Что вас беспокоит?
Повышен креатинин ,СКФ 44
Мужчина 60 лет, а прошлом 8 лет повышение мочевой кислоты ,2 года пьет алапуринол последнее время аденурик. Мочевая кислота держится нормой Последние лет 6 повышен креатинин ,вначале был верхняя граница , потом рос, последний анализ 1.67 mg/dl( норма 0.7-1.2) Мочевая первый раз поднялась ( 52 ( норма 17 -48 мг/ dll) Лет 5 сахар был на верхней границы нормы , преддиабет чуть опускался чуть поднимался , сейчас в анализе 120 mg/ dl( норма 74-109) . Эндокринолог не выписывал никаких препаратов ,диету только . Ещё в сентябре при диете сказал был почти верхняя граница не превышал ) Самочувствие нормальное , анемии нет, от давления много лет пьет препарат и оно держится . По формуле расчета Скф 43.6 , что как я читаю очень мало . Что нам делать чтобы отодвинуть почечную недостаточность , что досдать чтобы понять причину , какие обследования . Мужчина отец ребенка инвалида и ему надо продержаться как можно дольше 🙏
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нефролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день!
Для торможения прогрессирования почечной недостаточность показана нефропротективная стратегия.
Она заключается в ограничении животного белка(0,8г/кг/сутки), поваренной соли (менее 3г/с), коррекции сопутствующих заболеваний.
А также медикаментозная терапия: в составе гипотензивной терапии должны быть включены препараты групп иАПФ/БРА, а учитывая гипергликемию и снижение СКФ-добавить препарат Дапаглифлозин (Форсига).
Можете написать, какие идут конкретно препараты помимо Аденурика, есть ли относительно свежие анализы крови, мочи, УЗИ? Какое давление среднее. Вес , рост? Есть ли вредные привычки?
Виктория Одиссеевна, он пьет Perendopril 8 мг, Конкор 5 мг от давления и для пульса , так как 2 а года назад нм холтер была аритмия . Сейчас давление норма
Остальные анализы январь 24 : Белок общий -7.3( 6.4-8.3), альбумин 5.1( норма 3.5-5.2), трансеминазы билирубин нормы , гемоглобин 16.0 ( норма 13.5-17.5), мочевая кислота 6.2 ( норма 3.4-7.0) - на аденурике 80 мг
04.11.24 -113.1 креатин ( при норме 115)
04.11.24 - 4.3 мочевина ( при норме 8.2)
16 .07.24- 132 креатинин( при норме до 115)
16.07.24 -8.1 мочевина ( при норме до 8.2)
10.10.23 - мочевая кислота 586( при норме до 488) после этого начал пить аденурик
10.10.23 - креатин 112( при норме до 115)
Виктория Одиссеевна,
Его вес 94 кг, рост 184. Не курит , алкоголь не пьет . Вредная привычка - ест на ночь свинину :))))) и пил 2 а месяца питьевые йогурты фруктовые по 1 литру в день
Пьет Коко колу правда 0 сахар , но газированная .
Нужно ли меня Перендоприл на другой препарат ?
Что вы посоветуете пить из напитков разрешённое для почек , воду не пьет , и не заставить . Соки пакетированные с трудом ч убрала , там один сахар . Читаю что свежевыжатвй апельсиновый сок для почек вреден . Что ему можно пить без вреда
Мочу сдавали посев недавно , там все было хорошо.
Может надо суточную сдать ?
Учитывая сахар повышенный, соки действительно не самый лучший вариант жидкости. Можно щелочное питье иногда (Боржоми,Ессентуки 17), учитывая высокую мочевую кислоту.
Мясо отдавать предпочтения нежирным сортам, от свинины отказаться.
Www.ХБП.рф- сайт с подробными рекомендациями по диете и примерами меню.
От передавила отказываться не надо, это как раз нефропротекиор (группа иАПФ).
В дообследовании рекомендовала бы сдать общий анализ мочи, анализ на суточную альбуминурию,УЗИ почек, липидный спектр ( ЛПНП, ЛПВП, общий холестерин, триглицериды), а также проверить гликированный гемоглобин для уточнения состояния углеводного обмена.
После дообследования обсудить назначения препарата Форсига, о котором писала выше.
Виктория Одиссеевна, подскажите а насколько все это очень опасно . Я смотрю у него уже проскальзывал креатин 132 в анализах 1.5 года назад потом опустился .
Может ли опустится опять и таким образом поднимется СКФ ?
Может ли быть что он за полгода " наел," себе такой креатинин мясом по полкило в день минимум и литром питьевого йогурта каждый день сладкого
Избыток животного белка-это всегда стресс для почек. Особенно, если есть параллельно проблемы в виде гипертонии и сахара. Если их нагружать сверх «работой», они начнут страдать.
Необходимо начать с диеты, нормализации сахара. А дальше следить за динамикой креатинина. Он определенно снизится. Точно также и мочевая кислота.
Принятый ответ
Здравствуйте. По Вашему описанию у больного хроническая болезнь почек 3б стадии. С целью профилактики прогрессированния ХБП ограничить потребление белка в рационе, добавить к терапии препарат форсига 10 мг 1 раз в сутки на постоянной основе, контроль гликемии (сахара крови). В динамике сдать ОАМ, биохимический анализ крови и УЗИ почек. Здоровья
Принятый ответ
Здравствуйте! В первую очередь, хочу сказать, что у Вас очень грамотно подобрана терапия. Т к повышенная мочевая кислота приводит к ухудшению функции почек, в первую очередь следует добиться снижения этого показателя, держать его ближе к нижней границы нормы. Это достигается в первую очередь диетой, - главное исключить красное мясо, сало, алкоголь, копчености. Скорее всего, Вы ознакомлены с спектром запрещенных продуктов. Употребление их может спровоцировать приступ подагры. Вы получаете медикаментозную терапию, аденурик. Это хороший препарат, но, если принимаете больше месяца, и мочевая кислота все еще высокая, дозу допустимо увеличить до 120 мг в сутки. Так же Вы принимаете препарат периндоприл в максимальной дозе, он обладает хорошими свойствами для продления функционирования почек, этот препарат следует принимать пожизненно. В отношении почек нужно снизить употребление белка, для данного пациента допустимо употребление не более 65-70 грамм белка. так же снизить количество соли до 5, максимум 7 грамм в сутки. если имеет место быть повышение холестерина, тот параметр нужно тоже корректировать медикаметозно.
Марина Константиновна, да он на этой терапии уже 2 а года , но вот сейчас начал подниматься креатинин , был раньше верхняя граница нормы , а сейчас высокий .
Вопрос - мочевая уже полгода в норме , модно ли Аденурик 80 мг делать перерывы на 2 недели месяц ( это же не витаминам)
К тоже же читаю что Перендоприл плохо взаимодействует с аллопуринолом
И Перендоприл он пьет 8 мг это огромная доза, пил раньше 4. Может опять перейти на 4 ? Он же кроме него для давления пьет Конкор , давление 100\60
Вообще препараты для коррекции мочевой кислоты принимаются длительно, но если мочевая кислота в норме, - нормой считается показатель ближе к нижней границе референса лаборатории или хотя бы посередине, то можно попробовать постепенно отменить лечение и посмотреть, как будут выглядеть анализы. при этом, конечно, остается строгая диета. Касаемо периндоприла, я бы его оставила, отменила конкор, если это возможно. Периндоприл можно 4 мг принимать, раз такое низкое давление. так же смотрите, от периндоприла может подниматься креатинин, но не стоит этого бояться, таким образом реализуется его защитная функция. Предлагаю Вам контролировать анализы раз в 2-3 месяца, если креатинин будет неуклонно расти, можно отменить периндоприл и посмотреть, будет ли эффект.
Марина Константиновна а может этот креатинин как раз реакция на Перендоприл потому что он пил 4 мг, а стал пить 8 и креатинин стал расти ,,
Принятый ответ
Здравствуйте. Учитывая возраст, могут быть проблемы с предстательной железой. Отсюда может быть и проблемы с почками также. Поэтому дополнительно рекомендуется пройти ТРУЗИ предстательной железы с определением объёма остаточной мочи и сдать кровь на ПСА.
Контоль УЗИ почек и мочевого пузыря.
Продолжать соблюдать гипопуриновую диету, так как повышение мочевой кислоты может приводить к уратному нефролитиазу.
Похожие вопросы по теме
- 13 Февраля 6 ответов