Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №925860

Что вас беспокоит?

Неоформленный стул, метеоризм, отрыжка

Добрый день! В феврале был приступ боли в околопупочной области, также появились временные изменения в стуле - неоформленный, кусками с непереваренной пищей, отрыжка. Было сделано УЗИ - всё в норме кроме перегиба жёлчного (до этого его никогда не обнаруживалось) Сделала ФГДС, по заключению эрозивный бульбит, гастрит, хеликобактер, было назначено лечение, я его прошла, пока лечилась и еще после три недели всё со стулом стало хорошо. Сейчас уже полтора месяца утром как только просыпаюсь, чувствую лёгкие спазмы в кишечнике, бурление, метеоризм сразу как только просыпаюсь, и бегу в туалет, стул при этом неоформленный, непереваренный, иногда по два раза, иногда жидкий. Иногда днём покалывает то правое подреберье, то левое. Лёжа справа внизу иногда видно и легко пропальпировать кишку, как-будто бы надутую или спазмированную. гастроэнтеролог поставила СИБР, лечение альфанормиксом и метеоспазмилом закончила, пью пробиотики. Эффекта - ноль. Очень устала от этого. Куда копать? Что делать? Результаты обследований прикреплю

12 Июня 2022·Просмотров: 4009·Дарья

Принятый ответ

Здравствуйте. После чего появились данные жалобы ? Что спровоцировало ? Погрешности в питании, стрессовые ситуации , приём антибиотиков ? Альфанормикс в какой дозировке и сколько дней принимали ?

Екатерина, добрый день! Изначально не нахожу причины, ну стресс был, но я склонна к тревожным и депрессивным состояниями, работаю год с психотерапевтом. антибиотики до лечения хеликобактера принимала последний раз 6 лет назад. Альфанормикс 200 мг 2 табл 2 раза в день 10 дней, также вместе с ним метеоспазмил приримала

Анализ крови сдавали ? Амилазу, липазу?

Екатерина, нет, не назначали мне. А можете прокомментировать, пожалуйста, ко программу. Потому что первый врач мне сказал - норма, а второй поставил СИБР и сказал что если не будет эффекта - колоноскопия.

По данному анализу йодофильная флора присутствует , это косвенно указывает на сибр . Так же незначительная ферментная недостаточность . Рекомендую дообследоваться :
Анализ копрологии пересдать , кал на яйца глист трёхкратно с интервалом в три дня , фекальный кальпротектин , далее решение вопроса о колоноскопии . биохимический анализ крови : алт , аст , биллирубин общий , прямой биллирубин , непрямой биллирубин , ггт , щелочная фосфатаза , общий белок , срб , амилаза , липаза . Панкреатическая эластаза кала, определение токсинов к клостридий дифицили а и в , дыхательный водородный тест на сибр .
На данный момент начните приём дюспаталина по 1 табл 2 раза в день 10 дней , креон 10000 ед по 1 табл 3 раза в день 10 дней. Далее коррекция лечения после анализов .

Екатерина, поняла, дообследуюсь. Это можно делать планово, некритическое состояние? И вопрос ещё, я пью пробиотики, только три дня пропила, врач выписал три недели. Я во время приёма их могу подключить креон? А сдавать анализы?

Анализы можно сдавать во время приёма лекарств . Да , анализы в плановом порядке, экстренности нет . Рекомендую сдать сначала на сибр , потом уже пробиотики . Так как если патогенная микрофлора есть , то сначала надо санировать кишечник , потом уже пробиотики

Альфанормиксом 10 дней я не санировала? Нужно было анализом подтверждать?

Да, санация происходит альфанормиксом . Но жалобы сохраняются же у вас .

Екатерина, получается мне прекратить приём пробиотиков и сдать дыхательный тест?

Сколько по времени прошло после альфанормикса ?

Екатерина, три дня

В таком случае данный анализ через месяц и да , пробиотики две недели . Но другие анализы досдать уже сейчас можно

Принятый ответ

Здравствуйте. Рекомендую для нормализации стула : креон 25 000ед в каждый прием пищи,энтерол 2к 2р\сут, смекта 1п 3р\сут 14 дней. При неэффективности - дообследование - ОАК,СРБ,ферритин, кал на кальпротектин, панкреатическую эластазу, на я\г методом парасепт, токсины клостридий А и В.

Принятый ответ

Здравствуйте, Дарья.
По фгдс не смыкается кардия (сфинктер разделяющий пищевод и желудок). Заброс желчи в желудок.
По копрограмме признаки ферментной недостаточности.
дообследование :
ОАК,
Бх(алт, щелочная фосфатаза, АСТ, СРБ,ферритин)
кал на фекальный кальпротектин
Эластаза кала
Бак кала
Соблюдайте Диету и режим питания 5рс.
⠀Ограничить продукты, вызывающие газообразование: молоко, сладости, бобовые, свежие фрукты и овощи.
Смекта по 1пак 3рд 3 дня
Энтерол по 2 капс 2рс 7 дней
Ферменты (эрмиталь или мезим нео или микразим или креон) 25 тыс ед по 1 капс 3рд во время еды 14 дней

Анна, добрый вечер! Спасибо за ответ. Буду сдавать анализы. А фермент начал недостаточность она вызвана чем? Проблемами с желудком? По УЗИ все органы в порядке были в феврале

Анна, эти продукты не ем уже две недели совсем, и всё равно утром метеоризм и резкий позыв. Весь остальной день чувствую себя нормально. Почему это именно утром, когда только просыпаюсь?

Ферментная недостаточность на фоне работы поджелудочной железы.
Горечи во рту не бывает утром?

Анна, никогда

Анна, а такое бывает что она по УЗИ в норме, но есть ферментная недостаточность. Это обратимое состояние?

Это состояние обратимое, на узи не видно.
Только по крови и копрограмме

Рекомендуем прочитать статью про лечение Гастрита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.