Боль в ноге

Константин Тищенко1 Февраля 2025

5.0

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте.
Лечение ниже - это только способ передвигаться до операции. Вылечить некроз степени нельзя и замены сустава не избежать.
В таких случаях обычно рекомендуют:

Наиболее сильный обезболивающий препарат ненаркотического ряда - Кеторол.
В день можно принять не более 4-х таблеток. Обязательно с Омепразолом (защита желудка).

Или Кетопрофен колоть в\м. Эффект обезболивания будет более выражен. Омепразол нужен все равно.
Максимальная суточная доза 3-4 укола, но рекомендуют больше 2-х раз не колоть.

Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Лечение следует начать с блокады Дипромета 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.

Через неделю после Дипрометы ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс.
Преимущество - вся доза вводится за 1 укол и нет необходимости 3 р лазить в сустав.
Биоимплант по эффекту сопоставим с введением гиалуроновой кислоты.
Ни лучше, ни хуже. Кому-то помогает больше одно, кому-то другое.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, радоновые ванны №10, массаж, грязи и т.п.
Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.

Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

После курса медикаментозной терапии хорошо бы съездить в ортопедический санаторий и получить реабилитацию.
Там научат правильно выполнять ЛФК, которую нужно будет делать ежедневно. ЛФК продлевает жизнь суставу.

ЛФК для ТБС при коксартрозе 2-3 ст https://youtu.be/Dl7eZR1lQcY
Носить Б-812 Бандаж для тазобедренных суставов.

Протокол реабилитации после эндопротезирования ТБС https://disk.yandex.ru/i/f5e6U55ArPGcQA

Расул Гелимов1 Февраля 2025

4.7

Ортопед

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
При асептическом некрозе головки бедренной кости показано эндопротезирование тазобедренного сустава .Вы уже записались.

Основным моментом для снятия болевого синдрома при асептическом некрозе головки бедренной кости является разгрузка пораженного сустава. -ходьба с помощью костылей.
При ходьбе и нагрузке разрушенные части сустава контактируют и вызывают боль
Если не снизить нагрузку ,то никакое НПВС не поможет,кроме сильнодействующих -Трамадол или наркотические анальгетики.

В таких случаях рекомендуют:
-прием НПВС(например Дексалгин внутримышечно ) ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-разгрузка сустава-ходьба с помощью костылей с минимальной нагрузкой на " больную" конечность
--Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
Можно ввести внутримышечно Дипроспан 1 ампулу однократно (через 1 неделю повторить),обладает хорошими противовоспалительными свойствами

Всего наилучшего!

Станислав Литвиненко1 Февраля 2025

5.0

Ортопед

Здравствуйте.
Подробно изучил Вашу ситуацию.
В данной ситуации оставлять бедро без иммобилизации не годится.
Тут нужна иммобилизация съемным ортезом.
Есть такие специалисты- ортезисты.
В интернете их полно. Это самые искушенные специалисты в вопросах стелек, ортезов, корсетов и ортопедической обуви.
Вам нужно такого ортезиста вызвать на дом, чтобы он снял мерки с больной и изготовил съемный ортез .
Он же и объяснит как им пользоваться.
Как ортез будет готов, можно будет его одевать, вставать и ходить на костылях.