Проблема с ЖКТ

Елена Милютина30 Января 2025

2.2

Гастроэнтеролог

Здравствуйте, ознакомилась с вашими анализами и жалобами , боли справа и слева обусловлены скоплением газа , газ вызывает растяжение стенок , что вызывает боль
Нужно найти причину вздутия :
- лактазная недостаточность( обследования проводят при подозрении на лактазную недостаточное :анализ крови на генотип лактазной недостаточности МСМ6 )
- целиакия ( Для диагностики целиакии назначают анализ крови на:
• антитела Ig A к эндомизию (anti-EMA)
• антитела Ig A к тканевой трансглутаминазе (anti-tTG)
• общий уровень антител Ig A)
-СИБР ( Для диагностики синдрома избыточного бактериального роста обычно используют водородный дыхательный тест на СИБР. )
-дивертикулит ( дивертикулы в кишечнике можно при помощи рентген исследования толстой кишки ,ирригоскопии или рентген-
генографии толстой кишки с использованием метода двойного контрастирования)
- Функциональное вздутие живота имеет суточную схему: утром оно не беспокоит, ухудшение происходит в течение дня, особенно после еды, наиболее сильно выражено в вечернее время, ночью симптомов нет. Часто к вечеру пациенты ощущают увеличение обхвата живота.
В этом оно отличается от синдрома избыточного бактериального роста, которое не имеет суточной схемы и вздутие беспокоит человека в любое время.Обследования проводятся для уточнения функционального вздутия ( Общий анализ крови биохимический анализ крови ,анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом, Кал на желчные кислоты, исследования кала на простейших и яйца гельминтов , фекальный кальпротектин ,исследование антигена лямблий в кале, исключение гинекологических заболеваний )
Чтобы понять почему у вас вздутие , нужно качественно обследоваться

Елена Милютина30 Января 2025

2.2

Гастроэнтеролог

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ПИТАНИЮ
ПРИ ВЗДУТИИ ЖИВОТА
1. Принимать пищу регулярно в специально отведенное для этого время,избегать приема пищи в спешке, в процессе работы, хорошо пережевывать пищу.
2. Не пропускать приемы пищи и не допускать длительных перерывов между ними.
3. Ведение пищевого дневника для выявления продуктов, употребление
которых приводит к усилению симптомов заболевания.Сначала важно проанализировать то, как вы привыкли питаться,поэтому первые 4-5 дней ведем пищевой дневник, записываяте блюда, которые вы едите в течение дня, ничего не меняя в питании и фиксируя все симптомы, которые возникают в течении дня, если есть нарушение стула: запор или, наоборот, жидкий стул, боли в животе, это тоже важно указывать в дневнике. Кроме
того, важно отмечать, в какое время дня живота вздувается сильнее.
• Затем начинаем плавно менять рацион питания, уменьшая количество тех продуктов, которые вызывают симптомы и добавляя новые продукты и отслеживать свою реакцию на них.
• Оптимально вести дневник не менее 14 дней
4. Оцените переносимость молочных продуктов. Есть доказательства
уменьшения симптомов после уменьшения количества лактозы в рационе, а также продуктов и напитков с высоким содержанием крамала и сладких продуктов.
5. Ограничьте употребление чая и кофе до 3 чашек в день, сократите потребление алкоголя (в том числе, пива) и газированных напитков.
6. Может быть полезно ограничить потребление продуктов с высоким содержанием нерастворимой клетчатки (таких как цельнозерновая мука или мука с высоким содержанием клетчатки, а также хлеб с высоким содержанием отрубей и цельнозерновые злаки, такие как бу-
рый рис).
7. Ограничьте употребление свежих фруктов до 3 порций в день (одна порция — примерно 80 г).
8. Ограничьте прием полиолсодержащих продуктов — искусственных
подсластителей, таких как мальтитол, сорбитол, ксилитол и изомальтоза.
Если эти рекомендации по питанию не оказали эффекта на вздутие живота
или этот эффект недостаточный, можно попробовать соблюдение Low-
FODMAP диеты.

Татьяна Гугнюк30 Января 2025

3.6

Гастроэнтеролог

Здравствуйте.
По вашим жалобам рекомендую дообследоваться, т.к. значительных отклонений нет:
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом!
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
- кал на гельминты методом парасепт,
- обязательно, уреазный дыхательный тест на сибр
- уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер
По результатам УЗИ внутренних органов рекомендуется прием урсодеоксихолевой кислоты 250 мг 2 капс на ночь 1 месяц .
Ребамипид 3 рараз в день 1 месяц.
Ганатон 50 мг 3 раза в день 21 день.
Для снятия симптомов вздутия 10 дней метеоспазмил 3 раза в день.
Стоит уделить большое значение своему психо эмоциональному фону. Тревога и стресс нарушают нормальную моторную функцию кишечника, давая картину как болевого синдрома, так и явлений диспепсии и метеоризма, в том числе те, что Вы описали. Нормальный психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ!