Клоназепам синдром отмены — вопрос №2878684

Здравствуйте.
Отмена клоназепама после 2 лет приема может вызывать синдром отмены бензодиазепинов, который проявляется именно так, как вы описали:
- Повышенная тревожность, раздражительность
- Слезливость, депрессивные состояния
- Вегетативные симптомы (тремор, потливость, нарушения сна, панические реакции)

Клоназепам – сильный бензодиазепин с высокой привязанностью рецепторов, и его резкая отмена может спровоцировать тяжелый синдром отмены, который у некоторых людей длится 2–4 недели, а в сложных случаях – до нескольких месяцев.

Что делать сейчас?

1. Не пытаться резко бросить препарат.
- Полностью отказаться от бензодиазепина сразу после 2 лет приема – это слишком резкий шаг. Симптомы могут нарастать, и в некоторых случаях это даже опасно (особенно если были панические атаки).
- Оптимальный вариант – постепенная отмена. Если уже прошла неделя, можно не возвращаться к 0,5 мг, но лучше использовать схему плавного снижения дозы.

2. Если симптомы слишком тяжелые – вернуться к минимальной дозе на 2–3 дня
- Если сейчас совсем плохо, можно временно вернуться к 0,25 мг на ночь.
- Затем через 3–5 дней снизить до 0,125 мг, потом принимать препарат в этой дозе раз в два дня.
- Такая схема снижает вероятность тяжелой отмены.

3. Заместительная терапия (без зависимости)
Вместо бензодиазепинов можно использовать:
- Атаракс или Стрезам. Эти препараты смягчают синдром отмены бензодиазепинов, но требуют рецепта.
- Мелатонин 3–6 мг на ночь – помогает со сном.
- Бета-блокаторы (например, анаприлин 10 мг 2–3 раза в день) по согласованию с врачом, если есть тахикардия, тремор.

4. Антидепрессанты (при необходимости)
- Если тревожность, раздражительность и тоска не проходят через 2–4 недели, есть смысл обсудить с психиатром СИОЗС (эсциталопрам, сертралин, флувоксамин), которые работают на тревогу, но не вызывают зависимости.

Сколько это продлится?
- Острые симптомы отмены – 2–4 недели.
- Постепенное улучшение – до 2 месяцев.
- Если тревожность сохраняется дольше – это не только отмена, но и исходное тревожное расстройство, и лучше подбирать поддерживающее лечение.

Где получить помощь в Москве?
1. Психиатр в поликлинике по месту жительства – можно записаться через ЕМИАС.
2. Московский НИИ психиатрии – есть консультативное отделение.
3. Психоневрологический диспансер (ПНД) по месту жительства – можно записаться анонимно.

Платно можно записаться на прием на кафедры психиатрии при медвузах – там консультируют опытные врачи.

Если состояние ухудшается (суицидальные мысли, полная невозможность справляться) – можно обратиться в дежурный стационар (по скорой или самостоятельно, узнав по 103 какая именно больница дежурит).

Вывод:
- Не терпите синдром отмены, снижайте дозу плавно или используйте альтернативные схемы.
- Если тревожность затянется – обсудите антидепрессанты или другие методы лечения.
- При тяжелых симптомах – консультация психиатра (ОМС или кафедры).

Сейчас главное – не паниковать. Синдром отмены не опасен, но может быть тяжелым, поэтому лучше сгладить его правильно.