Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №2866685

Что вас беспокоит?

Почему не действует инсулин

Здравница. Помогите разобраться. С 10 недели беременности поставили ГСД(диетотерапия не помогла). Проблема только в тощаковом сахаре, который был на то время 5.3-5.5 Днем показатели в норме (до еды до 5.1, после еды до 7.1) Назначили левемир перед сном начиная с 4 ед Сейчас я на 30-им единицах и каждый раз при повышении дозы инсулин действует одинаково - первое повышение срабатывает, на утро Сахар 4.8,4.9, на следующие дни обычно - 5.5-5.6 И это при разных дозировках инсулина До беременности была инсулинорезистентность, возраст 31, вес 105 Боюсь, что буду повышать дозу до посинения и Сахар не остановится никогда.. Гормоны щитовидки в норме Ночью вставала измерить Сахар (3-4 ночи) - такой же 5.4-5.6 В чем может быть причина этого?

Инсулинорезистентность
31 год
27 Января 2025·Просмотров: 145·Наталья

Принятый ответ

Здравствуйте.
Подскажите пожалуйста, когда у вас последний прием пищи перед сном? Как сейчас питаетесь?
Большие дозы инсулина могут усугубить резистентность. Дозу левемира поднимали самостоятельно или совместно с эндокринологом?

Далия Ильдаровна, дозу поднимали совместно с эндокринологом, она сказала поднимать до тех пор пока Сахар не будет в норме с утра
Питаюсь сейчас наверное не очень, стараюсь не есть вредные продукты но иногда не могу контролировать себя в размере порции (могу наестся до сытости плотной)
Последний прием пищи в 20-20.30

При гестационном диабете часто бывает, что с утра глюкоза крови более высокая. Это вероятно может быть связано с физиологическим повышением концентрации кортизола в крови в 6-8 утра.
Наиболее эффективной диетой все же остается низкоуглеводная. Включить побольше белка и овощной клетчатки, чтобы наедаться и при этом входить в калораж. Можно попробовать сместить ужин немного раньше.
Умеренная физическая нагрузка по 20 минут 3 раза в неделю, пешие прогулки. Самоконтроль гликемии.
Если после коррекции диеты и включения физических нагрузок гликемия остается утром высокой, есть вариант добавить к лечению инсулин короткого действия в низкой дозе в раннее утреннее время, при этом левемир лучше сильно не увеличивать, можно даже снизить. Коррекцию инсулинотерапии рекомендовано проводить под наблюдением вашего эндокринолога.

Принятый ответ

Здравствуйте. Технику инъекций не нарушаете? Каждый раз меняете места уколов? Иглы нормальные, меняете? Иглу из под кожи сразу вытащить нельзя, нужно ждать 6-7 секунд

Ленар Равилович, все делаю в точности как вы описали

Максимально допустимой дозы инсулина нет. Можно добавить каждые 3 дня на 2 единицы пока натощак сахар не будет ниже 5.1, слишком поздно не ужинайте. Во время беременности снижается чувствительность к инсулину поэтому приходится добавлять дозу

Принятый ответ

Здравствуйте, при беременности - это может быть абсолютно нормальная ситуация, так как гормоны беременности снижают чувствительность организма к своему собственному инсулину, а у вас до беременности была также инсулинорезистентность ,также утром в 6:00-7:00 утра начинают работать контринсулярные гормоны - это гормоны надпочечников и т.д, которые также нейтрализуют действия своего собственного инсулина и инсулина Левемир, который вы подкалываете. Не бойтесь увеличивать инсулин ,всё равно после рождения малыша, инсулин вы отмените, так как гормоны беременности в то время уже будут не такими активными. Иглы для инсулина меняйте после каждой инъекции, чтобы игла не забивалась.

Принятый ответ

Здравствуйте.

Не бойтесь увеличивать дозу инсулина. Увеличивайте на +2ЕД каждые 3 дня пока не достигните цели глюкозы натощак менее 5.1 ммоль/л. Не существует максимальной дозы инсулина.

Цели:
1) натощак менее 5.1 ммоль/л
2) через 1 час после еды менее 7.0 ммоль/л

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.