Консультация психиатра /

Тревожное расстройство — вопрос №2866369

111 просмотров

здравствуйте, врач психиатр, который работает на дневном стационаре в пнд принимает в частной клинике врачом психотерапевтом, был у него на приеме в этой частной клинике, поставил диагноз тревожное расстройство неуточненное, выписал сначала три препарата, мексидол, фенибут-по 1 табл. 3 раза в день и атаракс- пол таблетки днем и одну целую на ночь. сказал пока попей их 1 месяц потом если не станет лучше, добавим антидепрессант. возможна ли такая схема лечения? сначала хотел мне сразу выписать амитриптилин или миртазапин так как я пожаловался на плохой прерывистый сон по ночам, ноя отказался так как испугался побочек этих препаратов и отзывов в интернете. пил 5 дней фенибут с мексидолом 5 дней без атаракса сначала. сон стал меньше прерывистым только засыпаю не раньше 1 часа ночи а просыпаюсь в 10 утра и неохота вставать. решил попробовать выпить вчера таблетку атаракса на ночь не мог вообще до 4 уснуть и сегодня проснулся разбитым, как буд-то с похмелья. теперь боюсь его принимать дальше. у меня постоянно возникает чувство страха, что я переболел ковидом, и вирус нарушил работу моего мозга, хотя я нигде в больнице не лежал с ковидом. скажите как- то можно проверить органику, какие анализы сдать, сделать мрт, кт головного мозга, покажут ли они, поражен ли мой мозг, в результате воздействия этого ковида, или же я это себе сам придумал и теперь мучаюсь. вообще началось все с детства, лет с 5 сначала навязчивое кручение верчение в руках какого нибудь предмета игрушки, какой нибудь пуговицы, потом лет в 6 один раз такое было. когда проснулся открыл глаза, увидел на соседнем диване каких-то посторонних чужих людей с пристальным взглядом смотрящих на меня резко закричал от страха, ко мне подбежали бабушка и тетка, оказывается это я их препутал, с кем то это были они я их узнал, лет в 8 приснился какой-то кошмар, проснулся услышал какое-то эхо в голове,и на несколько секунд увидел какие то человеческие образы. лет в 9 один раз ближе к вечеру накатила какая-то навязчивая мысль, где начало и конец нашей жизни где кончается и начинается космос от неубежденности этого испытал, душевное тревожное чувство, на следующий день ходил в каком-то мрачном настроении. лет в 15 резко испытал сильную душевную тяжесть, мне казалось,что это я сам себе внушил это чувство, пытался сопротивляться этому но тяжело получалось,длилось циклами минут 30 мучался потом отпускало на время отпускало и так до вечера после 9 постепенно становилось легче. родителям ничего не говорил, теперь жалею об этом, так проходил года 1.5. потом не помню как-то само прошло.в армию взяли хотя врач в военкомате, когда проходил медкомиссию пред армией, заметил странности в поведении, посмотрел, анкету сказал тебе служить нельзя, но всеравно в армию взяли потому- что ясам потом сказал военкому, что хочу служить. в армии было тяжело постоянно тупил там ничего не получалось, но никакую душевную тревогу не испытывал как в 15 лет. после армии года через два опять испытал это чувство душевной тяжести, когда начал работать в дневные и ночные смены. потом лет в 27 когда начал употреблять алкоголь, потом еще года через 2. бессонница началась лет в 30 после ночной смены не мог уснуть, потом с каждым годом все больше и больше, сейчас вообще мучает часто бессонница и вернулось это чувство душевной ломки 1 октября 2024 года и бессонница.бросил пить алкоголь. после ночной смены вообще немогу уснуть, график работы сейчас по 12 часов два дня в день, два выходных потом две ночи подряд и два выходных брал больничный перед новым годом на две недели думал, что с режима сбился, но ничего не изменилось как засыпал с трудом только к 3 часам ночи, так и засыпаю, сутра чувствуешь себя разбитым один день нормально вроде выспался а второй тяжело встаю с чувством тяжелой душевной скорби. встаю пью крепкий чай, становится легче. на время. сейчас появилось чувство, что как-то неправильно воспринимаю этот мир как-будто не до конца проснулся или просто не выспался. от этого становится тяжело.как вообще можно проверить органику чтобы исключить органическую причиину нестабильной работы головного мозга? мне прям вьелся в разум этот ковид, везде пишут на сайтах, что он проникает через гемато барьер, и поражает головной мозг, хотя у меня не болела голова и не было высокой температуры, не лежал в больнице с пневмонией, как узнать переболел я им или нет? есть ли в москве клиники совместно неврология с психиатрией? где можно провериться, этот психиатр сказал, что у нас местном пнд не проводят таких обследований, если только лечь в госбольницу в круглосуточный стационар, там вроде бы обследуют.

Возраст: 37

Возраст: 37

Хронические болезни: не знаю вроде нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Психиатр, Психотерапевт
Здравствуйте, если врач устанавливает диагноз тревожное расстройство, то должно идти соответствующие лечение и это не оно. Давайте еще уточним пару моментов, пройдите пожалуйста тестирование и напишите результаты На тревогу тест Бека https://psytests.org/depr/bai.html
На депрессию тест Бека
https://psytests.org/depr/bdi-run.html
Принятый ответ
Клиент
https://psytests.org/result?v=depA2yp&b=44eLdNZu-
Психиатр, Психотерапевт
И на тревогу, пожалуйста
Клиент
Екатерина Дмитриевна, https://psytests.org/result?v=depT1z&b=44OtGp9F3
Психиатр, Психотерапевт
Спасибо . Тесты не диагноз, но методика вспомогательная .
Вы можете сделать мрт головного мозга, но особо смысла нет в этом, у вас действительно характерная картина тревожного расстройства, есть 2 варианта, но вам лучше сразу оба совмещать: 1) работа с психотерапевтом именно по методике когнитивно поведенческой психотерапии, дает очень хорошие результаты; сейчас можете самостоятельно изучить и применять как можно чаще релаксацию по Джекобсону;
2) подбор терапии препаратами , анксиолитик + антидепрессант группы сиозс, из антидепрессантов ман более эффективны: феварин, ципралекс, пароксетин, золофт; из анксиолитиков- препараты для снятия тревоги(атаракс, буспирон, грандаксин, алпразолам,тералиджен); однако стоит набраться терпения, эффект от терапии накопительный и оценивается минимум через 3-4 недели приёма в правильной дозировке;курс 8-12 мес в среднем.
Из того, чем можете помочь себе уже сейчас дополнительно : релаксация по джекобсону, аутотренинг по Шульцу, медитации, практики по осознанности, ведение дневника эмоций, книги: Роберт Лихи «свобода от тревоги», «лекарство от нервов», Стивен Хайес «перезагрузи мозг».- выберите для себя что-то подходящее.
Клиент
Екатерина Дмитриевна, спасибо за совет, прийдется искать психотерапевта, может даже в москве
Психиатр, Психотерапевт
Успехов Вам!
Психотерапевт
Здравствуйте!
Основная терапия тревожного расстройства - антидепрессанты группы СИОЗС. Противотревожные препараты это не совсем лечение, больше для снятия острой симптоматики.
Обязательно стоит обратиться к другому врачу-психотерапевту с целью получения альтернативного мнения.
Принятый ответ
Психиатр
Здравствуйте! Если вам поставлен диагноз тревожное расстройство, то лечение назначено не верно, эффекта от него не будет, возможно, облегчение симптомов пока вы их принимаете. Лечение:психотерапия(работа с мышлением) и медикаментозная коррекция(антидепрессанты (сиозс) и противотревожные препараты). Исключить оргническую патологию головного мозга можно сделав мрт с последующей консультацией невролога.
Принятый ответ
Психиатр, Терапевт
Здравствуйте!
Если диагноз доктором выставлен верно, то лечение подобрано не совсем корректное.
При Данном диагнозе назначается антидепрснт группы сиозс+анксиолотик для прикрытия.

Если есть сомнения в диагнозе, стоит обратиться за сторов и мнением к другому врачу.
Принятый ответ
Клиент
Наталья Дмитриевна, может это шизотипическое расстройство?
Психиатр, Терапевт
Нужно больше вводных, чтобы выставлять такой диагноз

Скорее тревожно-депрессивное расстройство на первый взгляд
Клиент
Наталья Дмитриевна, надо было мне с детства с родителями обращаться к психиатрам.
Психиатр, Терапевт
Не переживайте! Можно подобрать терапию сейчас и симптоматика не будет вас беспокоить
Психиатр, Сексолог
Здравствуйт, Максим.
Если степень тревоги лёгкая, то прием транквилизатора на протяжении месяца-двух может быть эффективным. Иногда атаркс может влиять иначе, это индивидуальная реакция.
Инструментальными методами Вы никак не проверите нарушение, ковид на мозг не влияет, даже в лёгких не будет изменений, если это была какая-то лёгкая степень когда-то давно.
По Вашему описанию тревожность сопровождает Вас очень давно периодически обостряется. Если Вы вот это всё врачу рассказали, то сомнений в том, что это тревожное расстройство нет никаких.
Потому рекомендую начать с приема антидепрессанта. Стандарт лечения тревожного расстройства это прием антидепрессанта из группы СИОЗС: сертралин, эсциталопрам, флувоксамин, паксил.
В первое время приёма антидепрессанта будет усиливаться тревога - это нормально. Для этого назначается транквилизатор - атаракс, тералиджен (более седативный), грандаксин или стрезам (дневные транквилизаторы).

Прием антидепрессанта должен быть курсом ОТ 6 месяцев с момента наступления стабильного эффекта, а не с начала приёма.
Принятый ответ
Клиент
Татьяна Евгеньевна, флувоксамин как переносится пациентами? если с него начать
Психиатр, Сексолог
Кто как его переносит, у кого-то вообще нет никаких побочек и даже транквилизатор для прикрытия не используют. Потому не возможно предсказать, как конкретно на Вас будет.
Начать с 25 мг на ночь. Далее повышать на 25 мг раз в неделю.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Нехватка витаминов, анемия
11 августа 2020
Игорь
Вопрос закрыт
Жировик или рак?
6 июня 2022
Василий, Норильск
Вопрос закрыт
Как отменять атаракс
5 августа 2022
Антонина
Вопрос закрыт
Совместимость лекарств
18 июля 2023
Светлана, Волгоград
Вопрос закрыт
Совместимость препоратов
20 сентября 2024
[email protected], Тарко-Сале
Вопрос закрыт
Прием Ципралекса
13 декабря 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анжела Вильевна  Москвина
129 отзывов
Психиатр
2013-2019, Омский Государ
Опыт работы: 4 года
Ирина Вячеславовна Одегова
35 отзывов
Психиатр, Психотерапевт
2003-2009гг Пензенский ме
Опыт работы: 16 лет
Татьяна Евгеньевна Николаева
60 отзывов
Психиатр, Сексолог
2009-2015, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 9 лет
Никита Сергеевич Герлинг
19 отзывов
Психиатр, Сомнолог
Год окончания 2021г, Инст
Опыт работы: 3 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень хороший доктор,помогла разобраться с дозировкой препаратов. Очень жаль что больше не...
— Лидия
фотография пользователя
Психиатру Алина Фуголь
Алина Анатольевна, спасибо большое за консультацию! Выслушала, дала развернутый ответ,...
— Анна, г. Котлас
фотография пользователя
Психиатру Ирина Одегова
Ирина Вячеславовна , очень внимательно относится к пациентам. Все подробно и понятно объясняет....
— Елена