Что вас беспокоит?
Нужно ли начинать пить статины?
Добрый день, уважаемые и дорогие кардиологи. Мне 31 год, рост 194, вес 110 кг. Скажите нужно ли начинать пить старины? Первый раз пришёл к кардиологу в 2017 году, так как отец получил инфаркт миокарда, и это дало мне тревожную симптоматику, врач направил к психотерапевту, но я к нему не пошёл, потом в 2018 и 2020 году посещал кардиологов, чтобы получить второе мнение, но они также направляли меня к психотерапевту . Сдал кучу анализов и исследований, с 2017 года почти каждый год проходил ЭКГ и ЭхоКГ, в 2020 и 2021, 2022, и 2024, биохимия крови (во вложении). В этом году холестерин был 6,8. ЭКГ за 2023, 2024 год не сохранилось, но там норма, за 2024 год я на этот портал присылал. Беспокоят ощущения перебоев в области сердца, чувство тяжести, бывает потянет посередине или слева в области сердца, бывает такое, что как-будто кто-то надавит посередине грудной клетки, а потом через 3 минуты отпустит, а я уже в панику. Это случалось не только в этом году, а и ранее. P.S. Боюсь что случится инфаркт, тем более он молодеет.
Принятый ответ
Здравствуйте
Если у вас имеется повышение холестерина для исключения атеросклероза мы рекомендуем пройти УЗИ сосудов шеи.
Также исключить патологию печени и желчного пузыря,УЗИ брюшной полости.
Также повышение холестерина возможно на фоне нарушения диеты ,водный баланс 1,5-2 литра в день.
Буду рада вам помочь обращайтесь
Регина Рафагатовна, в 2020 году делал вен нижних конечностей и сосудов шеи, посмотрите. Повышение критично, стоит ли пить статины?
Данные изменения с 2021 года не актуальны.
Необходима провести УЗИ сосудов шеи именно в этом году .
По эхокардиографиии структурных изменений нет
Сократительная способность сохранена фракция выброса в норме.
Регургитация физиологична.
Клапаны полости створки в пределах нормы.
Патологии сердца нет.
На данный момент до проведения УЗИ сосудов шеи, соблюдать диету,активная ходьба.
Регина Рафагатовна, здравствуйте ещё раз, посмотрите ЭКГ с физнагрузкой, которое я сделал сегодня (дата 30.01.2025)
Здравствуйте
По экг патологии нет.
Ритм синусовый правильный.
Синусовая тахикардия возможна на фоне физической нагрузки.
Блокад экстрасистол нет.
Причин для беспокойства нет.
Регина Рафагатовна, здравствуйте ещё раз, а то что написано изменения реполяризации нижней стенки ЛЖ: инверсия з. Т в отведении III, сглаженность з. Т в отведении II, aVF?
На фоне учащенного пульса.
Регина Рафагатовна, это признаки ишемии?
Нет,это не признак ишемии.
Регина Рафагатовна, прислал ещё УЗИ БЦА, сделанное сегодня 30.01.2025
Ознакомилась с УЗИ БЦА.
Нарушение кровотока в мозговых артериях связаны с остеохондрозом шейного отдела позвоночника.
Регина Рафагатовна, спасибо Вам)
Регина Рафагатовна, скажите, почему нет ишемии на ЭКГ с физнагрузкой, а то я места себе не нахожу?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Причины повышения холестерина могут быть не связаны с атеросклерозом. Например при дисфункции печени , гормональных изменениях.
Уровень холестерина повышен не значительно. Если на УЗИ сосудов головного мозга нет признаков атеросклероза, то приём статинов не показан.
Для коррекции уровня холестерина можно использовать препараты для улучшения обменных процессов в печени ) хофитол например)
Игорь Васильевич, а что касается моего сердца? во вложении ЭхоКГ в динамике, и ЭКГ за предыдущие периоды, за 2023, 2024 год делали в поликлинике и на руки ничего не выдали, только бумажку б/п.
Игорь Васильевич, но УЗИ БЦА я проходил в 2020 году, могло ли там что-то измениться?
На УЗИ и ЭКГ есть проявления особенностей вегетативной регуляции сердечной деятельности. Патологии сердца нет.
Если УЗИ БЦА проходили , повторять не надо до 40 лет.
Игорь Васильевич, здравствуйте ещё раз, посмотрите ЭКГ с физнагрузкой, которое я сделал сегодня (дата 30.01.2025)
На ЭКГ с нагрузкой нет проявлений ишемии или другой патологии.
Это хороший результат.
Игорь Васильевич, а то что написано изменения реполяризации нижней стенки ЛЖ: инверсия з. Т в отведении III, сглаженность з. Т в отведении II, aVF?
Это показатель процесса реполяризации после нагрузки. Такие особенности восстановления сердца.
Нет отклонений сегмента ST, нарушений ритма. Это основные критерии.
Игорь Васильевич, прислал ещё УЗИ БЦА, сделанное сегодня 30.01.2025
Игорь Васильевич, ?
Результат БЦА без признаков атеросклеооза сосудов.
Гемодинамика хорошая.
Показаний к приёму статинов у Вас нет .
Игорь Васильевич, скинул ЭКГ за 2017 год, здесь по описанию тоже инверсия?
По описанию в 3 м отведении немного сглажен.
Игорь Васильевич, а из-за чего эта инверсия могла появиться?
Игорь Васильевич, ?
Причина может быть связана с изменением вегетативной регуляции сердечной деятельности, гормонального фона, метаболических отклонений.
Необходим контроль ЭКГ для оценки динамики.
Для уточнения других причин могут рекомендовать дополнительные обследования.
Если самочувствие не страдает , то пока можно от этого воздержаться.
Игорь Васильевич, это может свидетельствовать об ИБС?
Это не расценивают как ИБС без других других проявлений заболевания.
Показанием к приёму статинов это тоже не является.
Игорь Васильевич, беспокоят ощущения перебоев в области сердца, чувство тяжести, бывает потянет посередине или слева в области сердца, бывает такое, что как-будто кто-то надавит посередине грудной клетки, а потом через 3 минуты отпустит. А это расценивают?
Принятый ответ
Доброго дня. Ознакомлен с ситуацией.. Ввиду повышения общего ХС и ЛПНП --- нужно пройти узи артерий ног и я бы повторил узи бца ..Если бляшек по узи сосудистым 20% и более нет = прием статинов не показан!! Также конечно рекомендую соблюдение Средиземноморской диеты.. Можно 3 раза в год по месяцу( по 1 капс в сут ) пить АРМОЛИПИД ... По узи сердца и экг- без значимых отклонений... Но если Вы волнуетесь очень за сердце - можно для подстраховки пройти стресс-эхо-кг и потом выложить его результат сюда на сайт... Всего доброго!
Никита Игоревич, прислал ещё УЗИ БЦА, сделанное сегодня 30.01.2025
Там все неплохо
Никита Игоревич, а на ЭКО с физнагрузкой признаки ишемии миокарда?
Убедительных данных за ишемию не нахожу... Можно КАК ВАРИАНТ пройти сцинтиграфию миокарда= она точно укажет, есть ли ишемия миокарда или ее нет..* результат сцинтиграфии можно потом скинуть сюда на сайт..
Принятый ответ
Здравствуйте.
По УЗИ и ЭКГ органической патологии сердца нет, что очень хорошо!
По анализу повышен ЛПНП, он же плохой холестерин, который способствует росту бляшек.
Для вас целевой уровень -менее 3.0
Также для исключения вторичных причин повышения липидов нужно сдать ттг,т4 свободный, щелочную фосфатазу, ГГТ.
Для оценки необходимости терапии статинами надо сделать УЗИ (лучше триплекс) сосудов головы и шеи. Если курите, то ещё и артерий нижних конечностей. Там будет видно, есть ли бляшки и показания для статинов.
Пока важно модифицировать образ жизни.
Придерживаться Средиземноморской диеты. То есть надо убрать с рациона субпродукты, колбасы , фаст-фуд, жирную молочку, газировки, то есть изучать состав, уменьшить количество поступления транс-жиров. Ограничить красное мясо, разве что раз в неделю постную часть приготовленую при помощи тушения, варения, запекания. Отдавать предпочтение курице, индейке, кролику. Рыбу до 2 раз в неделю. Ограничить алкоголь, в особенности пиво.
Стараться больше двигаться, желательно по 10 тыс шагов ежедневно.
Отказаться от курения, если курите.
Контроль липидограммы через 3 мес ведения правильного образа жизни
Алена Германовна, здравствуйте ещё раз, посмотрите ЭКГ с физнагрузкой, которое я сделал сегодня (дата 30.01.2025)
На ЭКГ все в порядке!
Алена Германовна, а то что написано изменения реполяризации нижней стенки ЛЖ: инверсия з. Т в отведении III, сглаженность з. Т в отведении II, aVF?
Там только в нижнем отведении, в avf несущественно
Алена Германовна, а это не признак ишемии?
Алена Германовна, прислал ещё УЗИ БЦА, сделанное сегодня 30.01.2025
Не вижу УЗИ, прикрепите пожалуйста ещё раз
Алена Германовна, отправил
Алена Германовна, отправил
По УЗИ бляшек нет, что очень хорошо. Статины на данный момент не показаны.
Алена Германовна, скинул ещё ЭКГ за 2017 год, здесь тоже инверсия по описанию?
Инверсии нет
Алена Германовна, а из-за чего она появилась? Очень боюсь ишемии
Дефициты, стресс, перенесенное ОРВИ. Это вовсе не равно ишемия. Тем более у вас нет атеросклероза, не волнуйтесь
Алена Германовна, а что обычно при ишемии пишут?
Дело не в пишут, а в том, что должны быть чёткие жалобы, иметься атеросклероз, факторы риска. У вас всего этого нет.
Алена Германовна, я курю, хотя пытаюсь бросить, лишний вес, работа нервная. Потом про жалобы я писал в основном вопросе.
В данном случае впечатлений об ИБС не складывается
Алена Германовна, почему? А то я уже надумываю себе, мб велоэргометрию пройти? Не очень то хотелось бы(
Принятый ответ
Здравствуйте для исключения патологии в таких случаях назначается узи сосудов шеи
Гульнара Рафиковна, прислал ещё УЗИ БЦА, сделанное сегодня 30.01.2025
Сосуды без атеросклероза, поэтому статины не показаны
Гульнара Рафиковна, посмотрите я ещё сегодня сделал ЭКГ с нагрузкой
Посмотрела , там все в пределах нормы
Гульнара Рафиковна, а что скажете про изменение реполяризации нижней стенки ЛЖ: з. Т в отведении III, сглаженность з. Т в отведении II, aVF?
Это вариант нормы
Гульнара Рафиковна, а как было бы при ишемии миокарда?
Гульнара Рафиковна, просто в интернете прочитал, что инверсия может быть при ишемии миокарда, как прокомментируете?
Ишемию вообще не ставим по ЭКГ
Гульнара Рафиковна, мб мне ещё дополнительно что-то пройти нужно? ЭКГ с физнагрузкой точно без признаков ишемии, беспокоит просто инверсия з.Т?
Инверсия т это норма в 3 отведении
Ну, а там же ещё про сглаженность во 2 и avF написано. Я так понимаю, что если бы нагрузка была больше, то и они бы были уже не сглаженные, а отрицательные?
Сглаженность это точно не ишемия
Гульнара Рафиковна, понятно, но ишемии у меня точно нет?
Это очень маловероятно
Похожие вопросы по теме
- 17 Февраля 202213 ответов
- 26 Июля 20227 ответов
- 30 Декабря 202212 ответов