Что вас беспокоит?
Расшифровка анализа
Добрый день, уважаемые специалисты! Прошу у Вас помощи в расшифровке анализа и, если возможно, пояснить что это может быть. Ситуация следующая: Ребенок, 1,5 года, сделали прививку от ккп ( вактривир), в этот же день поднялась высокая температура 38,6. Следующие два дня была 39,4 и поднималась каждые три часа. Очень сильно воспалились димфоузлы ( в заключении УЗИ - признаки шейного лимфаденита). Затем пошла на спад, прием жаропонижающих ограничивался 2 раза в сутки. Один день без высокой температуры (37,5) и вот опять второй день 39,6. Принимаем панцеф 100мг ( на наши 12 кг- 4,5 мл), потому что было очень плохое горло с налетом. Хотелось бы услышать Ваше мнение по поводу ситуации и возможного дальнейшего лечения. Может необходимо сменить АБ или нужно сдавать еще какие-либо анализы.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Кровь у ребенка несомненно бактериальной этиологии (лейкоциты повышены за счет нейтрофилов), показан антибиотик.
Выбор антибиотика правильный, с дозировкой немного не соглашусь.
Панцеф назначается в дозировке 8 мг/ кг / сутки
12 кг* 8 мг/ кг/сутки=96 мг/сутки
Форма выпуска суспензии 100 мг/5 мл
Составляем пропорцию:
96*5/100 мг=4,8 мл - можно 1 раз в сутки.
Эффективность лечения оцениваем через 72 часа с момента начала приема антибиотика. Если температура не будет высокой, интервалы между повышением температуры будут расти, значит это и есть положительная динамика, антибиотик эффективен.
Не забывайте за прием пробиотиков, например, бак сет в течении 10 дней.
Общий анализ крови в динамике повторяется через 10-14 дней.
У нас 5 сутки приема антибиотика. Была положительная динамика, но вот со вчерашнего дня опять каждые три часа подьем температуры до высоких температур (39,9 было утром). Не может же перестать работать антибиотик?
Нет, он не может перестать работать.
В таком случае еще сутки понаблюдайте за температурной реакцией и общим самочувствием ребенка, обязательно соблюдаем питьевой режим, не менее 40 мл на кг веса ребенок должен пить жидкости. Если положительной динамики не будет то тогда стоит рассматривать вариант замены антибиотика, например, на азитромицин.
Принятый ответ
Здравствуйте,безусловно,по анализу крови,я бы больше склонялась к бактериальной инфекции,но в моей практике были дети,у которых были такие анализы,например,при инфекционном мононуклеозе.В данном случае,лучше показать ребенка очно педиатру и на всякий случай ЛОР-врачу.По анализам в таких случаях рекомендуем обычно общий анализ крови в динамике,общий анализ мочи,и я бы рекомендовала сдать анализ крови на герпетические инфекции методом ПЦР(ВЭБ,ЦМВ и вирус герпеса 6 типа) или ИФА(IgM).
Педиатр упоминал инфекционный мононуклеоз, но как теорию, и сам от нее почему-то отказался. Как можно выявить его? И как он лечится, подскажите, пожалуйста.
Выявить-как раз анализы выше написала,а по лечению-специфического лечения нет,как и у большинства вирусов,иногда назначаем препараты вроде изопринозина,но напрямую никакие лекарства на вирус не влияют.Но анализы все равно обычно назначаем,так как спокойнее,когда знаешь диагноз
Педиатр хочет назначить клацид, если отталкиваться от мононуклеоза. Насколько он прав? Потому что вирусы антибиотиками не лечатся же
Если это мононуклеоз-антибиотик вряд ли поможет,другой вопрос,что для сдачи и готовности анализа нужно время,а диагноза точного нет,кровь больше в бактериальную сторону,поэтому педиатр и думает о клациде,вероятно
Принятый ответ
Здравствуйте! Сколько дней принимаете антибиотик?
Если повторный подъем температуры уже на приеме антибиотика, то препарат надо менять.
Кровь бактериальная, похоже у ребенка ангина.
Горло обрабатывать Люголем, есть в спрее, если нет реакции на йод.
Дозировка подобрана правильно, можно давать и 5 мл, это как раз 100 мг (при норме на вес 96мг).
Добавить антигистаминные препараты, они уменьшают отечность и продлевают действие жаропонижающих.
Сухое тепло на шейку.
Видно когда были в поликлинике заразились
Антибиотик 5 сутки. Горло осматривал педиатр- немного красное, но не критичное. Есть положительная динамика. А вот причина повторного подьема температуры не понятна.
Иногда бывает двухволновое течение болезни, обязательно после выздоровления сдайте общий анализ крови, общий анализ мочи и сделайте ЭКГ.
Принятый ответ
Здравствуйте! постановка вакцины совпала с прививкой аналом болезни, так как побочные на живые вакцины появляются не ранее 5 дня после вакцинации
По крови явная бактериальная инфекция, если в течении 72ч нет явной положительной динамики, то действительно показана смена антибиотиков, в подобной ситуации можно сменить на азитромицин или кларитромицин
Принятый ответ
Здравствуйте. Все верно, необходимо менять антибиотик на Азитромицин ( амоксициллин). Потому что прошло более 72 часов, а положительной динамики нет. + необходимо сдать анализ крови методом Ифа IgM и IgG на вэб.
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад2 ответа
- 1 час назад7 ответов
- 2 часа назад4 ответа
- 4 часа назад17 ответов