Низкий уровень В12 — вопрос №2883438

Здравствуйте!

Меня зовут Вероника Андреевна, я специалист сервиса «Спроси Врача»

1) в анализе снижен уровень витамина В12. В таких случаях рекомендуется цианокобаламин 0,1 10 дней внутримышечно.

2) По результатам анализов у Вас выявлено пограничное значение ферритина - снижен ферритин ниже 40 нг/дл -то латентный дефицит железа. Цель лечения латентного дефицита железа – нормализация концентрации тканевых запасов железа - повышение ферритина более 40-60 нг/мл
Вам рекомендован прием препаратов железа для восполнения дефицита.

В таких случаях рекомендуется пройти лечение препаратами железа:
▪️Тардиферон - по 1 табл 1 раз в сутки
Или
▪️Сорбифер Дурулес- по 1 табл 1 раза в сутки
Или
▪️Тотема по 1 питьевой ампуле 1 р/сутки через трубочку (во избежание окрашивания эмали зубов) можно размешивать с соком яблока/апельсина или водой
Обычно терапия составляет 1 мес, точную длительность определить по контрольному анализу крови на ферритин через 1 мес

Препараты железа лучше принимать натощак или через 2 часа после еды, запивая их водой или яблочным соком (для лучшего усвоения). Избегайте запивать железо чаем, кофе, молоком, так как они ухудшают его усвоение.

Контроль гемоглобина и сывороточного ферритина через месяц, ориентируемся на уровень ферритина - не менее 40 нг/мл, но стремимся к 70-80 нг/мл.. При недостаточном уровне ферритина - терапию следует продолжить

Необходимо придерживаться диеты с повышенным потреблением субпродуктов - печень, говядины, томаты, гранат, свеклы, греча, рыба, шпинат, фасоль. Ежедневная потребность взрослого человека в железе составляет около 1-2 мг

3) У вас снижен уровень витамина D. Для его коррекции рекомендуется принимать 7000 МЕ ежедневно в течение одного месяца. Затем переходите на профилактическую дозу — 2000 МЕ утром ежедневно. Это поможет поддерживать оптимальный уровень витамина D в организме.

Лучше всего использовать масляную форму витамина D, например, Вигантол. Масляная форма способствует лучшему усвоению, так как витамин D является жирорастворимым.

Принимайте витамин D утром с завтраком, особенно жиросодержащими продуктами:
- Жирные рыбы (лосось, скумбрия, сардины, печень трески).
- Яйца (желтки).
- Растительные масла (оливковое, масло авокадо).
- Молочные продукты (обогащённое молоко, йогурт, сыр).
- Орехи и семена (грецкие орехи, семена чиа).

Капли можно добавлять в пищу или напитки или принимать отдельно (на язык или в ложку).

Если остались вопросы - задавайте.
Здоровья Вам🙏🏻

Так же очно можете обратиться к гастроэнтерологу, либо терапевту.
Незначительно повышен гематокрит. В этом случае увеличить количество потребляемой жидкости: 30 мг/кг веса.
Повышен уровень железа. В целом он зависит от употребления накануне продуктов богатых железом.

Здравствуйте. Смотрю файл

Ознакомилась с анализами, есть дефициты, которые необходимо восполнять.

1. По анализам у Вас Недостаток Витамина Д (20-30 нг/мл).
Витамин Д лучше брать в жирорастворимых формах, т.к. сам витамин Д жирорастворимый.
В таких случаях рекомендуют прием Вигантол/ или Детримакс Актив/ или Аквадетрим- 7000 МЕ в сутки (или 14 капель) в течении 1 месяца , затем перейти на профилактическую дозировку 2000 МЕ (4 капли) длительно.
По Российским клиническим рекомендациям- лечебная дозировка при недостаточности витамина Д 6000-8000 МЕ/сут на месяц, то есть в среднем 7000 МЕ/сут.
Лучше всего принимать витамин Д утром после завтрака, причем он должен содержать полезные жиры для лучшего усвоения витамина Д. К таким продуктам относится жирная рыба, печень трески, яичный желток, молоко, сыр, творог

2. Дефицит Витамина В12.
Согласно Клиническим рекомендациям по лечению дефицита витамина В12.
Рекомендуется всем пациентам с подозрением или с впервые установленным диагнозом В12-дефицитной анемии:
* ФЭГДС и КС.
* Рентгенография или КТ органов грудной клетки
* УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза, щитовидной железы
* ЭКГ –для диагностики нарушений внутрисердечной проводимости
+дополнительно осмотр невролога, если неврологический дефицит

При дефиците Витамина В12 назначают Цианокобаламин – 400-500 (брать ампулы 0,5 мг/мл-1амп). 500 мкг/сут ежедневно -14 дней внутримышечно,
Далее 1 раз в месяц подкалывать Цианокобаламин 500 мкг - в течении года.

3. Повышение гематокрита бывает при приеме мочегонных препаратов, препаратов железа, при проживании в высокогорных районах, курении и при недостатке питьевого режима в рационе.
Гематокрит- это отношение плазмы (жидкой части крови) и форменных элементов.
Высокий гематокрит- признак обезвоживания.
Нужно наладить питьевой режим из расчета 30 мл на кг массы тела. Много пить, и прогулки на свежем воздухе. Больше ничем разжижать не надо

4. На показатель сывороточного железа не нужно смотреть, это лабильный изменчивый показатель, он меняется в течении нескольких суток, зависит от употребленной накануне пищи, богатой железом.
Нужно смотреть именно показатель ферритина. Согласно Национальному гематологическому обществу- Ферритин сыворотки> 40-60 мкг/л (нг/мл) должен быть.

Гематологи считают ферритин от 30 нг/мл нормой.
У вас ферритин более менее в норме. Обязательно восполнять Витамин В12 сейчас