Ишемия по холтеру, скачки давления — вопрос №2874237

Question

Ишемия по холтеру, скачки давления — вопрос №2874237

Ольга, Екатеринбург

70 просмотров

29 января 2025

Добрый день! Установлен диагноз гипертония с 2021 года после того, как переболела ковидом. На постоянной основе принимаю телпресс плюс 40 мг. После стрессовых ситуаций бывают скачки давления до 170-180. В большинстве случаев давление снижается само, либо принимаю моксонидин 0.2 мг. Страдаю паническими атаками, 2 месяца пила фенибут, вроде прошло всё. Последние две недели происходят опять скачки давления в одно и тоже время в районе 21.00 ч. каждый день. Иногда давление само приходит в норму. В течении минут 20. Сделала Холтер, результаты напугали. Узи сердца делала 3 месяца назад, все было в норме. Узи сосудов шеи сделала сегодня, в норме. Холестерин общий 5.3, ЛПВП 1.18, ЛПНП 3.66. ТТГ 1.27. Ферритин 28. Рост 180, вес 85. Насколько критичны результаты Холтера? Необходимы ли еще какие нибудь исследования?

Возраст: 37

Хронические болезни: Гипертония

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Молоштан Игорь Васильевич, 29 января

Терапевт, Кардиолог

Здравствуйте! Эти изменения сегмента ST и зубца Т могут быть тахизависимые , связанные с частотой сердечных сокращений.
По холтеру не рекомендуют оценивать ишемические изменения.Они не достоверны.
Для исключения ишемической болезни сердца необходимо проведение стресс -ЭХО КГ.
Это позволит достоверно исключить ишемию.
Не переживайте! Такие отклонения могут встречаться при мониторировании ЭКГ и в норме.

Пожаловаться

Ольга, 29 января

Клиент

Игорь Васильевич, в заключении еще написано про отрицательный зубец Т, это тоже говорит, что может быть ишемия?

Пожаловаться

Молоштан Игорь Васильевич, 29 января

Терапевт, Кардиолог

Это могут быть на фоне учащения ритма изменения реполяризации.
Чтобы уточнить характер этих отклонений надо провести стресс= ЭХО КГ.

Пожаловаться

Ольга, 30 января

Клиент

Игорь Васильевич, сегодня была на приеме у кардиолога. Мной было найдено узи сердца от 2021 г., в котором был выявлен двухств. аортальный клапан. Позднее на двух других не выявляли. Посмотрите пожалуйста назначения. Насколько критична ситуация, что нужно делать коронографию? Обратилась с заключением в приемный покой, там не положили, выписали эгилок и предуктал

Пожаловаться

Ногинов Никита Игоревич, 29 января

Терапевт

Доброго дня. Ознакомился с ситуацией... 1) Холтер = в современной медицине не используется как исследование = на основании которого можно поставить ИШЕМИЮ МИОКАРДА... 2) Поэтому рекомендую пройти ТРЕДМИЛ Вам.. тогда все станет ясно...3) В качестве терапии рекомендую пропить дней 10 малую дозу препарата НЕБИЛЕТ 1.25 мг ... Если лучше АД и лучше общее состояние = можно оставить на постоянный прием ( но если пульс на фоне терапии 55 в минуту или менее = обязательно показаться очному врачу!!)

Пожаловаться

Ольга, 29 января

Клиент

Никита Игоревич, а телпрес пока прекратить применять?

Пожаловаться

Ногинов Никита Игоревич, 29 января

Терапевт

Попробуйте НЕБИЛЕТ принимать без телпресса ..можно 2 раза в день небилет... Он больше Вам подходит... * Но в случае чего можно вернуться на телпрес

Пожаловаться

Ногинов Никита Игоревич, 29 января

Терапевт

Конечно дополнительная рекомендация= соблюдение Средиземноморской диеты

Пожаловаться

Ногинов Никита Игоревич, 29 января

Терапевт

Желаю крепкого здоровья!!!

Пожаловаться

Ольга, 30 января

Клиент

Никита Игоревич, сегодня была на приеме у кардиолога. Мной было найдено узи сердца от 2021 г., в котором был выявлен двухств. аортальный клапан. Позднее на двух других не выявляли. Посмотрите пожалуйста назначения. Насколько критична ситуация, что нужно делать коронографию? Обратилась с заключением в приемный покой, там не положили, выписали эгилок и предуктал

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 29 января

Кардиолог

Здравствуйте.
Нужно дифференцировать данные изменения, так как такая депрессия на холтере может быть как следствие ишемии, так и низкого ферритина.
Скажите пожалуйста, боли в сердце не беспокоят?

Пожаловаться

Ольга, 29 января

Клиент

Алена Германовна, иногда болит в груди, в лопатке, но я не могу понять, это невралгия или сердце. В те промежутки времени, которые описаны в холтере болей в сердце не было.

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 29 января

Кардиолог

Для исключения ИБС тогда лучше выполнить нагрузочный тест. Желательно стресс-эхокг как более современный и точный метод неинвазивной диагностики, при невозможности велоэргометрию или тредмил.

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 29 января

Кардиолог

Здравствуйте не переживайте по Холтеру у вас нет ничего опасного, экстрасистол немного , это не ишемия, а просто изменения за счёт частого пульса

Пожаловаться

Ольга, 30 января

Клиент

Гульнара Рафиковна, сегодня была на приеме у кардиолога. Мной было найдено узи сердца от 2021 г., в котором был выявлен двухств. аортальный клапан. Позднее на двух других не выявляли. Посмотрите пожалуйста назначения. Насколько критична ситуация, что нужно делать коронографию? Обратилась с заключением в приемный покой, там не положили, выписали эгилок и предуктал

Пожаловаться

Ольга, 31 января

Клиент

Гульнара Рафиковна, скажите пожалуйста, а можно ли делать это исследование при двухстворчатом клапане. Врач на приеме напугала, что делать нельзя. И раз такой клапан под вопросом, прояснить ли ситуацию кт сердца?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу

Никита Ногинов, 29 января

Тахизависимое смещение сегмента ST- не несет информации о ишемии... Нужно проходить нагрузочное исследование ( ТРЕДМИЛ!!) или сцинтиграфию миокарда как альтернативный вариант

Никита Ногинов, 29 января

Конечно как причина в принципе возможна = нарушение обмена железа

Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Повышенное диастолическое давление

2 ответа

вчера, 22:33

699.00 р.

Константин, Москва

Нарушение внутрижелудочковой проводимости

6 ответов

вчера, 21:44

700.00 р.

Екатерина, Мурманск

Высокое давление

2 ответа

вчера, 21:17

700.00 р.

Алиса

Тяжесть в груди

4 ответа

вчера, 20:14

800.00 р.

Анонимный пользователь

Высокое давление у пожилого человека

5 ответов

вчера, 19:25

700.00 р.

Оксана, Екатеринбург

Гипертоническая болезнь 1 степени.

5 ответов

вчера, 19:15

699.00 р.

Вадим

Вопрос закрыт

Давление поднимается и не сбивается

4 ответа

вчера, 19:03

800.00 р.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Тахизависимое смещение сегмента ST- не несет информации о ишемии... Нужно проходить нагрузочное исследование ( ТРЕДМИЛ!!) или сцинтиграфию миокарда как альтернативный вариант
Конечно как причина в принципе возможна = нарушение обмена железа

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 31 января · Accepted Answer · 2025-01-31T05:10:51+03:00

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 31 января

Кардиолог

Показаний к коронарографии точно нет, можно сделать стресс эхо

Принятый ответ