Анализ на копрограмму, сухость кожи — вопрос №2857463

Question

Анализ на копрограмму, сухость кожи — вопрос №2857463

Анонимный пользователь

103 просмотра

24 января 2025

У ребенка 4 месяца 3 недели впервые обнаружили в Кале прожилку крови. У ребенка вздутие, бурление, когда ест - всегда дергает руками, ногами, выплевывает часто, иногда(редко) плачет. Сдали кал на копрограмму- анализ прилагаю. И на кожи есть сухость и пятна сухие. Подскажите, пожалуйста, нужно ли что то делать??

Вопрос закрыт

бурление

пятна сухой

ребенка вздутия

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

5 ответов врачей

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 24 января

Клиент

Здравствуйте. Приложила. Появились?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 24 января

Клиент

Прожилку первый раз вот увидела

Пожаловаться

Кирпичникова Татьяна Михайловна, 24 января

Педиатр

Все прикрепилось, посмотрела . Копрограмма в пределах возрастной нормы . Пока я бы порекомендовала наблюдать за ребенком , очно показать хирургу для исключения анальной трещины .
Если анальная трещина исключена, а прожилки крови будут появляться , тогда вполне возможно у ребёнка аллергия на белок коровьего молока. Если ребёнок на ИВ необходим перевод на лечебную смесь на основе полностью гидролизированного белка . Если ребёнок на ГВ, тогда строгую безмолочную диету будет держать мама (с исключением молочных, кисломолочных продуктов, продуктов со следами молока, сои , продуктов на основе козьего белка, говядины)

По поводу высыпаний :
Судя по фото, у ребёнка проявление атопического дерматита , сейчас показано:

1. Поддерживать оптимальный уровень температуры и влажности в помещении (температура 22-24 градуса, влажность 55-60%). Увлажнитель воздуха должен работать круглосуточно! Это очень важно.
2. Одежду выбираем из натуральных тканей, для стирки используем гипоаллергенные гели (необходи именно гель, так как порошок может плохо выполаскиваться), детские вещи ставим на дополнительное полоскание, гладим с внутренней стороны.
3. Для уборки используем гипоаллергенные средства.
4. Если дома плохое качество воды, желательно купать ребёнка фильтрованной водой.
5. Очень важен уход за кожей: для купания используем продукты , предназначенные для ухода за кожей склонной к атопии(Атопик, липобейз, топикрем гель, биодерма атодерма, липикар ля рош позе, мустела стелатопия), после купания кожу не трем, а аккуратно промакиваем. В течение 3-5 минут, пока кожные покровы еще влажные , наносим эмолент (фирмы можно использовать те, что перечислила выше), наносим жирным слоем , ребёнок должен блестеть как блинчик. Также увлажняем кожу эмоленами в течение дня , обычно, в момент обострения атопического дерматита баночка крема в 200 гр должна уходить за неделю.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 24 января

Клиент

Здравствуйте! Спасибо большое! У нас были подозрения с самого начала на дерматит. А эмоленами какими? Мазать именно сухие места на кожи? Дополнительно ничем не нужно? Чтобы подтвердить аллергию на коровье молоко, нужно именно ещё кровь обнаружить? По копрограмме нет признаков?

Пожаловаться

Кирпичникова Татьяна Михайловна, 24 января

Педиатр

1.Эмоленты : можно из линейки Le Santi крем липидо-восстанавливающий, атопик , биодерма атодерма, липобейз, мустела стелатопия, липикар ля рош позе, топикрем .
2. Мажем ребёнка полностью , жирным слоем , как тортик . Наносить нужно по мере необходимости до 5-6 раз в день , иногда нужно и больше . После купания не вытираем кожные покровы , а промакиваем, и сразу же в течение 3-5 минут , пока кожа влажная, наносим эмолент.
3. На данный момент противовоспалительная терапия не нужна . Если становится хуже , возникает мокнутие , сильный зуд и тд , в этом случае назначают топическик глюкокортикоиды (адвантан) и ингибиторы и кальциневрина (элидел).
4. Как правило , у детей до года АБКМ проявляется прожилками крови в стуле . Иногда мы видим косвенные признаки в копрограмме: повышение лейкоцитов (больше 20), эритроциты , положительная реакция на скрытую кровь, положительная реакция на белок, также отдельно можно сдать кал на скрытую кровь иммунохимическим методом(это отдельный анализ, в копрограмме такая реакция смотрится другим методом). Но данные анализы могут быть и в норме при АБКМ, при этом мама в памперсе видит прожилки крови . Поэтому согласно клиническим реакциям, диагноз АБКМ ставится на основании элиминационной диеты(если вы на ГВ, могу подробно расписать, если ребёнок на ИВ назначается лечебная смесь на основе полностью гидролизированного белка например Альфаре гастро, Нутрилак пептиди СЦТ, Нутрилон Пепти Гастро, Нан антиаллергия)
6. В копрограмме у вашего ребёнка воспалительных изменений нет, косвенных признаков АБКМ нет.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 24 января

Клиент

Здравствуйте. На ИВ. С пуками. Как пластилин обычно. Но стул каждый день/через день. Попа слегка красная - да. А как узнать, когда обострение? Элидел есть дома. Я сама страдаю дерматитом. А ребенку его как мазать? Это уже сейчас нужно? Если будут прожилки только тогда можно подтвердить аллергию? По копрограмме нет признаков?

Пожаловаться

Зеленина Галина Николаевна, 24 января

Педиатр

Обострение - элементы сыпи красные, воспаленные, иногда с мокнутием.

Элидел наносить тонким слоем 1-2 раза в день до исчезновения сыпи, можно наносить 2-4 нед, сейчас можете активно наносить эмоленты, в случае неэффективности - элидел на пораженные участки более нежные можно наносить (лицо, паховые, подмышечные ямки), на другие участки кожи можно наносить комфодерм (не более 10 дней).

По копрограмме данный диагноз не ставится.

Если появляются прожилки крови у внешне здорового ребенка, анальных трещин нет (осмотр у хирурга), то можно предполагать АБКМ и переводить на смесь с полным гидролизом белка, эффективность от лечебного питания оценивается через 4 нед, в случае положительной динамики диагноз подтверждаем и на этой смеси до 1 года, безмолочные прикормы. После 6 мес диеты вводятся молочные продукты по молочной лестнице.

Так же если у малыша стул подтекает, жидкий, впитывается в памперс и раздражает попу, то рекомендуется в каждое кормление добавлять лактазар, эффект оцениваем через 2нед.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 24 января

Клиент

Спасибо большое. То есть сейчас начать с эмолентов, если в течении недели эффекта не будет, то элидел добавляем, да? И смотрим будут ли ещё прожилки, если нет, то пока не менять смесь, так?

+ 1

Пожаловаться

Зеленина Галина Николаевна, 24 января

Педиатр

все верно)

+ 1

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 24 января

Клиент

Спасибо огромное!

+ 1

Пожаловаться

Зеленина Галина Николаевна, 24 января

Педиатр

Будьте здоровы?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Результат колоноскопии: илеит, полипы. Лечение.

4 ответа

10 октября 2022

Павел, Москва

Вопрос закрыт

Бурление, спазмы в желудке

2 ответа

13 марта 2024

Ольга, Новосибирск

Вопрос закрыт

Зелёный пенистый стул, боли в животе.

6 ответов

28 января

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Дискомфорт в желудке

2 ответа

7 февраля

Юлия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Кирпичникова Татьяна Михайловна, 24 января · Accepted Answer · 2025-01-24T19:21:43+03:00

Пожаловаться

Кирпичникова Татьяна Михайловна, 24 января

Педиатр

Здравствуйте . Можете прикрепить анализ и фото высыпаний ?
Как долго прожилки крови в Кале ?

Принятый ответ

Зеленина Галина Николаевна, 24 января · Accepted Answer · 2025-01-24T19:32:45+03:00

Здравствуйте!
Ребенок на грудном вскармливании? Какой стул у ребенка (жидкий, с пеной, подтекает с пуками, раздражает перианальную область)?

По фото похоже на проявление атопического дерматита.
Рекомендуется наносить эмоленты ежедневно несколько раз в день толстым слоем, Эмолиум, Липобейз (эмульсия, крем), Биодерма линия Atoderm (крем, бальзам), La Roche-Posay линия Lipikar (молочко, бальзам), Mustela линия Stelatopia (крем, бальзам), Топикрем и т.д.
В период обострения - комфодерм 1 раз в день 10 дней, на более нежные участки кожи - элидел.

Появление прожилок крови в кале может указывать на аллергию на белок коровьего молока.
Копрограмма без воспалительных изменений.

Ивашев Михаил Николаевич, 24 января · Accepted Answer · 2025-01-24T21:44:30+03:00

Здравствуйте. Атопический дерматит, генетически обусловленное заболевание , связанно с дефектом белка филаггрина, отвечающего за удержание влаги в коже и предотвращающего ее потерю необходим ежедневный уход за кожей малыша. Купать с маслом Атодерм Биодерма, увлажнять кожу - липобейз, адерма,атопик , эмолиум. Температура воды для купания 36-37 гр, если после купания состояние кожи хуже - купаем не каждый день. Для мытья используем серию для атопиков, например, лярошпозе Атопик гель и после купания мы ребенка не трем, а промакиваем полотенцем. Далее эмоленты: наносим часто ( 2-3 раза минимум) густо ( выдавливаем средство себе в ладонь с горкой, этим объемом вымазываем малыша), наносим после купания по правилу трех минут. Если кожа достаточно сухая, то берем форму бальзама. Например, биодерма атодерм или урьяж ксеракалм. И климатические особенности дома: влажность 55-60, при температуре 20-22. Воду надо подготовленную использовать – сейчас есть фильтры, раньше воду для купания детей кипятили. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.

Улезкина Алина Александровна, 25 января · Accepted Answer · 2025-01-25T09:19:33+03:00

Здравствуйте! Копрограмма в норме, но не всегда при АБКМ будут изменения.

Нужно понаблюдать за стулом, если прожилка была разово и больше не появится, не будет больше, то это может быть микротрещина.

В случае увеличения количества прожилок крови в порциях стула назначается без молочная диета / лечебная смесь.

В отношении кожи необходим ежедневный уход с использованием эмолентов (липобейз, ля рош позе липикар, биодерма атодерм, эмолиум).

Наносить обильно, часто, несколько раз в день жирным слоем, кожа должна быть постоянно увлажнена, как «крем на торт».

После купания используем эмоленты в течение первых 5 минут после промакивания полотенцем, до высыхания кожи.

Применяем специальные масла для купания для смягчения воды, такие есть у липобейз, ля рош позе липикар.

Если элементы при увлажнении не уменьшаются, присутствует выраженное воспаление, то наносить элидел 2 раза в день на 14 дней.

Провоцировать обострение может и вода, и сухой воздух, поэтому важно поддерживать влажность дома до 60%, температура 21-22 градуса.

Гончарова Елена Романовна, 28 января · Accepted Answer · 2025-01-28T12:34:36+03:00

Здравствуйте!
При обнаружении прожилок крови в кале тактика следующая: наблюдаем в течение двух недель. Если прожилок крови в кале больше не появляется, то это транзиторный энтероколит. Лечение в таком случае не требуется.
Если прожилки крови в кале появляются повторно, то необходимо исключить аллергию на белок коровьего молока.
Если ребенок на ИВ, необходимо будет ввести смесь на основе полного гидролиза: Нутрилон пепти гастро, Альфаре гастро, Нутрилак пептиди СТЦ, Нутрилон пепти аллергия.
Если через 2-3 недели будет улучшение, диагноз подтверждается.

С учётом предоставленной информации можно предположить атопический дерматит.
Избегайте раздражения кожи: частых и длительных водных процедур, горячей воды, трения (в т.ч. и мочалкой), шерстяной одежды,синтетических тканей, перегрева (пот раздражает кожу), сухости воздуха, холодного воздуха. Предпочитайте жидкие средства для стирки (они лучше выполаскиваются) без фосфатов. Не рекомендуется использование кондиционеров-ополаскивателей для белья

Ухаживайте за кожей эмолентами: наносите на всю кожу обильно до 1-2 раз за сутки по ходу роста волосков. Для купания используйте средства из линеек для атопичной кожи. Если ребенок предпочитает ванну, длительность - не более 5-10 минут, вода негорячая,добавляйте в воду масла или эмульсии для атопичной кожи (линейки атодерм/ксеракальм и т.п.). В течение 3 минут после купания необходимо наносить эмолент.

Если элементы при увлажнении не уменьшаются, присутствует выраженное воспаление, то наносить элидел 2 раза в день на 14 дней.