Боль в теме — вопрос №2884362

Question

Боль в теме — вопрос №2884362

Екатерина, Москва

78 просмотров

1 февраля 2025

Добрый день!
Последние несколько дней болит голова в области темени.
Три дня не болела, сейчас боль опять вернулась.
Болела еще правая сторона спины, шеи, делаю массаж.
Это невралгия или что-то другое?
В начале декабря делала МРТ-было чисто все, в середине января сдавала анализы-ОАК, биохимию, мочу-все в норме

Возраст: 35

Хронические болезни: Миопия средней степени

Вопрос закрыт

боль в темени

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Екатерина, 1 февраля

Клиент

Алена Алексеевна, добрый день!
Мигреней нет ни у кого, с менструальным циклом тоже не связано.
Боль в целом терпимая, могу обходиться без обезбольных.
Но очень напрягает.
Боль давящая

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 1 февраля

Невролог

Вероятнее головная боль напряжения
Лечение эпизодической ГБ напряжения : анальгетики (например парацетамол 500-1000 мг или напроксена 500-1000 мг) . Следует избегать при этом регулярный прием . Избегать факторов риска ( стресс , алкоголь , курение)
Лечение хронической ГБ напряжение : трициклические антидепрессанты с постепенно увеличивающейся дозе -амитриптилин 25-75 мг( Макс 150 мг ) в день , на ночь назначенная большая часть дозировки ; или доксепин 50 мг в день
-ингибиторы МАО ( моклобемид, транцилпромин) или
-миорелаксант тизанидин, например сирдалул 2 мг на ночь 10 дней
Поведенческая терапия обязательно!

Пожаловаться

Екатерина, 1 февраля

Клиент

Алена Алексеевна, регулярный прием-это как часто?

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 1 февраля

Невролог

Больше 3х раз в неделю

Пожаловаться

Екатерина, 1 февраля

Клиент

Алена Алексеевна, а что делать если болит голова чаще?

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 1 февраля

Невролог

Рассмотрите к приему антидепрессант с
противоболевым действиям например Венлафаксин

Пожаловаться

Екатерина, 1 февраля

Клиент

Алена Алексеевна, поняла, спасибо! Антидепрессанты боюсь принимать

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 1 февраля

Невролог

Бояться антидепрессантов не нужно. Их стигматизация связана с карательной психиатрией 20-летней давности. Сейчас достаточно много современных и безопасных препаратов с минимальным количеством побочных эффектов.🌸

Пожаловаться

Екатерина, 1 февраля

Клиент

Алена Алексеевна, наверное, поэтому(
Просто сижу с маленьким ребёнком, не хочется быть в состоянии «овоща»🫣

Пожаловаться

Екатерина, 1 февраля

Клиент

Марина Алексеевна,
1. Голова болит прямо в середине, темя
2. Боль давящая
3. Тошноты, рвоты нет
4. Нахожусь в декрете по уходу за ребёнком, поэтому стресс присутствует
5. В качестве обезбола использую нурофен
6. Последний раз пила 28 января

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 1 февраля

Невролог, Рентгенолог

По описанию больше данных за головную боль напряженного типа.
Как правило, в таких случаях рекомендуют:
Курсом пропить НПВС, но не более 10 дней в месяц
Например можно один из НПВС на выбор:
*ибупрофен 200-800мг в среднем 1 таб по 400 мг 2 р/д;
Или
*напроксен 275-550мг в среднем 1 таб 1 р/д по 550 мг.
+
Миорелаксант таб.Тизанидин 4-8 мг(в среднем 4 мг) 1 таб на ночь 10-14 дней.
Из немедикаментозного лечения рекомендуют исключить стрессы, переутомления. Должен быть полноценный сон и достаточная физическая активность в течение дня.
Если есть тревога, то можно рассмотреть прием одного из препаратов атаракс 25 мг или тералиджен 5 мг по схеме 1/2 таб на ночь 1-2 месяца.

Пожаловаться

Екатерина, 1 февраля

Клиент

Марина Алексеевна, то есть НПВС пить 10 дней подряд?

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 1 февраля

Невролог, Рентгенолог

Можно либо курсом 10 дней, либо эпизодически до 10 дней в месяц.

+ 1

Пожаловаться

Екатерина, 1 февраля

Клиент

Марина Алексеевна, услышала, спасибо!

+ 1

Пожаловаться

Екатерина, 1 февраля

Клиент

Лилия Альбертовна, спасибо за подробный ответ

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Головные боли

6 ответов

29 июля 2022

Юлия

Вопрос закрыт

Тяжесть в теменной части головы

6 ответов

2 апреля 2023

Венера, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Понарина Алена Алексеевна, 1 февраля · Accepted Answer · 2025-02-01T10:27:51+03:00

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 1 февраля

Невролог

Здравствуйте
Связана ли боль с менструальным циклом ?
Мигренью в семье никто не страдает ?

Принятый ответ

Фатнева Марина Алексеевна, 1 февраля · Accepted Answer · 2025-02-01T10:43:56+03:00

Здравствуйте!
Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
1.Носят односторонний/двусторонний характер или смешанный;
2.Сопровождаются тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением;
3.Что используете в целях обезболивания и как часто(сколько раз в месяц)?
4.Переносили стресс, переутомление, активные физнагрузки и связываете ли начало самостоятельно с чем-то;
5.Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть;
6.Как часто в месяц болит голова(сколько дней примерно);
7.Какой характер болей (давящие/ноющие/простреливающие/пульсирующие)?

Акбашева Лилия Альбертовна, 1 февраля · Accepted Answer · 2025-02-01T12:10:53+03:00

Здравствуйте
Головная боль имеет черты головной боли напряжения. Чтобы точно установить диагноз необходимо вести дневник головной боли. Часто из-за стресса, длительных работ в одном положении , перегрузки зрительного аппарата , например, за компьютером, за гаджетами происходит спазм перикраниальных мышц и возникает головная боль напряжения.
Для снятия головной боли рекомендуют выбрать один из вариантов: ибупрофен
400-800 мг (в идеале нурофен экспресс форте) 1-2 таб по 400, или налезин форте 550 мг - 1таб
Сирдалуд по 2 мг на ночь 7 дней.
Лфк: https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew
Прием НПВС не более 8 дней в месяц . Ведение дневника головной боли в телеграмме (@migrebot).
Рекомендую выполнение лечебной гимнастики, упражнений постизометрической релаксации. Методики дыхательной гимнастики, медитации по Якобсону
Если дней с головной болью больше 8, необходимо назначение профилактической терапии
Например , амитриптилин , дулоксетин, венлафаксин
Венлафаксин- обладает двойным механизмом действия: противоболевым и противотревожным.
Венлафаксин ( велаксин) 37,5мг 1 раз в день вечером - 7 дней, затем по 37.5 мг 2 раза в день в течение 7 дней, затем по 37,5 мг утром 75 мг вечером в течение 7 дней, затем по 75 мг 2 раза в день длительно, либо по 1 капсуле 150 мг 1 раз в день.
Препаратом прикрытия рекомендуют использовать Тералиджен5 мг, 1 т. вечером 5 дней, затем по 5 мг 2 раза в день 5 дней, затем по 5 мг 3 раза в день 1 месяц с последующей постепенной отменой по 5 мг каждые 5 дней.
Может быть тошнота в начале приема. Она идёт не из желудка, и никакой орган при этом не повредится. Тошнота начинается из-за воздействия на рецепторы серотонина 2 типа , это признак того, что препарат начинает работать.
Либо Амитриптилин 12,5 мг на ночь неделя, затем по 1 т ( 25мг) на ночь , при необходимости повышение дозировки до 75 мг .
Либо дулоксетин. Симбалта ( дулоксетин) 30 мг 7 дней, затем по 60 мг минимум 6 месяцев.
Эффект от антидепрессанта ждать через 3-4 недели

Синельников Ростислав Сергеевич, 1 февраля · Accepted Answer · 2025-02-01T22:14:17+03:00

Здравствуйте! вероятно Вы описываете головную боль напряжения
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- Консультация психолога (когнитивно-поведенческая терапия) (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
- Консультация физиотерапевта/мануального терапевта (рекомендовано проведение ПИР – Постизометрической релаксации, ЛФК, иглорефлексотерапии в триггерные точки)
- Повторная консультация невролога через 3-4 недели (раньше при необходимости)
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)

в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
- Купирование приступа:
НПВП на выбор однократно: кетопрофен (кетонал актив 25 мг)/ ибупрофен (Нурофен форте®) 400-800 мг внутрь/ напроксен (Налгезин®) 550 мг/ аспирин 1000 мг/ парацетамол 1000 мг (не чаще 2-х раз в неделю!).
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Профилактическое лечение головной боли может включать:
Антидепрессанты
- Амитриптилин 25 мг по ¼ таб. на ночь (за 1,5 часа до сна) - 4 дня, затем по ½ таб. на ночь - 4 дня, затем по ½ таб. + 1/4 таб. на ночь - 4 дня, затем по 1 таб. на ночь - длительно
- Венлафаксин (Велаксин, Велафакс, Венлаксор) 37,5 мг по 1/2 таб. х 2 р./сут. на ночь – 3 дня, затем по ½ таб. утром, 1 таб. вечером – 3 дня, затем по 1 таб. х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. пролонг) – длительно.

Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, компьютерных или видеоигр, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, исключить активные виды спорта за 2-3 часа до сна; методы релаксации) https://www.belsomnology.com/gigiena-sna
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
принимать в пищу на ужин молочные и овощные блюда без острых приправ;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 5 февраля · Accepted Answer · 2025-02-05T23:54:53+03:00

Здравствуйте! Вероятнее всего это головная боль напряжения. Для снятия симптомов можно использовать миорелаксанты, например, тизанидин 2мг на ночь 10-14 дней.
Если же приступы частые, то необходим очный приём доказательного невролога или цефалголога для уточнения диагноза и подбора профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов