Что вас беспокоит?
Нужно ли делать операцию или гистероскопию
Здравствуйте.Месячные 24-28 цикл. Жалоб на них не было, проходили всегда спокойно. Но начиная с 19 октября, 5 дней прошли, далее мазня-6,7,8,9(коричневые выделения) ноябрь пустой, 7 декабря пошли очень сильные (наверное было кровотечение) с перепуга останавливала транексаном( по рекомендации врача) упаковка прокладок ушла за день. В итоге была у трех гинекологов и трех узистов.. сдала онкомаркеры. СА-125–10, НЕ-4–77,28 Рома 18/1 одни говорят показана гистероскопия, и операция по кисте, другие говорят что там нечего чистить. Эндометрий 7-8мм Узи- киста эндометриоидная. Я совсем растерялась, что мне в итоге делать? все мазки, анализы чистые. Назначили дюфастон с 16-25 цикла 10 дней, далее контроль узи онкомаркеры. Январь месячные- 1 день скудные 2,3 обычные 4-5 мазня. Ну в принципе они всегда такие. Только последние пол года мажет в конце часто коричневая мазня. Болей нет. Иногда жуют яичники( за месяц побывала трижды на узи мт, может поэтому побаливают)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! На мой взгляд, все ваши жалобы связаны с эндометриозом, его и надо лечить.
Киста 15 мм - маленькая, до 3 см не трогаем. Можно просто наблюдать пока. Если вы не планируете беременность, я рекомендую Мирену установить, также вариантом лечения может быть диеногест (визанна/зафрилла) или кок с диеногестом (жанин/клайра)
Виктория Леонидовна, спасибо за ответ. Дюфастон имеет место быть с 16 дня? Или все таки с 5? Беременность не планирую. Прописали только на 10 дней.
для лечения эндометриоза с 5 дня причем по 30 мг в сутки, то есть 10 мг (1 таб ) 3 раза в день (каждые 8 часов), я не использую (схема сложная, неудобная, есть более эффективные методики)
Принятый ответ
Здравствуйте.киста маленькая,думаю операция не нужна.но можно полечить эндометриоз,так как мазня и связана с эндометриозом.я бы порекомендовала на 6 месяцев визанну либо аналог зафрилла.также можно кок жанин силуэт,хорошо влияют на эндометриоз.можно попробовать мирену это спираль
Жала, спасибо большое за ответ. Как долго принимать? Пила пару лет назад силует.
Пока вам нужна будет контрацепция
Принятый ответ
Добрый вечер, по узи за 21 января у вас описано образование яичника 15 мм, это даже кистой назвать нельзя, так как киста начинается от 3 см, при размере в 15 мм оперативное лечение не показано. Также описаны признаки аденомиоза, вероятнее всего ваши кровянистые выделения связаны именно с ним. Эндометриоз это хроническое заболевание и вылечить раз и навсегда его нельзя, но оно достаточно хорошо поддается терапии гормональными препаратами. Наиболее эффективным препаратом для купирования симптомов эндометриоза является внутриматочная спираль Мирена. В её состав входит гормон левоноргестрел, под действием которого в полости матки эндометрий становится атрофичным (т.е. не наростает), соответственно выделения уменьшаются, иногда вплоть до полного отсутствия, а также это надежный и эффективный метод контрацепции, если в беременности не заинтересованы. Но помимо спирали можно рассматривать и другие варианты терапии.
Наталья Андреевна, спасибо за ответ. Что делать с онкомаркером? Он повышен из-за кисты? Эндометриоза? После дюфастона может стать в норму?
Загрузите пожалуйста сам анализ если есть возможность, т.к. данные расчета индекса могут отличаться в зависимости от лаборатории
Наталья Андреевна, загрузила
Увидела, если бы речь шла о злокачественных процессах, показатели были бы значительно выше, а у вас са125 низкий, не4 повышен не значительно, индекс Рома рассчитан для перименопаузального периода (это период начальных этапов нарушений менструального цикла перед менопаузой, учитывая ваш возраст, думаю вы еще не в нем), а также образование 15 мм не является показанием к оцениваю онкомаркеров, поэтому думаю что всё в порядке.
Наталья Андреевна, спасибо большое за пояснения
Пожалуйста ?
Принятый ответ
Здравствуйте. В данной ситуации клинические проявления вероятнее всего связаны с эндометриозом матки. Кисты удалять не нужно.
Эндометриоз это гормонзависимое заболевание. Оно абсолютно доброкачественное, при отсутствие жалоб на длительные болезненные или обильные менструации, межменструальные кровомазания, бесплодие неясного генеза, лечение как правило не назначается. В противном случае рекомендуется медикаментозная терапия.
Лечение подбирается индивидуально, может быть рекомендован один из препаратов на выбор :
1) Терапия первой линии, золотой стандарт в лечении эндометриоза, это препарат диеногест - Зафрилла или Визанна. Принимается длительно, минимум от шести месяцев, с первого дня менструального цикла. Минусы- препарат дорогостоящий, могут быть длительные кровомазания на фоне адаптации организма к препарату, не имеет контрацептивного эффекта. Из плюсов лучше всех препаратов профилактирует распространение эндометриоза.
2) Комбинированные оральные контрацептивы с диеногестом, например Клайра. Назначаются с первого дня менструального цикла. Имеют контрацептивный эффект. Обладают менее выраженым воздействием на эндометриоидные очаги, но хорошо держат цикл.
3) Спираль Мирена, устанавливается один раз на пять лет, профилактирует гиперплазию эндометрия, кровотечения. Возможна длительная адаптация, так как инородное тело вводится в полость матки, процедура инвазивная.
4) Дюфастон по схеме с 16 по 25 неделю беременности, назначают при планировании беременности. В остальных случаях назначают крайне редко.
Похожие вопросы по теме
- 9 минут назад1 ответ
- 18 минут назад5 ответов
- 26 минут назад15 ответов
- 1 час назад6 ответов