Постоянно низкое железо и анемия — вопрос №2865894

Question

Постоянно низкое железо и анемия — вопрос №2865894

Анонимный пользователь

37 просмотров

27 января 2025

После вторых родов стало постоянно низкое железо, терапевт ставил железодефицитную анемию, делали курс капельниц 5 шт, но результат снова тот же, поднимается и снова снижается. После родов начались обильные месячные. Сейчас более менее стабилизировались.
Чем можно поднимать железо в домашних условиях? Какие доп обследования пройти?

Вопрос закрыт

результат

домашнее условие

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

5 ответов врачей

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 27 января

Клиент

Добрый день, прикрепила, назначали ликфер, нет грудью не кормлю. К гинекологу ходила, да ставили эндометриоз

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Романина Вероника Андреевна, 27 января

Терапевт

По результатам анализов у Вас выявлен латентный дефицит железа - снижен ферритин ниже 40 нг/дл.
Вам рекомендован прием препаратов железа для восполнения дефицита.

В таких случаях рекомендуется пройти лечение препаратами двухвалентного железа - сорбифер/тардиферон 1 табл 1 раз в сутки Или тотема по 1 питьевой ампуле 2 р/сут через трубочку вместе с соком или водой . Обычно терапия составляет 2 мес, точную длительность определить по контрольному анализу крови на ферритин и гемоглобин через 2 мес

При непереносимости таблетированных форм железа, может быть рекомендовано введении железа внутривенно – Феринжект, дозировка расчитывается по весу. Напишите ваш вес, пожалуйста

Препараты железа лучше принимать натощак или через 2 часа после еды, запивая их водой или яблочным соком (для лучшего усвоения). Избегайте запивать железо чаем, кофе, молоком, так как они ухудшают его усвоение.

Контроль гемоглобина и сывороточного ферритина через месяц, ориентируемся на уровень ферритина - не менее 40 нг/мл, но стремимся к 70-80 нг/мл.. При недостаточном уровне ферритина - терапию следует продолжить

Необходимо придерживаться диеты с повышенным потреблением субпродуктов - печень, говядины, томаты, гранат, свеклы, греча, рыба, шпинат, фасоль

Все лекарственные назначения носят рекомендательный характер. Онлайн консультация не заменяет очный осмотр врача. Здоровья Вам??

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 27 января

Клиент

Ликфер, нет не на гв

Пожаловаться

Салихова Сафия Ринатовна, 27 января

Терапевт

Железодефицит у вас действительно есть. Но он оценивается не по уровню сывороточного железа.

На показатель сывороточного железа не нужно смотреть, это лабильный изменчивый показатель, он меняется в течении нескольких суток, зависит от употребленной накануне пищи, богатой железом.
Нужно смотреть именно показатель ферритина. Согласно Национальному гематологическому обществу- Ферритин сыворотки> 40-60 мкг/л (нг/мл) должен быть.
У вас ферритин низкий. И коэффициент насыщения трансферрина желазом подтверждает железодефицит.

В таких случаях рекомендуют принимать препараты железа в таблетках- Мальтофер/Сорбифер/Феррум лек- 100 мг * 1 раз в день на 6-8 недель. Тактика такая, долго принимать. 100-120 мг железа в сутки достаточно, от приема 200 мг и выше (по 2 таб) эффективнее не становится, а побочные эффекты разовьются быстрее. Для минимизации побочных эффектов можно принимать препарат железа во время еды.
Не принимать железо с чаем, кофе, с препаратами для защиты желудка ( омепразол и др. ; нельзя с антацидами(алмагель/фосфалюгель/ренни), они препятствуют всасыванию и усвоению железа

Гемоглобин в норме у вас?

При низком ферритине и НТЖ, если есть возможность, можно рассмотреть однократное внутривенно капельное введение Феринжект 10,0 (500 мг). Если есть непереносимость препаратов железа в таблетках и хронические заболевания ЖКТ

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 27 января

Клиент

Гемоглобин 12.2 г/дл

Пожаловаться

Салихова Сафия Ринатовна, 27 января

Терапевт

Хорошо. У вас только латентный дефицит железа ( низкий ферритин и коэффициент насыщения трансферрина железом). Все рекомендации в силе.
Однократно разрешают прокапать Феринжект 10,0 (500 мг) в таких случаях либо принимать препараты железа в таблетках.

+ 1

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 27 января

Клиент

Хорошо, спасибо, начну принимать в таблетках.

Пожаловаться

Салихова Сафия Ринатовна, 27 января

Терапевт

Крепкого здоровья, всех благ, рада помочь?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Расшифровка КТГ

6 ответов

1 августа 2022

suzy17@inbox.ru, Москва

Вопрос закрыт

Анализ ТТГ при беременности

1 ответ

25 апреля 2023

Виктория

Вопрос закрыт

Расшифруйте пожалуйста результаты анализа

4 ответа

9 октября 2023

Леся

Вопрос закрыт

После кесарева каловые камни

2 ответа

7 марта 2024

Мария

Вопрос закрыт

ОАМ отклонения

2 ответа

28 марта 2024

Анна

Вопрос закрыт

Разрушенные зубы

3 ответа

21 августа 2024

Наталья

Вопрос закрыт

Гормоны ТТГ,Т3,Т4

5 ответов

21 января

Алена, Ижевск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Романина Вероника Андреевна, 27 января · Accepted Answer · 2025-01-27T12:24:23+03:00

Здравствуйте!

Меня зовут Вероника Андреевна, я специалист сервиса «Спроси Врача»

Анализ крови на сывороточное железо не отражает реальный запас железа в организме, этот показатель очень лабильный и изменяется в течение дня, напрямую зависит от пищи съеденной накануне.

Для точной оценки запасов железа смотрим ферритин, норма ферритина выше 40-60 нг/дл. Ферритин у вас ниже нормы, тканевые запасы железа небольшие.

Чаще всего снижение ферритина связано с невосполненным железом после родов и ГВ, обильными менструациями, скудным или однообразным пищевым рационом (ограничением белка), проблемами по гинекологии(миомы, эндометриоз и др) и в ЖКТ, хроническими воспалительными заболеваниями, скрытыми кровепотерями.

Скажите, капельницы с каким препаратом железа выполняли, в каких дозировках , если осталась схема - прикрепите, пожалуйста

Кормите грудью?

Касимова Алена Игоревна, 27 января · Accepted Answer · 2025-01-27T12:24:37+03:00

Добрый день.Низкий уровень железа после родов — это довольно распространенная проблема, особенно если были обильные месячные. Если после курса капельниц железо снова снижено, возможно, стоит попробовать комплексный подход для улучшения состояния. Для подъема железа в домашних условиях можно использовать следующие рекомендации: включите в рацион больше продуктов, содержащих железо, таких как красное мясо (говядина, свинина), печень (если нет противопоказаний), темно-зеленые листовые овощи (шпинат, брокколи), бобовые (чечевица, фасоль), орехи, семечки, сухофрукты (клюква, чернослив), каши (гречка, овсянка). Витамин C способствует лучшему усвоению железа, поэтому полезно добавлять в рацион продукты, содержащие витамин C, такие как цитрусовые, ягоды, киви, перец. Если изменение рациона не дает нужного эффекта, можно принимать добавки железа в виде таблеток - таб Сорбифер 2 раза в день мес. Также следует избегать продуктов, мешающих усвоению железа, таких как чай, кофе, молочные продукты и кальций, поэтому их лучше избегать сразу после приема пищи, богатой железом. Дополнительные обследования, которые могут помочь выявить причину дефицита железа и правильно подобрать лечение, включают общий анализ крови для оценки уровня гемоглобина и железа, ферритин — показатель запасов железа в организме, трансферрин — анализы, показывающие, насколько хорошо транспортируется железо в организме, УЗИ органов малого таза для оценки состояния матки и яичников (особенно если есть проблемы с менструацией), а также гормональные исследования для проверки уровня гормонов, влияющих на менструацию (например, гормоны щитовидной железы или эстрогены). Если железо продолжает снижаться, возможно, есть скрытые кровопотери (например, из-за проблем с менструациями), или организм не усваивает железо должным образом. В таких случаях может потребоваться более глубокое обследование.

Салихова Сафия Ринатовна, 27 января · Accepted Answer · 2025-01-27T12:24:49+03:00

Пожаловаться

Салихова Сафия Ринатовна, 27 января

Терапевт

Здравствуйте.Капельницы с каким препаратом делали? Феринжект? Ликферр?
Есть результаты последних анализов? Вы на ГВ?

Принятый ответ

Пустынникова Елена Вячеславовна, 27 января · Accepted Answer · 2025-01-27T12:31:50+03:00

Здравствуйте, рекомендую начать приём мальтофер 100 мг по 1 таблетке 2 раза в день 1 месяц и через месяц контроль общего анализа крови и ферритина. Желательно установить причину снижения уровня железа крови, рекомендую сделать УЗИ органов брюшной полости и малого таза, кал на скрытую кровь, возможно проведение колоноскопии и ФГДС. Будьте здоровы!

Тимошенко Ольга Сергеевна, 27 января · Accepted Answer · 2025-01-27T14:34:00+03:00

Здравствуйте,на уровень железа мы не ориентируемся,так как этот показатель меняется в течение дня.
Для оценки показателей железа используется ферритин,у Вас он 31,а необходимо 40-60 нг/мл.
Поэтому обычно рекомендуют прием препаратов железа Сорбифер по 1 табл 1 раз в день,или Тардиферон по 1 табл 1 раз в день, или Тотема по 1-2 ампулы в день,2-3 месяца.

Чай, кофе, растительная пища, содержащая железохелатирующие агенты (такие как фосфаты, фитаты, оксалаты), молоко, яйца снижают всасывание железа. Поэтому до и после приема препарата лучше не употреблять эти продукты в течение 2х часов.

Аскорбиновая кислота и лимонная кислота увеличивают всасывание железа.(Тотему можно запивать апельсиновым соком).

Контроль ферритина через 3 месяца,за 10-14 дней до сдачи анализа отменить прием препаратов железа. Оптимальный уровень ферритина 40-60 нг/мл.

Также ,чтобы профилактировать последующий дефицит железа необходимо:
*полноценная и сбалансированная диета с включением продуктов животного происхождения( красное мясо),содержащих гемовое железо.
*употребление овощей и фруктов с высоким содержанием аскорбиновой кислоты с целью стимуляции и улучшения всасывания железа из продуктов;
*употребление кисломолочных продуктов,содержащих молочную кислоту,способствующую всасыванию негемового железа в кишечнике.
*ограничение потребления крепкого чая,кофе и других продуктов,содержащих полифенолы(бобовые,орехи), препятствующие всасыванию негемового железа из растительных продуктов.