Что вас беспокоит?
Повышен аммиак в крови. Это цирроз?
Здравствуйте, уважаемые доктора! Месяц назад прочувствовал вздутие живота после приема алкоголя, с того времени исключил. Моча цвета светлого пива, кал желтый кашицеобразный. Подумал, что проблемы с поджелудочной и стал придерживаться диеты стол 5 по Певзнеру, стал уходить вес. с 18 декабря по сегодняшний день скинул 10 кг. 16 января сделал узи БП и сдал кровь, ОАК, биохимия. По узи диффузные изменения по типу стеатоза, липофиброз ПЖ, дисхолия ЖП, порекомендовали Гептрал. Состояние постоянная слабость, нарушения сна, аппетит нормальный. Решил сделать эластометрию фиброз 3 степени(начальная 4). Сдал кровь на аммиак он повышен. Понял, что слабость из-за него. На консультации врач, посмотрела анализы и узи с эластометрией сказала, что цирроза нет. назначила лекарства на снижение аммиака. диету стол 5п. Подскажите пожалуйста, что мне делать? переживаю, что без терапии разовьется нечто страшное необратимое. Орнитин аспартат принял, субъективно получше стал чувствовать себя. После еды тяжесть и типа жжения в правом подреберье. Температура 37.1 сегодня. до этого не измерял. НАчитался что при нижких АСТ и АЛТ -это уже терминальная стадия, когда печень не работает....((( Заранее, очень признателен за ваши ответы!!
Здравствуйте!
Эластометрия на аппарате УЗИ не очень достоверна, вполне возможно что ничего нет. В таких случаях повторяют исследвоание на аппарате Фиброскан.
Аммиак в моче не имеет отношения к циррозу.
Здравствуйте, Павел Андреевич! настораживают низкие АЛТ и АСТ. Аммиак 117ммоль -это много? почему такое может быть?
АЛТ/АСТ в норме.
Это не много, может быть при голодании, нарушении обмена веществ.
Павел Андреевич, аммиак не в моче, а в плазме крови. норма меньше 70, а он 117. это ведь означает что печень не справляется с его обезвреживанием? значит ли это что имеет место печеночная недостаточность? и теперь нужно будет принимать орнитин аспартат и ограничивать употребление белка?
Повторите исследование и продолжайте терапию - она Вам помогает, этого вполне достаточно.
Помогает, в плане чуть прояснилась голова. Первый раз орнитин вчера принял вечером. Скажите, Вы посмотрели, анализы крови (они в норм) и что рекомендовали? странно ято ничего нет для печени... Про аст и алт наоборот преживаю, что мало... прочел,что это уже край крайний, печень не работает ферментов мало. это не так? Питаюсь гречкой и брокколи. кефир, курица, рыба. Можно ли включить ВСАА? там изолейцин, лейцин, валин. ЕСть еще Эль-глутамин, Эль лизин. эль таурин. отдельно. На руках повляются мелкие типа язвочки. как будто кожу содрал. 1-2мм. на суставах... а также покраснения, и на ладонях тоже.
никаких доп средств не требуется. печень работает хорошо.
нет понятия мало ферментов печени.
Отдельные аминокислоты пить не стоит, это вредно для печени.
Павел Андреевич, а как быть с питанием? белок ограничить, или не стоит? он не переваривается как будто, выходит белыми кусочками как и зашел. Принимал пребиотики бифиформ, три дня последних не было стула. Вес слетает по 300-500гр в день. 25 декабря было 88кг, рост 181, сейчас 76кг. жировая прослойка практически исчезла. Также отсутсвует эректильная функция уже недели три. Стул когда бывает - неестественно зловонный. С утра сухость во рту и горечь. Жидкость употребляю 2 литра в день минимум. Боюсь асцита и всего остального...( Вызывал скорую 6 января, посмотрели пощупали и отпустили. сказали что это дискенезия кишечника. Скажите, чтоб предупредить такие остояния имеет ли смысл в Гептрале, или еще каких либо гепатопротекторах? Первая врач УЗИ рекомедовала прокапать Или Гептрал или Адеметеонин, для этого взять направление у терапевта и лечь в стационар, котрого у нас в поселке нет... НАсколко опасно это, что не буду ничего делать кроме прописанного. Очень не хочется ждать более явных симтомов нарушений, таких ка отеки и жидкость в животе. как бы не было совсем поздно. ведь печень разрушается каждый день? если уж процесс пошел... и жалеть что затянул с лечением основного, а устранял последствия в виде повышенного аммиака?
Вполне достаточно пить его по 400мг 2 раза в день курсом 1 мес.
Если фиброза не будет на Фиброскан в таких случаях для улучшения обмена жировой ткани применяют Тиоктовая кислота по 600мг утром натощак курсамии по 1 мес инт в 1 мес - 3 курса.
У вас нет признаков разрушения печени, только кишечные расстройства - стоит посетить гастроэнтеролога
Павел Андреевич, делали эластометрию, а не эластогрфию. Померяли плотность 10,5кПа. Я приложил обследоваие это. можете посмотреть?
Это одно и то же, просто разные названия.
Это недостоверное исследование, нужно делать его на аппарате Фиброскан
Павел Андреевич, спасибо за Ваши ответы! и еще - Вы же смотрели анализы крови? то есть они в относительной норме и признаков за ненормальные состояния печени там нет? типа умирания гепатоцитовв даный момент? амилаза и диастаза понижены -это про ПЖ?, и лимфоциты повышены. Имеет смысл завтра сдать еще раз и сравнить как поменялись за 2 недели цифры? Прошу прощения за мою дотошность, просто ника не могу понять как так все внешние признаки поражения печени присутсвуют, каждый день что-то новое на коже обнаруживаю, ладони все красней. а кровь в норме...и состояние такое, что ни разу в жизни не испытывал, голова не соображает, и сильная усталость на ровном месте
вообще нет никаких признаков поражения печени.
Да, но снижение так же не имеет значения.
Смысла нет
Павел Андреевич, а неестествено красные кончики пальцев тоже ка вариант могут быть? не толко при цирозе такое? может недомогание быть вызвано изза застоя желчи? что, типа, она отравляет не может из печени выйти, попадает в кровь, создавая все эти неприятные симптомы
Из-за паразитов такое может быть? сухость во рту итд. месяц уже это все продолжается..... уж чего толко ненапридумывал себе.
Принятый ответ
это не характерно для болезней печени.
В плане паразитов возможно.
Здравствуйте! с заключением врача и лечением полностью согласна (единственное дозу урсосана бы перепроверить, обычно назначаем не менее 10мг/кг/сут)
И позже можно добавить витамин Е (препятствует фиброзу)
По обследованию нет признаков цирроза
Ирина Владимировна, здравствуйте! приобрел омегу3 с витамином Е. Есть у меня еще Аевит витамин Е+ретинол. Вы про назначения которые я приложил? вес у меня сейчас 76, соответсвенно 3 шт на ночь? или как-то разделить? И вот про белок в питании - нужно ли ограничить его всвязи с гиперамонемией? я итак его мало ем, получается грамм 60 из курицы и рыбы. и из гречки наверное сколько то. ее грамм 200 в сухом эквиваленте в день. соответсвенно еще порядка 30грам белка. А ладони все красней с каждым днем...( и все новые мелкие типа ссадин 1-2мм на кистях. на ногах
Похожие вопросы по теме
- 5 Января 202357 ответов
- 13 Января 20236 ответов
- 19 Февраля 202519 ответов
- 24 Сентября 202513 ответов