Что вас беспокоит?
Экструзия, опасно ли
Сделали МРТ, как разобрать результаты, с кем можно списаться, для расшифровки...
Здравствуйте!
По пояснично-крестцовому отделу грыжа 7 мм, крупная с воздействием на нервный корешок справа S1, который отвечает за иннервацию нижней конечности(может быть болевой синдром и онемение в правой ноге).
Протрузия не влияет на нервные структуры и клинически никак не может проявляться.
Спондилоартроз-возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, начинает формироваться с 16-18летнего возраста, клинически не проявляется.
По крестцу и сочленениям патологий нет, также возрастные процессы, симптоматикой проявляться не может.
По пояснично-крестцовому отделу грыжа 7 мм, крупная с воздействием на нервный корешок справа S1, который отвечает за иннервацию нижней конечности(может быть болевой синдром и онемение в правой ноге)..... Какое лечение назначают а таком случае?
В вашем случае, что беспокоит из жалоб? Опишите подробнее
Боль в правой ноге, дискомфорт при движение, считай не могу передвигаться больше 5 минут, надо наклониться, что бы боль стихла.
При подобной симптоматике рекомендуют сначала медикаментозное лечение и при его неэффективности тогда рассматривается оперативное.
Абсолютными показаниями к операции являются тазовые нарушения(акт дефекации и мочеиспускания), также слабость в ногах(парезы).
По лечению, как правило, в таких случаях рекомендуют НПВС(обладают обезболивающим и противовоспалительным эффектом)+миорелаксанты.
Одна из используемых схем терапии выглядит так:
Таб.Эторикоксиб(Аркоксиа) 90 мг по 1 таб 1 р/д 7-10 дней + капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Таб.Тизанидин(Сирдалуд) 4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 10-14 дней;
Местно можно наносить гель Диклофенак 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Версатис на 10-12ч в день 7-10 дней.
При недостаточной эффективности к лечению добавляют капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 3-6 месяцев (отменять в обратном порядке, препарат рецептурный), дозировка максимальная 3600 мг.
При уменьшении болевого синдрома назначают массаж, занятия ЛФК для позвоночника, подбирают комплекс упражнений для себя с врачом-ЛФК.
Из спорта рекомендуют плавание, велотренажер, медленный бег, даже обычную ходьбу.
Можно использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.
В последующем избегать упражнений на скручивание и прыжки, подъемы тяжестей свыше 10 кг.
Здравствуйте! По МРТ средняя грыжа 7мм(большие грыжи от 9мм), которая сдавливает нервный корешок, что и является причиной боли в ноге. В таких случаях назначаются нпвс, например, диклофенак 3.0 внутримышечно 3-5 дней + габапентин (препарат для лечения нейропатической боли, когда болит сам нерв). Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости.
При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день.
При неэффективности можно использовать противоболевой антидепрессант из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Они только по рецепту, необходим очный приём доказательного невролога.
Также можно использовать блокаду под УЗИ-контролем
Здравствуйте, спасибо за ответ, получается, что при правильном лечение медикаментов, боль утихнет или что? Куда денется грыжа? Уже пошла 4я неделя, а боль из сильной, стала тянущая, но передвигаться долго по прежнему не могу.
При лечении снимается отек и нервное возбуждение в зоне компрессии нервного корешка грыжей. В таком случае боль уходит. Чтобы компрессии не возникло вновь,необходимо укреплять мышцы спины.
Грыжи появляются с возрастом у всех людей, но сами по себе они не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний, т е они бессимптомны. Препаратов и физиопроцедур для уменьшения грыжи не существует. Свежие грыжи могут уменьшаться самостоятельно за счёт потери влаги
Здравствуйте
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дексаметазон по 8 мг утром 3 дня
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез за 20 минут до еды 20 мг.
Сирдалуд 4 мг на ночь 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Показания к хирургическому лечению при грыже
1. Экстренное хирургическое лечение рекомендуется при наличии синдрома поражения корешков конского хвоста (нарушение функции тазовых органов, онемение в промежности, слабость в стопах)
2. Дискэктомия с использованием микрохирургической техники рекомендуется, если в течение 6-12 недель нет эффекта от консервативной терапии
Здравствуйте, спасибо за ответ, получается, что при правильном лечение медикаментов, боль утихнет или что? Куда денется грыжа? Уже пошла 4я неделя, а боль из сильной, стала тянущая, но передвигаться долго по прежнему не могу.
Отек около грыжи уйдет и уйдет боль. Потом лфк для укрепления мышц спины.
Есги боли сохранятся и на фоне лечения выше. Консультация нейрохирурга
Здравствуйте! описана грыжа, которая вероятно воздействует на нервные структуры и вызывает боль
Здравствуйте! в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
показаниями для операции являются парезы и нарушение функций тазовых органов
Здравствуйте, спасибо за ответ, получается, что при правильном лечение медикаментов, боль утихнет или что? Куда денется грыжа? Уже пошла 4я неделя, а боль из сильной, стала тянущая, но передвигаться долго по прежнему не могу.
Принятый ответ
Здравствуйте! когда отек снизится, то и боль тоже, грыжа также может уменьшится в размерах сама за счет потери влаги
Здравствуйте!
На МРТ описана грыжа больших размеров, сдавливающая нервные корешки
Рекомендую к лечению
дексаметазон1 мл+анальгин 1 мл +вит.В12 1 мл в/м 5 дней
Долококс 90 мг 1 раз в день 10 дней
Сирдалуд 2 мг на ночь 14 дней
Мильгамма 2,0 внутримышечно 10 дней
Диклофенак местно
Похожие вопросы по теме
- 30 Сентября 20203 ответа
- 8 Ноября 20206 ответов
- 14 Января 20218 ответов
- 15 Марта 202117 ответов