Повышен аммиак в крови. Это цирроз? — вопрос №2870043

Question

Повышен аммиак в крови. Это цирроз? — вопрос №2870043

Дмитрий, Самара

127 просмотров

28 января 2025

Здравствуйте, уважаемые доктора! Месяц назад прочувствовал вздутие живота после приема алкоголя, с того времени исключил. Моча цвета светлого пива, кал желтый кашицеобразный. Подумал, что проблемы с поджелудочной и стал придерживаться диеты стол 5 по Певзнеру, стал уходить вес. с 18 декабря по сегодняшний день скинул 10 кг. 16 января сделал узи БП и сдал кровь, ОАК, биохимия. По узи диффузные изменения по типу стеатоза, липофиброз ПЖ, дисхолия ЖП, порекомендовали Гептрал. Состояние постоянная слабость, нарушения сна, аппетит нормальный. Решил сделать эластометрию фиброз 3 степени(начальная 4). Сдал кровь на аммиак он повышен. Понял, что слабость из-за него. На консультации врач, посмотрела анализы и узи с эластометрией сказала, что цирроза нет. назначила лекарства на снижение аммиака. диету стол 5п. Подскажите пожалуйста, что мне делать? переживаю, что без терапии разовьется нечто страшное необратимое. Орнитин аспартат принял, субъективно получше стал чувствовать себя. После еды тяжесть и типа жжения в правом подреберье. Температура 37.1 сегодня. до этого не измерял. НАчитался что при нижких АСТ и АЛТ -это уже терминальная стадия, когда печень не работает....((( Заранее, очень признателен за ваши ответы!!

Возраст: 50

Вопрос закрыт

фиброз

аммиак

стеатоз

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вас беспокоят симптомы в области печени или желчевыводящих путей - рекомендуем ознакомиться с информацией, что лечит гепатолог и получить консультацию врача по Вашей проблеме в режиме онлайн - анонимно, бесплатно и без регистрации.

Онлайн консультация гепатолога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Александров Павел Андреевич, 28 января

Инфекционист, Гепатолог

Здравствуйте!
Эластометрия на аппарате УЗИ не очень достоверна, вполне возможно что ничего нет. В таких случаях повторяют исследвоание на аппарате Фиброскан.
Аммиак в моче не имеет отношения к циррозу.

Пожаловаться

Дмитрий, 28 января

Клиент

Здравствуйте, Павел Андреевич! настораживают низкие АЛТ и АСТ. Аммиак 117ммоль -это много? почему такое может быть?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Александров Павел Андреевич, 28 января

Инфекционист, Гепатолог

АЛТ/АСТ в норме.
Это не много, может быть при голодании, нарушении обмена веществ.

Пожаловаться

Дмитрий, 28 января

Клиент

Павел Андреевич, аммиак не в моче, а в плазме крови. норма меньше 70, а он 117. это ведь означает что печень не справляется с его обезвреживанием? значит ли это что имеет место печеночная недостаточность? и теперь нужно будет принимать орнитин аспартат и ограничивать употребление белка?

Пожаловаться

Александров Павел Андреевич, 28 января

Инфекционист, Гепатолог

Повторите исследование и продолжайте терапию - она Вам помогает, этого вполне достаточно.

Пожаловаться

Дмитрий, 28 января

Клиент

Помогает, в плане чуть прояснилась голова. Первый раз орнитин вчера принял вечером. Скажите, Вы посмотрели, анализы крови (они в норм) и что рекомендовали? странно ято ничего нет для печени... Про аст и алт наоборот преживаю, что мало... прочел,что это уже край крайний, печень не работает ферментов мало. это не так? Питаюсь гречкой и брокколи. кефир, курица, рыба. Можно ли включить ВСАА? там изолейцин, лейцин, валин. ЕСть еще Эль-глутамин, Эль лизин. эль таурин. отдельно. На руках повляются мелкие типа язвочки. как будто кожу содрал. 1-2мм. на суставах... а также покраснения, и на ладонях тоже.

Пожаловаться

Александров Павел Андреевич, 28 января

Инфекционист, Гепатолог

никаких доп средств не требуется. печень работает хорошо.
нет понятия мало ферментов печени.
Отдельные аминокислоты пить не стоит, это вредно для печени.

Пожаловаться

Дмитрий, 28 января

Клиент

Павел Андреевич, а как быть с питанием? белок ограничить, или не стоит? он не переваривается как будто, выходит белыми кусочками как и зашел. Принимал пребиотики бифиформ, три дня последних не было стула. Вес слетает по 300-500гр в день. 25 декабря было 88кг, рост 181, сейчас 76кг. жировая прослойка практически исчезла. Также отсутсвует эректильная функция уже недели три. Стул когда бывает - неестественно зловонный. С утра сухость во рту и горечь. Жидкость употребляю 2 литра в день минимум. Боюсь асцита и всего остального...( Вызывал скорую 6 января, посмотрели пощупали и отпустили. сказали что это дискенезия кишечника. Скажите, чтоб предупредить такие остояния имеет ли смысл в Гептрале, или еще каких либо гепатопротекторах? Первая врач УЗИ рекомедовала прокапать Или Гептрал или Адеметеонин, для этого взять направление у терапевта и лечь в стационар, котрого у нас в поселке нет... НАсколко опасно это, что не буду ничего делать кроме прописанного. Очень не хочется ждать более явных симтомов нарушений, таких ка отеки и жидкость в животе. как бы не было совсем поздно. ведь печень разрушается каждый день? если уж процесс пошел... и жалеть что затянул с лечением основного, а устранял последствия в виде повышенного аммиака?

+ 1

Пожаловаться

Александров Павел Андреевич, 28 января

Инфекционист, Гепатолог

Вполне достаточно пить его по 400мг 2 раза в день курсом 1 мес.
Если фиброза не будет на Фиброскан в таких случаях для улучшения обмена жировой ткани применяют Тиоктовая кислота по 600мг утром натощак курсамии по 1 мес инт в 1 мес - 3 курса.
У вас нет признаков разрушения печени, только кишечные расстройства - стоит посетить гастроэнтеролога

Пожаловаться

Дмитрий, 28 января

Клиент

Павел Андреевич, делали эластометрию, а не эластогрфию. Померяли плотность 10,5кПа. Я приложил обследоваие это. можете посмотреть?

+ 1

Пожаловаться

Александров Павел Андреевич, 28 января

Инфекционист, Гепатолог

Это одно и то же, просто разные названия.
Это недостоверное исследование, нужно делать его на аппарате Фиброскан

Пожаловаться

Дмитрий, 28 января

Клиент

Павел Андреевич, спасибо за Ваши ответы! и еще - Вы же смотрели анализы крови? то есть они в относительной норме и признаков за ненормальные состояния печени там нет? типа умирания гепатоцитовв даный момент? амилаза и диастаза понижены -это про ПЖ?, и лимфоциты повышены. Имеет смысл завтра сдать еще раз и сравнить как поменялись за 2 недели цифры? Прошу прощения за мою дотошность, просто ника не могу понять как так все внешние признаки поражения печени присутсвуют, каждый день что-то новое на коже обнаруживаю, ладони все красней. а кровь в норме...и состояние такое, что ни разу в жизни не испытывал, голова не соображает, и сильная усталость на ровном месте

+ 1

Пожаловаться

Александров Павел Андреевич, 28 января

Инфекционист, Гепатолог

вообще нет никаких признаков поражения печени.
Да, но снижение так же не имеет значения.
Смысла нет

Пожаловаться

Дмитрий, 28 января

Клиент

Павел Андреевич, а неестествено красные кончики пальцев тоже ка вариант могут быть? не толко при цирозе такое? может недомогание быть вызвано изза застоя желчи? что, типа, она отравляет не может из печени выйти, попадает в кровь, создавая все эти неприятные симптомы

Пожаловаться

Дмитрий, 28 января

Клиент

Из-за паразитов такое может быть? сухость во рту итд. месяц уже это все продолжается..... уж чего толко ненапридумывал себе.

+ 1

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 28 января

Инфекционист, Гепатолог

Здравствуйте! с заключением врача и лечением полностью согласна (единственное дозу урсосана бы перепроверить, обычно назначаем не менее 10мг/кг/сут)
И позже можно добавить витамин Е (препятствует фиброзу)
По обследованию нет признаков цирроза

Пожаловаться

Дмитрий, 28 января

Клиент

Ирина Владимировна, здравствуйте! приобрел омегу3 с витамином Е. Есть у меня еще Аевит витамин Е+ретинол. Вы про назначения которые я приложил? вес у меня сейчас 76, соответсвенно 3 шт на ночь? или как-то разделить? И вот про белок в питании - нужно ли ограничить его всвязи с гиперамонемией? я итак его мало ем, получается грамм 60 из курицы и рыбы. и из гречки наверное сколько то. ее грамм 200 в сухом эквиваленте в день. соответсвенно еще порядка 30грам белка. А ладони все красней с каждым днем...( и все новые мелкие типа ссадин 1-2мм на кистях. на ногах

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Как долечить двустороннюю пневмонию с базальным пневмофиброзом?

5 ответов

9 июня 2020

kkchotchaeva@mail.ru, Ставрополь

Вопрос закрыт

Объясните,пожалуйста, данные КТ

2 ответа

8 февраля 2021

Юрий

Вопрос закрыт

Две шишки на половом члене. Что это?

2 ответа

28 июля 2022

Fresh, Москва

Вопрос закрыт

Лечение гепатита В

4 ответа

8 февраля 2023

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Фиброз после пневмании

2 ответа

27 октября 2023

Леонид, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Тонкий эндометрий , фиброз

2 ответа

19 февраля

Элина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос