Что вас беспокоит?
Боль после падения, больно сидеть.
Добрый день! 3 января я упала на ягодицу (на какую именно не помню) была резкая боль. Больно было лежать на спине и сидеть прямо. Была у двух травмотологов сказали ,что пройдет колите обезболивающие. Колола 5 дней деклофинак, 3 дня мелоксикам, перерыв неделя колола 5 дней мелоксикам и комбилипен. также пью мидокалм 3 р в день. После вторых обезболивающих боль притупилась, когда прямо сижу или отклоняюсь назад боль отдает в левую сторону. давящая тупая боль как будто изнутри идет. При ощупывании было ощущение что болит под левой ягодицей. При сидении на подушке с отверстием для копчика боли нет, но устает поясница, и когда отклоняюсь назад при сидении боль в районе копчика с левой стороны. Сделала МРТ. Сейчас стало полегче сидеть без подушки, но приусловии что я наклоняюсь немного вперед и как бы крестец и копчик держу на весу. Также 7 лет назад вырезали грыжу L5-S1 но судя по мрт она снова появилась. Подскажите пожалуйста что делать? И подскажите что делать с небольшим смещением позвонка. описание мрт Подробное описание результатов проведенного рентгенологического исследования Конгруэнтность позвонков нарушена: ретролистез L5 до 4 мм; Левосторонний сколиоз 1 ст ( угол Кобба 6 градусов). Поясничный лордоз сглажен; Конфигурация позвонков: Высота тел позвонков сохранена. Отмечается деформация и остеосклероз замыкательных пластин, мелкие краевые экзофиты поясничных позвонков L3-L5 (полиспондилез); Умеренная гиперплазия, деформация суставных отростков на уровне L3-L5 (полиспондилоатроз); Сигнал от костного мозга тел позвонков не изменен. Зон отека костного мозга не выявлено; Конфигурация межпозвонковых дисков: Высота межпозвонковых дисков умеренно снижена на уровне L5-S1 ; Сигнал от дисков L4-L5, L5-S1 снижен в Т2-ви за счет дегидратации; Определяется грыжеобразование: • Диффузный задний пролапс диска сегмента L4-L5 на широком основании до 46 мм дорзальными размерами до 2,8 мм с левосторонним экстрафораминальным разрывом фиброзного кольца. • Диффузный задний пролапс диска сегмента L5-S1 на широком основании до 48 мм дорзальными размерами до 4.2 мм с правосторонний фораминальным стенозом; Остальные задние пролапсы дорзальными размерами менее 2 мм Признаки корешковой компрессии: Справа на уровне L5-S1; Стенозы позвоночного канала: клинически значимых не выявлено Область копчика: конгруэнтность позвонков Со1-3 не нарушена, сигнал от позвонков не изменен, ангуляция вентральная ~900 ( тип II по Nathan), без значимых боковых девиаций. Прочие данные: Визуализируемые отделы спинного мозга и структуры конского хвоста без видимой патологии. Параспинальная мускулатура с умеренно–выраженной жировой трансформацией, атрофией; В малом тазу определяется кистозное образование, исходящее вероятно из правых придатков матки, размерами до 38х33х32 мм, с тонкими стенками, содержимым с высоким сигналом в Т2-ви, T2-fs и Т1-fs ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МРТ-картина • Дегенеративных изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника по типу полиспондилеза и полиспондилоартроза • Ретролистеза L5 1 ст. • Грыжеобразования дисков сегментов L4-L5 и L5-S1; • Корешковой компрессии справа на уровне L5-S1 • Умеренно-выраженной параспинальной саркопении (grade II по Goutallier) • Кистозного образования малого таза ( вероятно геморрагическая киста правого яичника) Как приложить само мрт не знаю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. переломов нет.
Имеем миофасциальный посттравматический болевой синдром на фоне грыж, протрузий и смещения позвонка.
Динамика в лечении положительная. Нужно долечиться.
Грыжи, конечно, серьёзные, но дуральный мешок деформирует незначительно. Спинного мозга на этом уровне уже нет.
Смещение позвонка 1 степени, незначительное. Пока клинического значения не имеет. Сделать с ним ничего нельзя.
Но можно и нужно принять меры к укреплению мышечного каркаса, чтобы смещение не прогрессировало.
Показаний к оперативному лечению нет вовсе. В таких случаях обычно рекомендуют:
Таблетки и уколы уже хватит, считаю.
Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном.
Из физиотерапии показан электрофорез с эуфилином, но лучше с КАРИПАЗИМОМ (загуглите) №10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые или радоновые ванны №10, парафиноозокерит или грязи, массаж, иголки, мануальная терапия, ЛФК.
Физиотерапия - основной метод лечения. Без нее не обойтись.
Обязательно ЛФК. Консультация врача ЛФК, несколько занятий с инструктором и потом дома самостоятельно постоянно. Это работает.
Если врач ЛФК не доступен, то хороший комплекс можно посмотреть здесь https://youtu.be/SX58nTVtIhc
Из видов спорта идеально плавание. Прыжки и поднятие тяжестей запрещено.
В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 1-2 раза в год.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
Константин Эдуардович, Спасибо.
Сейчас еще к неврологу сходила, хотели назначить физио, но сказали нельзя пока из-за кисты на яичнике.
Буду пока пробовать ЛФК, гели и хондропротекторы.
Принятый ответ
Мне о кисте ничего не известно.
Тогда примените масса, ЛФК, хорошо помогают иголки (рефлексотерапия).
🟢 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🟢 Абсолютных показаний для оперативного лечения нет
🟢 В таких ситуациях, как правило, корректируют двигательную активность и назначают физиотерапевтические процедуры
🟢 Магнитотерапия курсом
🟢 SIS-терапия на позвоночник курсом
🟢 Лечебный ручной массаж курсом
🟢 СМТ на паравертебральные мышцы
🟢 Какие остались вопросы по данному случаю?
Александр Александрович, добрый день, что такое СМТ?
Это синусоидальные модулированные токи
Проще произносить СМТ
Есть аналог, называется амплипульс
Здравствуйте.Внимательно изучил ваш вопрос.
Имеется грыжи межпозвонковых дисков L4-L5 и L5-S1
Грыжа хоть и небольшая,однако оказывает влияние на спинномозговой корешок
Грыжу диска с неврологическими осложнениями лечит нейрохирург.это их область.
Он должен вас посмотреть и назначить лечение ,для того чтобы исключить в дальнейшем необратимые изменения в сдавливаемом грыжей спинномозговом корешке.Потому что поражения нервной системы очень трудно поддаются лечению.
Рекомендации:
-консультация нейрохирурга(он определит метод лечения
( консервативный или оперативный)
Если метод лечения консервативный,
Лечение дорсопатии с грыжей диска преследует 2 цели: уменьшение болевого синдрома ,улучшение качества жизни и профилактика прогрессирования данного заболевания.
Терапия болевого синдрома
-прием нпвс при болевом синдроме
приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно( например Кетопрофен ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-иммобилизация в корсете при болях
-мидокалм 150 мг 2 раза в день до 14 дней
После купирования болей.
-массаж,физиопроцедуры(иглорефлексотерапия,грязелечение,магнитотерапия,электрофорез и т.д.)2 раза в год
--хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме)
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)
-укрепление мышечного корсета(физические упражения без отягощений и скручиваний(с собственным весом) -ЛФК ,упражнения можно найти в интернете на постоянной основе
-санаторно-курортное лечение до 2 раз в год
Советую также внимательно посмотреть сюжет про дорсопатию.Все хорошо разъяснено
https://youtu.be/Q9f2BruMbt0?si=mHaeMmHd-nqb8zDz
Всего самого наилучшего!
Похожие вопросы по теме
- 4 Мая 202214 ответов
- 26 Января 202311 ответов
- 28 Мая 20237 ответов
- 24 Июля 20242 ответа