Консультация гинеколога /

Однорогая матка

127 просмотров

Здравствуйте, уважаемые доктора!

Некоторое время назад была удалена левая маточная труба и нефункционирующий рудиментарный рог слева (причина - воспаление в трубе, сактосальпингс с перекрутом на 180 градусов, серозоцеле, спайки). Не рожавшая, беременностей не было.По результатам узи, сделанным после овуляции на 21 день цикла в одном научном центре, результаты такие : Тело матки в антифлексио 57-35-50 мм, объем 52 см3, нормальных размеров, не увеличено, не деформирована, рубец на матке не определяется, инфильтратов, дополнительных образований нет. Структура миометрия однородная. Полость матки определяется, деформирована, овоидной формы. Левый трубный угол отсутствует, правый трубный угол не выражен, расположен атипично в области дна. Эндометрий 9 мм, нормальной толщины, соответствует 2 фазе менструального цикла. Включения в полости не определяются. Правый яичник определяется, 33-14-25 мм, объем 6.2 см3, структура не изменена, 5-6 фолликулов по 3-4 мм, капсула не изменена. Левый яичник определяется, 31-19-31 мм, объем 10.1 см3, структура не изменена, 5-6 фолликулов по 3-4 мм, желтое тело 15 мм, капсула не изменена. Объемные образования в полости яичников не определяются. В проекции маточных труб образований не выявлено. Шейка матки не изменена. Спаечный процесс не определяется. Свободная жидкость в малом тазу - 2 см3. Заключение : однорогая матка. Состояние после удаления нефункционирующего рудиментарного рога слева.
К узи приложены снимки трубного угла справа.
несколько вопросов :
1) мне как-то говорили, что трубы на узи не должны быть видны, может ли просмотр маточных углов и даже фиксация снимков сейчас свидетельствовать о новом воспалении в трубах ? Или это нормально по узи ? Как-то из головы вылетело спросить об этом у врача. Сказали, что труба располагается несколько атипично, и если захочу родить, это будет очень трудно, может быть понадобится ЭКО...
2) может ли однорогая матка и расположение правого маточного угла атипично ко дну способствовать периодическим ноющим болям внизу живота справа ? существуют ли вообще стратегии лечения однорогой матки или это особенность, с которой нужно просто жить ?
Беспокоят периодические боли, иногда обильные месячные с большими сгустками, чувство жжения в половых органах. Половую жизнь сейчас не веду, однако вынуждена была часто по назначению врачей принимать различные антибактериальные препараты (в том числе от обострений андекситов). Болит сейчас справа ( а трубу убирали слева).

Бакпосев в настоящий момент показывает только кандиду в достаточно высоком титре 10.7. При этом ранее я пила флуконазол неоднократно, проходила и 3-дневное лечение ирунином, и все равно высеивается. Вид кандиды интересный - Candida parapsilosis.
Антимикотические препараты - чувствительность:

Амфотерицин S
Вориконазол S
Флуцитозин S
Флуконазол S
Мазок на флору - влагалище и уретра без проблем, в цервикальном канале большое количество лейкоцитов 40-45 и много эпителия. Мазок на флору делался на 17 день цикла. Как поняла, данное воспаление вызвано также кандидой. Несколько раздражена область клитора, какая-то прокрасневшая справа.
3) как понять "полость матки деформирована" ? имеется ввиду, что нет одной трубы ?
4) что вы можете еще дополнительно порекомендовать от постоянного чувства жжения не только внутри слизистых, но и на них ? Может быть есть какой-то гель или мазь, который можно чередовать на постоянной основе. Сама пользуюсь лактоцидом фиолетовым/саугелла аттива зеленой.
В настоящее время провожу лечение лонгидаза+галавит свечи ректально чередуя (1 раз в 3 дня лонгидаза, в ее перерывах галавит), макмирор таблетки, свечи неопенотран форте. Пытаюсь пить пимафуцин в таблетках, но живот от него болит еще сильнее и, скорее всего, пропить курс никак не смогу, раньше тоже пыталась когда-то, не получилось, кишечник реагирует. ПЦР на инфекции делала, ничего такого нет, кроме впч-18.
Буду благодарна за ваше мнение относительно реальности беременности с однорогой маткой при таком узи, а также по вопросам насчет воспаления.
Ранее я писала свой вопрос и подробную предысторию здесь https://sprosivracha.com/questions/283896-hronicheskiy-vospalitelnyy-process-v-polovyh-organah

Возраст: 29

Хронические болезни: Андексит, энтерит. Остеохондроз, ВСД.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог
Виктория, добрый день! У Вас изначально наблюдается аномалия развития матки - наличие рудиментарного рога и атипичное расположение трубного угла и, соответственно, правой маточной трубы. Если правая труба непроходима, то о самостоятельной беременности речи быть не может, только ЭКО. Деформированная полость матки-это не воспаление, а, скорее всего, особенность после операции. По узи Вам описывают не маточную трубу, а область маточных труб, т.е. та часть, где они находятся, и там все нормально, ничего нет. Постоянная кандида, как и боли внизу живота, может говорит в пользу наличия проблем в кишечнике. Вы сдавали анализ кала на дисбактериоз?
Принятый ответ
Клиент
Илона, здравствуйте! Большое спасибо за ответ. К сожалению, на операции проходимость трубы второй не проверяли, все было экстренно. Операция была неожиданной, меня уже хотели выписывать. Сделали контрольное узи, там был опытный врач, и он увидел что-то в трубе типо сактосальпингса. По результатам этого узи меня экстренно прооперировали через пару часов. С кишечником у меня проблемы всегда. В мае этого года лежала по подозрению на ап. инфильтрат. Был он или не был, неизвестно, мнения врачей и диагностов разделились. Конкретно жидкостного образования никто не видел, там просто один участок не прокрашивался. Меня не оперировали, ждали, лечили консервативно антибиотиком в цену и НПВС в уколах. Иногда ноет правая подвздошная область. Хирург запретил делать новую колоноскопию в ближайшее время. Однако сказал сделать ирригоскопию - по ее результатам аппендикс не контрастировался, есть спайки между петлями кишки, сниженный тонус в продольно-поперечной, долихосигма (кишки длинные, создают дополнительные изгибы). Данных за Крон и НЯК нет. Делали КТ мочевой системы , брюшной полости и забрюшинного пространства с контрастированием, ничего такого не увидели. Аппендикс тоже не визуализировался. Написали только про малый таз - про немогенную полость матки , наличие свободной жидкости в малом тазу и флеболиты. Устно сказали, что у матки несколько странная форма и полость. В связи с регулярным приемом антибактериальных, уверена, что дисбактериоз в кишках есть. Анализ кала пока не сдавала, но уверена, что он есть. Ранее кандида там тоже высеивалась, правда, других видов.Мне назначали пимафуцин как системное средство, но пить его я просто не могу - сегодня с утра аж диарея на него. Живот ходит просто ходуном. Что касается аппендикса , скорее всего, его будут в плановом порядке удалять осенью. Подскажите, пожалуйста, а последствия ап. инфильтрата могут давать ухудшение в малом тазу по-женски ?
Клиент
Илона, выше прикрепила фото труб.
Акушер, Гинеколог
Виктория, то, что Вы описываете-это проблема с кишечником однозначно! А воспалительный процесс в малом тазу - это проблемы во всех органах, которые там находятся
Клиент
Илона, да, Вы правы, кишки вусмерть убитые от антибиотиков. Но меня по-другому не лечили. Сейчас даже думаю, может будет еще один антибиотик, вон труба какая большая по фото. И очень виден трубный угол. Там и болит - с угла, где лобковая кость. Оставшаяся труба очень ценна.
Акушер, Гинеколог
Виктория, Ваша труба не очень красивая, к сожалению....Очент похоже на то, что там тоже зреет либо гидросальпинкс, либо сактосальпинкс
Клиент
Илона, я уточнила у узиста, она сказала, что это 3д снимок (выдохнула))
Акушер, Гинеколог
Добрый день.
1. И сейчас по УЗИ трубы не видно, видно только трубный угол.
Это нормально.
2. Маловероятно что боли из за этого.
Но кандиды нужно лечить.
Возможно подобрать другое лечение.
3. Нет.
Имеется ввиду что в полость что то выступает, вероятнее всего это сама стенка матки, из за того что был рудементарный рог.
4. Жжение вероятнее всего от молочницы.
Выпейте Флуконазол и проставьте свечи Ливарол 10 дней.
Самостоятельнач Беременность в вашей ситуации возможна.
Принятый ответ
Клиент
Алексей, спасибо большое. Просто на снимках сфотографировали конкретно прямо трубы. Огромные раздутые. Требуется ли хирургическая коррекция, чтобы как-то поднять правый маточный угол ?
Акушер, Гинеколог
Прикрепите сам снимок.
Нет, не вижу необходимости в какой то коррекции на данный момент.
Клиент
Алексей, прикрепила фото.
Акушер, Гинеколог
Да похоже что это маточные трубы .
Но это ничего не меняет.
Клиент
Алексей, простите, не понимаю. Воспаления то есть тут в них нет ?
Акушер, Гинеколог
Исходя из заключения УЗИ врач не видит увеличение маточных труб в объеме.
Они в норме.
Клиент
Алексей, спасибо большое за ответ. Подробно спрашиваю, потому что уже столкнулась с удалением трубы, и для меня оставшаяся очень ценна. Кстати, заметила, что маточный угол особо сильно виден по узи. А у меня в углу самом и болит (где лобковая кость и связка, соединяющая туловище и верхнюю часть ноги).
Клиент
доктор, подскажите, пожалуйста, сегодня на фоне кольпита (и так жгло) была сделана расширенная кольпоскопия. И жжет еще сильнее. Прошло уже более 12 часов, сидеть даже дискомфортно. Я боюсь, мне там все обожгли. Есть ли средство для устранения симптомов этого жжения от кольпоскопии ?
Акушер, Гинеколог
Это печет от йода.
Скоро это должно пройти.
Можно поспринцеваться раствором ромашки.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, по поводу узи у Вас описывают именно маточный угол матки, а не маточную трубу, из-за особенности развития есть и аномалия его расположения. Полость деформирована, но это из-за аномалии развития. Боли может давать и кишечник, не всегда это придатки, на данный момент необходима санация кандиды, если молочница возникает часто, то необходим длительный профилактические приём. Вы принимаете нео пенотран, там в составе миконазол, но к нему чувствительность не определена, потому лучше ещё добавить флюконазол 150 мг. На область клитора можно наносить клотримазол 2 раза в день в виде крема.
Принятый ответ
Клиент
Любовь, спасибо большое! Это Виктория, мы с Вами ранее общались по другому вопросу. Вопрос там закрылся ранее, чем пришли результаты. С кишечником проблемы всегда были, выше указала историю об ап. инфильтрате. Кстати, а как Вы относитесь к таким средствам, как акти-гель, гинокомфорт, вагилак ? PS. ранее после санационных свечей мне рекомендованы были препараты с лактобактериями (типо лактожиналя), однако в связи с постоянными молочницами ставить их, как поняла, нельзя. Может есть другие препараты против дисбиоза без лактобактерий ? И может ли кандида из ц/к давать 40-45 лейкоцитов в мазке на флору ?
Клиент
Любовь, прикрепила выше фото труб...
Акушер, Гинеколог
я поняла по вопросу, лактожиналь действительно может давать рецидивы молочницы, если она не долечена, можно использовать для профилактики в таком случае фемилекс ( с молочной кистолой), использовать специальные средства для гигиены можно, но женщина всегда выбирает для себя то, что ей самой больше нравится и с чем ей конформно, вагилак гель неплохой, если не пробовали, обратите на него внимание. Кандидоз может давать воспаление. Нормальные маточные трубы не просматриваются на узи, на фото маточный угол, но и аппарат очень хороший, фото весьма детальное.
Клиент
Любовь, делали в МОННИАГ. спасибо за уделение времени.
Акушер, Гинеколог
старайтесь настроится на оптимизм, у Вас , конечно, непростая ситуация с точки зрения репродуктивных планов, но это решаемо.
Акушер, Гинеколог
Частые обострения именно вульвовагинальных инфекций часто зависит от видовой принадлежности лактобактерий. Повезло женщинам , имеющим L. crispatus, они лучше всего оберегают от инфекций, чуть менее повезло носительницам L. gasseri, женщин, у которых преобладают L. iners или L. jensenii намного чаще возникают воспаления, т.к. эти виды плохо удерживают в стабильности биотоп. На это сложно повлиять, но это уже доказано, молочная кистола, это очень важный компонент, направленый на предотвращения инфекции, а чаще всего это условные патогены (кишечная палочка).
Клиент
Любовь, я уверена, что у меня нет никаких лактобактерий, все уничтожено антибиотиками, по-другому не знаем , как лечиться. сейчас ходила в ЖК, врач посмотрел это узи, сказал, что это 3д-версия, поэтому труба не такая огромная. На вопрос, что пить, сказала, пока ждать и идти к иммунологу. В четверг в МОННИАГ будет первый прием у специалиста по шейке матки. В связи с наличием молочницы сказала экстренно сделать 2 тантум-розы перед четвергом. Если та захочет сделать кольпоскопию.
Акушер, Гинеколог
У Вас чувствительность к флюконазолу, примите 1 капсулу 150 мг, эти грибы должны уйти. После лечения контрольный анализ сдайте именно фемофлор 16, чтобы оценить всю микрофлору.
Клиент
Любовь, хорошо
Клиент
Любовь, была сегодня у специалиста по шейке матки, все равно она делала кольпосокпию, несмотря на жжение. Сказала, что кольпит есть. А после кольпоскопии все вообще жгет сильно. Может быть есть щадящий препарат,который можно внутрь "залить"? Читала разное, можно ли делать спринцевания (хотя бы тантум розой)...как поняла, вроде нет...
Акушер, Гинеколог
Если раньше использовали свечи с хлоргексидином (гексикон или гексосепт, уточняю про использование, т. К. У некотых женщин жжение на них тоже есть), то попробуйте депантол, там есть в составе дополнительно декспантеном, можно попробовать и тантум, возможно быстрее принесёт облегчение.
Клиент
Любовь, нет, честно говоря, никогда не использовала. есть дома гинокомфорт бирюзовый крем, тантум. сегодня 25 день цикла, скоро придут месячные. не хотелось бы, чтобы все это воспаление перешло при месячных дальше...
Акушер, Гинеколог
Попробуйте тантум тогда, обязательно примите флюконазол, если до этого не принимали, жжение было на фоне свечей тоже?
Клиент
Любовь, да, я уже выпила флуконазол , но симптомы все равно не до конца ушли (выпила позавчера). Симптомов на фоне неопенотран стало меньше, но они не ушли полностью. Я бы , конечно, не стала делать кольпо, просто врач редко принимает (очередь громадная). Она сказала, что все сосуды видны, есть воспаление невооруженным взглядом. Думаю, может юнидокс солютаб принять доп.
Клиент
Любовь, и вчера была температура 37.1, жарко сейчас тоже. Наверное, не надо было делать процедуру((
Акушер, Гинеколог
юнидокс солютаб -это антибиотик , без показаний только усугубит ситуацию, можно поступить так : или сегодня сдать фемофрор 16 и по результатам уже подобрать что-то иное, или пропробовать что-то широкого спектра действия , например тержинан.
Клиент
Любовь, а они вчера хотели брать фемофлор, я рассказала про тантум, про свечки, они такие - блин, зачем вы это делали))). типо не возьмем. хорошо, я тогда поставлю тержинан
Акушер, Гинеколог
я фемофлор люблю больше всего) посев актуален для определения чувствительности
Клиент
Любовь, ну вот они придрались еще к тому, что пью макмирор. а фемофлор тоже брать хотели, да
Акушер, Гинеколог
на самом деле, если есть жалобы, то брать можно, даже несмотря на лечение, но , конечно, желательно до него. в любом случае сейчас до месячных долечивайтесь, а после них, если будут сомнения или сохранится дискомфорт, сдайте фемофлор.
Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог
Здравствуйте. У Вас уже было нарушение в строении тела матки. После удаления трубы полость матки деформирована. Трубы у вас не видны, а только трубный угол в матке. К сожалению, с нарушениями в развитии матки очень сложно выносить ребенка, сложнее, чем забеременеть. Проблемы с кандидозом очень часто идут из кишечника. Хронические формы лечат Флуконазолом по схеме: по 150 мг (1 таблетка) каждые 71 часа до 14 дней,затем в течение 6 месяцев каждую неделю по 150 мг. Но как правило, это дает не долгий результат, нужно искать источник.
Принятый ответ
Клиент
Дарья, спасибо вам большое за ответ. Я уверена, что проблемы идут от кишечника, поскольку и ранее в кале на дисбиоз высеивались кандида (правда, других видов). Я пила флуконазол, но не системно, но неподолгу. Пила ирунин 3 дня. Все было хорошо. А потом снова и снова. причем конкретно творожистых выделений я не вижу. Есть просто интенсивное чувство жжения внутри, на слизистых, покраснение области клитора.
Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог
Кандидоз не обязательно проявляется классическими выделениями. При хронических формах недостаточно разового приема противогрибковых средств.
Клиент
Дарья, скажите, пожалуйста, если пить флуконазол до 6 месяцев, это ведь может повлиять на печень. Нужно пить что-то защитное ?
Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог
Флуконазол достаточно токсичный препарат. Можно пить его производные, Дифлюкан,например. Тогда не надо ничем защищать.
Клиент
Дарья, купила дифлюкан. Скажите, пожалуйста, несмотря на кольпит, более 12 часов назад была сделана расширенная кольпоскопия. Сейчас \пекло до сих пор. Что Вы могли бы порекомендовать от устранения данных симптомов и ожога слизистых ?
Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог
Кольпоскопия, особенно с биопсией часто очень тяжело переносится. В данном случае лучше общие обезболивающие принимать. Кстати, обычный анальгин снимает эти симптомы.
Клиент
Дарья, биопсию, к счастью, не делали...наверное, потому что конец цикла был. Просто врач принимает раз в неделю, и запись на месяц вперед. Поэтому она стала ее делать. Про то, что у меня там жгло и до этого, она знала. Сказала, что все сосуды там видны. Вчера была температура 37.1.
Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог
температура до 37,3 это норма для второй фазы цикла. Следите за своим дальнейшим состоянием.
Клиент
Дарья, да, конечно. Просто до сих пор как бы внутренний жар. Температура пока такая же.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы по теме
Вагинит
28 мая 2019
Екатерина
Вопрос закрыт
Бактериальный вагинит
22 мая
Галина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Любовь Юрьевна Кудинова
46 отзывов
Гинеколог, Акушер
Гомельский государственный медицинский у
Опыт работы: 2 года
Валерия  Быченко
21 отзыв
Гинеколог, Акушер
2010-2016, ФГБОУ ВО СПбГПМУ Минздрава Ро
Опыт работы: 2 года
Ольга Михайловна Зорина
350 отзывов
Гинеколог, Акушер
2005 - 2011 гг, ИГМА, лечебный факультет
Опыт работы: 8 лет
Илона Альбертовна Данькина
143 отзыва
Гинеколог, Акушер
1989-1995гг - Донецкий государственный м
Опыт работы: 24 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гинекологу Адэль Сыздыкова
Адэль прекрасный квалифицированный специалист. Консультацию дала подробную, простым, понятным...
— Ольга, г. Минск
фотография пользователя
Гинекологу Илона Данькина
Большое спасибо! Успокоили меня) Очень хороший врач)
— Алина
фотография пользователя
Гинекологу Ольга Зорина
Вопрос на ответ был развёрнутым и понятным . Спасибо за внимательность врача Полезна на 100%...
— Екатерина