ли какие- то жалобы?
Как давно назначали терапию и начали ли вы ее?
По наследственности у ближайших родственников есть заболевания щитовидной железы, сахарный диабет?
И проводилось ли исследование других показателей крови (биохимия или другие)?

Алеся Игоревна, здравствуйте.Сыну 11 лет,рост 150,вес 54.Назначили лечение в апреле этого года.Пока ещё не принимали ничего,ещё думаем,консультируемся.Заметили,что поправляться стал(был полнее,сейчас немного похудел),сдали на гормоны и показатели были выше(ттг),чем сейчас.Остальное всё сдавали(на сахар итд)всё в норме.Предрасположенность есть,у мамы есть заболев.щит.железы и у бабушки.Мы сейчас переживаем,что если он начнёт принимать гормоны,то это скорее всего уже напожизненно.

Можно, пожалуйста, дату рождения его

И какие вес и рост были на момент узи?
Не могли бы вы приложить все анализы (и сейчас, и от апреля)

Это важно, так как у детей объем оценивается по площади поверхности тела.
Есть превышение объема, есть повышение аутоантител. Это говорит о том, что щитовидная железа не справляется с функцией (из-за аутоиммунного тиреоидита) и компенсирует размером.

Если это превышение более 30% от верхней границы нормы, то требуется лечение. Насколько она будет длительной сложно сказать, но вероятность пожизненной потребности также есть.

И уже началось половое развитие?
Есть ли жалобы на сухость кожи, утомляемость, ухудшение памяти?

Алеся Игоревна, дата рождения 27.06.2013г.Рост 144,вес 43(8лет),сейчас 150-54.Поправлялся не сказать что намного.Но он ещё физ.упражнениями занимается.Стоим на учёте с 22-го года.Принимали йодомарин,потом был контроль.В этом году сделали узи и сдали гормоны и показатели были не очень.Нам назначили гормоны.В октябре сдали гормоны на контроль.Врач говорил проверить груд.железы,проверили норм.,мошонку тоже норм.

Алеся Игоревна, прикрепила рез-ты предыд.анализов.Жалобы на сухость и др.нет

Спасибо, всё увидела.

По анализам получается, что уровень ттг постепенно нарастает. Объем щитовидной железы превышает, примерно, на 50% от верхней границы нормы, а также еще снижается уровень тироксина свободного.

Это всё говорит о том, что функция продолжит снижаться. Терапия необходима уже сейчас.
Но я бы начинала с дозировки в 50 мкг 1 раз в день за 30 минут до завтрака - Эутирокс или Л-тироксин или перед едой - Ликватирол.
По поводу длительности терапии - есть вероятность, что со снижением веса уменьшится дозировка и может вообще можно пробовать будет отменять препарат. Но пока - он необходим.
Гормоны щитовидной железы играют большую роль в росте и развитии ретенка, поэтому сейчас это важно.
И сейчас с ростом всё отлично, а по весу есть ожирение 1 степени.
Не могли бы вы написать его дневник питания за пару дней?

Алеся Игоревна, спасибо за ответ.По анализам ттг у нас то норме,то повышен,а антитела всегда высокие.По питанию сын старается соблюдать диету,после 18.00 не ест.

Принятый ответ

Ат вы можете не контролировать, они нужны для уточнения диагноза только.

Ттг пока скачет, потому что щитовидная железа пытается восполнять нехватку.
Что будет, если не давать гормоны сейчас - продолжится увеличение объема щж и снизится функция, наступит явный гипотиреоз, появятся симптомы.

Здравствуйте. Аит с исходом в субклинический гипотиреоз, ттг повышен незначительно пока гормон можно не принимать, принимают когда ттг выше 10. Стоит сдать кровь на ферритин, витамин д дефициты могут влиять на ттг. Повышение антител означает аутоиммунный тиреоидит, из за этого все же есть риск повышения ттг. По узи ничего страшного нет

Ленар Равилович, спасибо за ответ

Здравствуйте.
По анализу имеется аутоиммунный тиреоидит, сублинический гипотиреоз. При данном состоянии терапия не требуется. Лечение показано при ТТГ больше 10.

Проверьте уровень ферритина и витамина д3. Данные показатели у детей должны быть выше 30.

По УЗИ щитовидной железы имеются диффузные изменения, это следствие недостатка йода, в пище используйте йодированную соль.

Елена Валерьевна, спасибо

Добрый день
Диагноз субклинический гипотиреоз
Аутоимунный тиреоидит
Тироксин не нужен совсем
Надо сдать кровь на ферритин и Вит Д и восполнить дефициты

Елена Борисовна, спасибо

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.