Что вас беспокоит?
Клоназепам синдром отмены
Здравствуйте, доктор! Я принимала клоназепам 0,5 мг ежедневно на ночь в течение 2 лет. У меня была тяжелея нервная работа, мне нужно было высыпаться и этот препарат мне хорошо помогал. Теперь у меня нет работы и я хочу перестать его принимать. Я не пила его уже неделю, пыталась пить вместо него Фенибут, но аптекарь сказал мне, что на Фенибут тоже развивается зависимость, я испугалась и не стала его пить. На пустырник чтоль переходить?))) Подскажите пожалуйста сколько времени меня будут «трепать» тревога по любому поводу, раздражительность, тоска, отвратительное настроение, слезы и истерики? Мне 47 лет, страдаю приступами тревоги, сейчас мне особенно погано… К сожалению, большинство встретившихся мне психолухов - обычные шарлатаны, нести им 4К за прием как-то глупо. Может порекомендуете кого-то компетентного в Москве?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Отмена клоназепама после 2 лет приема может вызывать синдром отмены бензодиазепинов, который проявляется именно так, как вы описали:
- Повышенная тревожность, раздражительность
- Слезливость, депрессивные состояния
- Вегетативные симптомы (тремор, потливость, нарушения сна, панические реакции)
Клоназепам – сильный бензодиазепин с высокой привязанностью рецепторов, и его резкая отмена может спровоцировать тяжелый синдром отмены, который у некоторых людей длится 2–4 недели, а в сложных случаях – до нескольких месяцев.
Что делать сейчас?
1. Не пытаться резко бросить препарат.
- Полностью отказаться от бензодиазепина сразу после 2 лет приема – это слишком резкий шаг. Симптомы могут нарастать, и в некоторых случаях это даже опасно (особенно если были панические атаки).
- Оптимальный вариант – постепенная отмена. Если уже прошла неделя, можно не возвращаться к 0,5 мг, но лучше использовать схему плавного снижения дозы.
2. Если симптомы слишком тяжелые – вернуться к минимальной дозе на 2–3 дня
- Если сейчас совсем плохо, можно временно вернуться к 0,25 мг на ночь.
- Затем через 3–5 дней снизить до 0,125 мг, потом принимать препарат в этой дозе раз в два дня.
- Такая схема снижает вероятность тяжелой отмены.
3. Заместительная терапия (без зависимости)
Вместо бензодиазепинов можно использовать:
- Атаракс или Стрезам. Эти препараты смягчают синдром отмены бензодиазепинов, но требуют рецепта.
- Мелатонин 3–6 мг на ночь – помогает со сном.
- Бета-блокаторы (например, анаприлин 10 мг 2–3 раза в день) по согласованию с врачом, если есть тахикардия, тремор.
4. Антидепрессанты (при необходимости)
- Если тревожность, раздражительность и тоска не проходят через 2–4 недели, есть смысл обсудить с психиатром СИОЗС (эсциталопрам, сертралин, флувоксамин), которые работают на тревогу, но не вызывают зависимости.
Сколько это продлится?
- Острые симптомы отмены – 2–4 недели.
- Постепенное улучшение – до 2 месяцев.
- Если тревожность сохраняется дольше – это не только отмена, но и исходное тревожное расстройство, и лучше подбирать поддерживающее лечение.
Где получить помощь в Москве?
1. Психиатр в поликлинике по месту жительства – можно записаться через ЕМИАС.
2. Московский НИИ психиатрии – есть консультативное отделение.
3. Психоневрологический диспансер (ПНД) по месту жительства – можно записаться анонимно.
Платно можно записаться на прием на кафедры психиатрии при медвузах – там консультируют опытные врачи.
Если состояние ухудшается (суицидальные мысли, полная невозможность справляться) – можно обратиться в дежурный стационар (по скорой или самостоятельно, узнав по 103 какая именно больница дежурит).
Вывод:
- Не терпите синдром отмены, снижайте дозу плавно или используйте альтернативные схемы.
- Если тревожность затянется – обсудите антидепрессанты или другие методы лечения.
- При тяжелых симптомах – консультация психиатра (ОМС или кафедры).
Сейчас главное – не паниковать. Синдром отмены не опасен, но может быть тяжелым, поэтому лучше сгладить его правильно.
Здравствуйте, в любом случае синдром отмены около месяца, тяжело и не приятно, волшебной таблетки, которая это перекроет нет. Можно облегчить состояние атараксом, он не вызывает зависимости.
Но , это не единственная проблема, по вашему описанию можно предполагать тревожное расстройство, которое вы этим транквилизатором немного прикрывали , т.е. проблема не решена, симптоматическую терапию( транк ) вы отменяете и на поверхность выходят еще и жалобы от болезненного состояния, что наслаивается на синдром отмена транквилизатора и вам от этого еще хуже.
Надо искать хорошего психиатра очно и подбирать терапию антидепрессантом, так как это основная мед терапию. Будет и сон и эмоциональная стабильность и беспричинная тревога уйдет.
Плюс искать хорошего психотерапевта, со специализацией по методике кпт( можно в видео формате поискать).
Конкретно никого не могу рекомендовать по правилам сайта.
Здравствуйте, Ольга , при приеме клоназепама в течении 2х лет сформировалась физическая зависимость от препарата, резкое прекращение вызовет синдром отмены , пик его приходится обычно на 10-14 день, симптомы могут держаться до 1месяца.
Отменять клоназепам лучше постепенно , увеличивая интервал между приемами 1раз в 7дней, в 10дней, 14дней , 21день, 28дней , на это время необходимо хорошее прикрытие дневным транквилизатором , например грандаксин 50мг по 2таб 3 раза в день в течении месяца.
В таких случаях помогает и симптоматическая терапия-при головной боли-анальгетики , при тахикардии -адреноблокаторы , при скачках АД-гипотензивные(проконсультироваться с терапевтом) и тд, необходимо максимально нивелировать неприятные симптомы, Вы молодец, что решили отказаться от данного препарата.
Здравствуйте!
Клоназепам вызывает зависимость и за столь время приема у Вас вероятно как раз она и сформировалось.
Уходить надо аккуратно от него постепенно, по 1/4 таблетке каждые 1 месяц и потихонечку-потихонечку снижать.
Фенибут тут "прикрытием" маловероятно, что справиться.
Есть препарата тразадон "триттико" - антидепрессант, который как раз эффективно работает при бензодиазепиновой зависимости.
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад12 ответов
- 5 часов назад8 ответов
- 5 часов назад5 ответов
- 8 часов назад10 ответов