Что вас беспокоит?
Постоянно низкое железо и анемия
После вторых родов стало постоянно низкое железо, терапевт ставил железодефицитную анемию, делали курс капельниц 5 шт, но результат снова тот же, поднимается и снова снижается. После родов начались обильные месячные. Сейчас более менее стабилизировались. Чем можно поднимать железо в домашних условиях? Какие доп обследования пройти?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Меня зовут Вероника Андреевна, я специалист сервиса «Спроси Врача»
Анализ крови на сывороточное железо не отражает реальный запас железа в организме, этот показатель очень лабильный и изменяется в течение дня, напрямую зависит от пищи съеденной накануне.
Для точной оценки запасов железа смотрим ферритин, норма ферритина выше 40-60 нг/дл. Ферритин у вас ниже нормы, тканевые запасы железа небольшие.
Чаще всего снижение ферритина связано с невосполненным железом после родов и ГВ, обильными менструациями, скудным или однообразным пищевым рационом (ограничением белка), проблемами по гинекологии(миомы, эндометриоз и др) и в ЖКТ, хроническими воспалительными заболеваниями, скрытыми кровепотерями.
Скажите, капельницы с каким препаратом железа выполняли, в каких дозировках , если осталась схема - прикрепите, пожалуйста
Кормите грудью?
Добрый день, прикрепила, назначали ликфер, нет грудью не кормлю. К гинекологу ходила, да ставили эндометриоз
По результатам анализов у Вас выявлен латентный дефицит железа - снижен ферритин ниже 40 нг/дл.
Вам рекомендован прием препаратов железа для восполнения дефицита.
В таких случаях рекомендуется пройти лечение препаратами двухвалентного железа - сорбифер/тардиферон 1 табл 1 раз в сутки Или тотема по 1 питьевой ампуле 2 р/сут через трубочку вместе с соком или водой . Обычно терапия составляет 2 мес, точную длительность определить по контрольному анализу крови на ферритин и гемоглобин через 2 мес
При непереносимости таблетированных форм железа, может быть рекомендовано введении железа внутривенно – Феринжект, дозировка расчитывается по весу. Напишите ваш вес, пожалуйста
Препараты железа лучше принимать натощак или через 2 часа после еды, запивая их водой или яблочным соком (для лучшего усвоения). Избегайте запивать железо чаем, кофе, молоком, так как они ухудшают его усвоение.
Контроль гемоглобина и сывороточного ферритина через месяц, ориентируемся на уровень ферритина - не менее 40 нг/мл, но стремимся к 70-80 нг/мл.. При недостаточном уровне ферритина - терапию следует продолжить
Необходимо придерживаться диеты с повышенным потреблением субпродуктов - печень, говядины, томаты, гранат, свеклы, греча, рыба, шпинат, фасоль
Все лекарственные назначения носят рекомендательный характер. Онлайн консультация не заменяет очный осмотр врача. Здоровья Вам??
Принятый ответ
Добрый день.Низкий уровень железа после родов — это довольно распространенная проблема, особенно если были обильные месячные. Если после курса капельниц железо снова снижено, возможно, стоит попробовать комплексный подход для улучшения состояния. Для подъема железа в домашних условиях можно использовать следующие рекомендации: включите в рацион больше продуктов, содержащих железо, таких как красное мясо (говядина, свинина), печень (если нет противопоказаний), темно-зеленые листовые овощи (шпинат, брокколи), бобовые (чечевица, фасоль), орехи, семечки, сухофрукты (клюква, чернослив), каши (гречка, овсянка). Витамин C способствует лучшему усвоению железа, поэтому полезно добавлять в рацион продукты, содержащие витамин C, такие как цитрусовые, ягоды, киви, перец. Если изменение рациона не дает нужного эффекта, можно принимать добавки железа в виде таблеток - таб Сорбифер 2 раза в день мес. Также следует избегать продуктов, мешающих усвоению железа, таких как чай, кофе, молочные продукты и кальций, поэтому их лучше избегать сразу после приема пищи, богатой железом. Дополнительные обследования, которые могут помочь выявить причину дефицита железа и правильно подобрать лечение, включают общий анализ крови для оценки уровня гемоглобина и железа, ферритин — показатель запасов железа в организме, трансферрин — анализы, показывающие, насколько хорошо транспортируется железо в организме, УЗИ органов малого таза для оценки состояния матки и яичников (особенно если есть проблемы с менструацией), а также гормональные исследования для проверки уровня гормонов, влияющих на менструацию (например, гормоны щитовидной железы или эстрогены). Если железо продолжает снижаться, возможно, есть скрытые кровопотери (например, из-за проблем с менструациями), или организм не усваивает железо должным образом. В таких случаях может потребоваться более глубокое обследование.
Принятый ответ
Здравствуйте.Капельницы с каким препаратом делали? Феринжект? Ликферр?
Есть результаты последних анализов? Вы на ГВ?
Ликфер, нет не на гв
Железодефицит у вас действительно есть. Но он оценивается не по уровню сывороточного железа.
На показатель сывороточного железа не нужно смотреть, это лабильный изменчивый показатель, он меняется в течении нескольких суток, зависит от употребленной накануне пищи, богатой железом.
Нужно смотреть именно показатель ферритина. Согласно Национальному гематологическому обществу- Ферритин сыворотки> 40-60 мкг/л (нг/мл) должен быть.
У вас ферритин низкий. И коэффициент насыщения трансферрина желазом подтверждает железодефицит.
В таких случаях рекомендуют принимать препараты железа в таблетках- Мальтофер/Сорбифер/Феррум лек- 100 мг * 1 раз в день на 6-8 недель. Тактика такая, долго принимать. 100-120 мг железа в сутки достаточно, от приема 200 мг и выше (по 2 таб) эффективнее не становится, а побочные эффекты разовьются быстрее. Для минимизации побочных эффектов можно принимать препарат железа во время еды.
Не принимать железо с чаем, кофе, с препаратами для защиты желудка ( омепразол и др. ; нельзя с антацидами(алмагель/фосфалюгель/ренни), они препятствуют всасыванию и усвоению железа
Гемоглобин в норме у вас?
При низком ферритине и НТЖ, если есть возможность, можно рассмотреть однократное внутривенно капельное введение Феринжект 10,0 (500 мг). Если есть непереносимость препаратов железа в таблетках и хронические заболевания ЖКТ
Гемоглобин 12.2 г/дл
Хорошо. У вас только латентный дефицит железа ( низкий ферритин и коэффициент насыщения трансферрина железом). Все рекомендации в силе.
Однократно разрешают прокапать Феринжект 10,0 (500 мг) в таких случаях либо принимать препараты железа в таблетках.
Хорошо, спасибо, начну принимать в таблетках.
Крепкого здоровья, всех благ, рада помочь?
Принятый ответ
Здравствуйте, рекомендую начать приём мальтофер 100 мг по 1 таблетке 2 раза в день 1 месяц и через месяц контроль общего анализа крови и ферритина. Желательно установить причину снижения уровня железа крови, рекомендую сделать УЗИ органов брюшной полости и малого таза, кал на скрытую кровь, возможно проведение колоноскопии и ФГДС. Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте,на уровень железа мы не ориентируемся,так как этот показатель меняется в течение дня.
Для оценки показателей железа используется ферритин,у Вас он 31,а необходимо 40-60 нг/мл.
Поэтому обычно рекомендуют прием препаратов железа Сорбифер по 1 табл 1 раз в день,или Тардиферон по 1 табл 1 раз в день, или Тотема по 1-2 ампулы в день,2-3 месяца.
Чай, кофе, растительная пища, содержащая железохелатирующие агенты (такие как фосфаты, фитаты, оксалаты), молоко, яйца снижают всасывание железа. Поэтому до и после приема препарата лучше не употреблять эти продукты в течение 2х часов.
Аскорбиновая кислота и лимонная кислота увеличивают всасывание железа.(Тотему можно запивать апельсиновым соком).
Контроль ферритина через 3 месяца,за 10-14 дней до сдачи анализа отменить прием препаратов железа. Оптимальный уровень ферритина 40-60 нг/мл.
Также ,чтобы профилактировать последующий дефицит железа необходимо:
*полноценная и сбалансированная диета с включением продуктов животного происхождения( красное мясо),содержащих гемовое железо.
*употребление овощей и фруктов с высоким содержанием аскорбиновой кислоты с целью стимуляции и улучшения всасывания железа из продуктов;
*употребление кисломолочных продуктов,содержащих молочную кислоту,способствующую всасыванию негемового железа в кишечнике.
*ограничение потребления крепкого чая,кофе и других продуктов,содержащих полифенолы(бобовые,орехи), препятствующие всасыванию негемового железа из растительных продуктов.
Похожие вопросы по теме
- 14 Сентября 201917 ответов
- 6 Января 20201 ответ
- 18 Января 202012 ответов
- 26 Ноября 202010 ответов