Что вас беспокоит?
Разрывается голова от боли
Здравствуйте, помогите пожалуйста в лечении, меня 5 лет беспокоят сильные головные боли сжимащие и давящие переднюю часть лоб виски макушку, как будто в железных тисках, я потеряла работоспособность из-за отсутствии концентрации, невосприятие информации понимании информации, занимала хорошую должность, но когда мне стало плохо начались сильные головокружения, в глазах все расплывалось, я уволилась, по врачам ходить не могла, я из квартиры не могла выйти терялась в пространстве, очень часто повышалось давление, обильное потовыделение, не знаю как я это пережила очень много молилась, так уж получилось,что я не обращалась к врачам и не лечилась, а ждала когда умру, но в итоге и не умерла но и уже не та девушка, которая можкт работать и нормально жить. Когда голова сильно давит речь становится заторможенной, сейчас головокружений нет, очень страдает память, не могу находится в больших пространствах, зданиях просто теряюсь, а также и во времени, если что то делаю мне кажется,что ушло 4 часа, смотрю на часы 2 часа ушло на то или иное дело, каждую ночь снятся сны, как будто оказываюсь в другом мире и утром я не чувствую себя отдохнувшей, голова уставшая, грудная клетка давит болит, появилось закладывание носа как будто давят на нос, иногда по телу во время испуга как электрический толк, чтобы что то запомнить нужно приложить усилия но мозг как будто отказывается, у меня растет живот иногда он становится жестким как у беременных, повышенный аппетит прибавляю в весе, заложило левое ухо как будто туда налили воду, как то началось с головы и вижу сбой во всем организме пошел, я очень хочу понять что со мной как лечить, пошла сделала мрт и пошла к неврологу, он сказал что это из-за микроаденомы гипофиза и назначил сдать кровь на гормоны, я сдала, но к нему запись ближайшая только через месяц, самочувствие какая то слабость быстро устаю, сознание не четкое как будто вот вот провалюсь куда то, посмотрите пожалуйста на мое мрт, на консультацию невролога и результат гормонов, скажите что со мной точно ли это из за микроаденомы, это же доброкачественная опухоль, относится ли она к раковым опухолям или нет, если из за нее у меня такое происходит как лечить, мне 35 лет у меня двое деток, хочется вылечится, и лечится ли это пройдет ли все это😭🙏, получается у меня затяжной характер приобрело поможет ли медикаментозное лечение или нужно хирургическое вмешательство, что будет эффективнее, чтобы прекратился этот кошмар
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанию у Вас картина хронического тревожного расстройства с формированием хронической головной боли напряжения.
По МРТ - без особой патологии: микроаденома гормонально неактивна, судя по результату анализов; витамин Д в умеренном дефиците, ТТГ по нижнему краю нормы, но не критично.
Препаратами выбора в данной ситуации является либо дулоксетин либо венлафаксин (золофт может уменьшить проявления тревоги, но не влияет на головную боль), препараты рецептурные - выписываются на приёме, курс терапии от 1го года для полноценного решения проблемы
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия. На мрт ничего острого нет. Киста и микроаденома такой симптоматики не дадут.
Добавьте к лечению: капс. Флуоксетин 20 мг утром, 2 недели, затем ещё 20 мг в обед ( 40 мг в сутки) принимать не менее 3х месяцев; таб. атаракс 25 мг на ночь, можно далее увеличить дозировку до 50 мг и разбить на 2 приёма, принимать 2 месяца. Таб . Милдронат 250 мг утром и в обед 2 месяца, р- р кортексин 10 мг на 2.0 воды для инъекций в/м 10 дней. У вас тревожно- депрессивное расстройство. Постарайтесь получать положительные эмоции, найти какое-нибудь хобби для себя, чтобы отвлечься и переключить свое внимание от плохих мыслей.
Принятый ответ
Здравствуйте
Головная боль имеет черты головной боли напряжения. Чтобы точно установить диагноз необходимо вести дневник головной боли. Часто из-за стресса, длительных работ в одном положении , перегрузки зрительного аппарата , например, за компьютером, за гаджетами происходит спазм перикраниальных мышц и возникает головная боль напряжения.
Для снятия головной боли рекомендуют выбрать один из вариантов: ибупрофен
400-800 мг (в идеале нурофен экспресс форте) 1-2 таб по 400, или налезин форте 550 мг - 1таб
Сирдалуд по 2 мг на ночь 7 дней.
Лфк: https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew
Прием НПВС не более 8 дней в месяц . Ведение дневника головной боли в телеграмме (@migrebot).
Рекомендую выполнение лечебной гимнастики, упражнений постизометрической релаксации. Методики дыхательной гимнастики, медитации по Якобсону
Если дней с головной болью больше 8, необходимо назначение профилактической терапии
Например , амитриптилин , дулоксетин, венлафаксин
Венлафаксин- обладает двойным механизмом действия: противоболевым и противотревожным.
Венлафаксин ( велаксин) 37,5мг 1 раз в день вечером - 7 дней, затем по 37.5 мг 2 раза в день в течение 7 дней, затем по 37,5 мг утром 75 мг вечером в течение 7 дней, затем по 75 мг 2 раза в день длительно, либо по 1 капсуле 150 мг 1 раз в день.
Препаратом прикрытия рекомендуют использовать Тералиджен5 мг, 1 т. вечером 5 дней, затем по 5 мг 2 раза в день 5 дней, затем по 5 мг 3 раза в день 1 месяц с последующей постепенной отменой по 5 мг каждые 5 дней.
Может быть тошнота в начале приема. Она идёт не из желудка, и никакой орган при этом не повредится. Тошнота начинается из-за воздействия на рецепторы серотонина 2 типа , это признак того, что препарат начинает работать.
Либо Амитриптилин 12,5 мг на ночь неделя, затем по 1 т ( 25мг) на ночь , при необходимости повышение дозировки до 75 мг .
Либо дулоксетин. Симбалта ( дулоксетин) 30 мг 7 дней, затем по 60 мг минимум 6 месяцев.
Эффект от антидепрессанта ждать через 3-4 недели
Принятый ответ
Добрый день! По МРТ микроаденома, это доброкачественное образование, не рак, лечит это эндокринолог, назначает обследования гормонов и далее при необходимости гормональную терапию. Согласно Вашей выписке - рекомендации по сдаче анализов Вам врач-эндокринолог дал.
По-поводу головной боли имеет место хронический болевой синдром, ввиду хорошего эффекта ранее на Золофт будет целесообразно начать терапию Венлафаксином с меденной титровкой от 37.5 мг до 150 мг в два приема - курсом не менее года. Так же целесообразно работать с тревожным расстройством, можно посетить психотерапевта. Состояние будет легче!
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно Вы описываете головную боль напряжения
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- Консультация психолога (когнитивно-поведенческая терапия) (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
- Консультация физиотерапевта/мануального терапевта (рекомендовано проведение ПИР – Постизометрической релаксации, ЛФК, иглорефлексотерапии в триггерные точки)
- Повторная консультация невролога через 3-4 недели (раньше при необходимости)
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
- Купирование приступа:
НПВП на выбор однократно: кетопрофен (кетонал актив 25 мг)/ ибупрофен (Нурофен форте®) 400-800 мг внутрь/ напроксен (Налгезин®) 550 мг/ аспирин 1000 мг/ парацетамол 1000 мг (не чаще 2-х раз в неделю!).
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Профилактическое лечение головной боли может включать:
Антидепрессанты
- Амитриптилин 25 мг по ¼ таб. на ночь (за 1,5 часа до сна) - 4 дня, затем по ½ таб. на ночь - 4 дня, затем по ½ таб. + 1/4 таб. на ночь - 4 дня, затем по 1 таб. на ночь - длительно
- Венлафаксин (Велаксин, Велафакс, Венлаксор) 37,5 мг по 1/2 таб. х 2 р./сут. на ночь – 3 дня, затем по ½ таб. утром, 1 таб. вечером – 3 дня, затем по 1 таб. х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. пролонг) – длительно.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, компьютерных или видеоигр, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, исключить активные виды спорта за 2-3 часа до сна; методы релаксации) https://www.belsomnology.com/gigiena-sna
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
принимать в пищу на ужин молочные и овощные блюда без острых приправ;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Юлия, здравствуйте! Головные боли у вас были скорее всего из-за напряжения, работы. Сейчас присоединился и тревожный компонент. По анализам немного повышен пролактин, снижен ТТГ. Анализа на Т 4 нет. Рекомендую сдать. Снижен витамин Д. Микроаденома гипофиза небольшая. Необходим контроль МРТ. С анализами обратитесь к эндокринологу.
Рекомендую принимать витамин Д в начале по 5 кап в день месяц для восполнения дефицита, а потом по 1 кап в день для поддержания уровня в зимне-осенне время.
Для улучшения памяти, внимания, снижения частоты головных болей рекомендую курс мексидола - можно сначала в/м 5 мл , поом 250 мг 3 рв день 2 мес. Мексидол является мембранопротектором, обладающим антигипоксическим, стресс-протективным, ноотропным, противотревожным действием. Препарат улучшает метаболизм и кровоснабжение головного мозга, учавствует в нормализации постстрессового поведения, соматовегетативных нарушений, восстановлении циклов "сон-бодрствование", нарушенных процессов памяти.
Для снятия спазма мышц назначаются миорелаксанты , например мидокалм 150 мг на ночь 5-10 дней.
Для исключения патологии позвонков рекомендую пройти рентген шейного отдела позвоночника.
Так же рекомендую тералиджен 5 м по 1/2 т на ночь 2 дня , потом по 1 т на ночь 1-2 мет. Препарат оказывает противотревожное действие, нормализует вегетативную нервную систему, оказывает мягкое седативное действие.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад3 ответа
- 2 часа назад9 ответов
- 5 часов назад18 ответов
- 5 часов назад7 ответов