Грыжа шромеля — вопрос №2885634

Question

Грыжа шромеля — вопрос №2885634

ДМИТРИЙ

264 просмотра

1 февраля 2025

Перед новым годом заболела спина с прострелами , некотырми моментами ремиссии . Пью обезболивающее делал курс Диклофенака уколы в попу 5 дней . ничего из этого не помогало. Решил сходить сделать МРТ , мне бы понять на сколько все страшно и что делать?

Возраст: 22

Хронические болезни: Тонзилит

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

ДМИТРИЙ, 1 февраля

Клиент

Марина Алексеевна, да

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 1 февраля

Невролог, Рентгенолог

Какое обезболивающее принимаете и как долго уже?

Пожаловаться

ДМИТРИЙ, 1 февраля

Клиент

Марина Алексеевна, пью Ибупрофен два раза в день был курс в 2 дня , потом перешёл на деклафинак колол 5 дней , после перерыв в неделю примерно , а сейчас 5 день пью Ибупрофен два раза в день , и все это время на ночь мазь с Диклофенаком 2%

Пожаловаться

ДМИТРИЙ, 1 февраля

Клиент

Марина Алексеевна, вы мне скажите , нужна мне операция ? Куда бежать и что делать со всем этим ?

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 1 февраля

Невролог, Рентгенолог

При подобной симптоматике рекомендуют сначала медикаментозное лечение и при его неэффективности тогда рассматривается оперативное.
Абсолютными показаниями к операции являются тазовые нарушения(акт дефекации и мочеиспускания), также слабость в ногах(парезы).
По лечению, как правило, в таких случаях рекомендуют НПВС(обладают обезболивающим и противовоспалительным эффектом)+миорелаксанты.
Одна из используемых схем терапии выглядит так:
Таб.Эторикоксиб(Аркоксиа) 90 мг по 1 таб 1 р/д 7-10 дней +
капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Таб.Тизанидин(Сирдалуд) 4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 10-14 дней;
Местно можно наносить гель Диклофенак он подойдет 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Версатис или Нанопласт на 10-12ч в день 7-10 дней.
При недостаточной эффективности к лечению добавляют капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 3-6 месяцев (отменять в обратном порядке, препарат рецептурный), дозировка максимальная 3600 мг.
Выполняют капельницы, один из вариантов- Р-р.Дексаметазон 4 мг 1,0 мл+р-р.Кетопрофен 2,0 мл+NaCl 0,9% 200 мл 1 р/д в/в капельно 3-5 дней или можно р-р.Дексаметазон 4 мг 1,0 мл 1 р/д в/м 3-5 дней проколоть
Назначают выполнение блокад(гормон+местный анестетик), например, гормон дипроспан используют.
При уменьшении болевого синдрома назначают массаж, занятия ЛФК для позвоночника, подбирают комплекс упражнений для себя с врачом-ЛФК.
Из спорта рекомендуют плавание, велотренажер, медленный бег, даже обычную ходьбу.
Можно использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.
В последующем избегать упражнений на скручивание и прыжки, подъем тяжестей свыше 10 кг.

Пожаловаться

ДМИТРИЙ, 1 февраля

Клиент

Марина Алексеевна, ещё такой вопрос с этим. Могут забрать в армию , а то этой весной у меня призыв

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 1 февраля

Невролог, Рентгенолог

На время лечения могут дать острочку, если будет обострение, потом будут решать какую категорию ставить, но чаще ставят Б, Б4.
Если обострения не будет, нужно будет документы предоставить, но скорее всего категория будет та же.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Поднятие тяжестей после операции

1 ответ

30 января 2020

Наталья

Вопрос закрыт

Расшифровка анализа щитовидной железы

2 ответа

11 июня 2022

Альмира

Вопрос закрыт

Помощь в назначении лечения

4 ответа

2 сентября 2023

Татьяна Заяц

Вопрос закрыт

Киста или опухоль?

6 ответов

2 июля 2024

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Киста крестца на МРТ

1 ответ

26 августа 2024

Юлия

Вопрос закрыт

Боль в пояснице

5 ответов

13 февраля

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Фатнева Марина Алексеевна, 1 февраля · Accepted Answer · 2025-02-01T18:35:25+03:00

Здравствуйте!
Грыжи шморля бессимптомны, это прорастания внутрь соседних позвонков, клинически никак не проявляется.
А вот грыжа межпозвоночная на уровне 12 грудного и 1 поясничного позвонков крупных размеров с тенденцией к секвестрации(отрывом части от основной грыжи) и воздействием на позвоночный канал.
Сейчас присутствует болевой синдром?

Проневич Алина Сергеевна, 1 февраля · Accepted Answer · 2025-02-01T21:32:47+03:00

Добрый день! Большей частью Ваши изменения на МРТ носят врожденный характер из-за слабости соединительной ткани. И частично закладывается уже в детстве. Мягкие ткани успевают вытянуться с увеличением роста ребёнка, а костные ткани отстают, таким образом в губчатом теле позвонка образуются пустоты, в которые со временем продавливаются замыкательные пластины позвонков- это и есть грыжи Шморля, далее с со временем в них может проваливаться межпозвонковый диск, что приведет к нарушению его функционирования. В грудном отделе так сформировалась грыжа крупных размеров со сдавлением нервного корешка, она дает боли.

При обострении возможно использовать такую схему:
Одновременный прием всех препаратов:
таб. Ксефокам рапид 8мг по 1 таб-2 раза в день - 3 дня, затем по 1 таб в сутки -5-7 дней
( строго после еды)
+ Сирдалуд 2мг-3раза в день -10 дней
+ Для защиты желудка: таб. Нольпаза 20 мг по 1 таб утром натощак за 1 час до еды на все время лечения

Местно на область поясницы: пластырь Нанопласт по 1 пластырю на 12 часов, 3-5 дней

+ При сохраняющемся болевом синдроме-габапентин по 300 мг 1 раз в день-3 дня,затем по 300 мг 2 раза в день-3 дня,затем по 300 мг 3 раза в день до купирования болей.Отменять в обратном порядке.

По поводу призывной комиссии:
В случае при первоначальной постановке на воинский учет будет присвоена категория: Б-3

Акбашева Лилия Альбертовна, 2 февраля · Accepted Answer · 2025-02-02T10:15:53+03:00

Здравствуйте
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дексаметазон по 8 мг утром 3 дня
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез за 20 минут до еды 20 мг.
Сирдалуд 4 мг на ночь 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Показания к хирургическому лечению при грыже
1. Экстренное хирургическое лечение рекомендуется при наличии синдрома поражения корешков конского хвоста (нарушение функции тазовых органов, онемение в промежности, слабость в стопах)
2. Дискэктомия с использованием микрохирургической техники рекомендуется, если в течение 6-12 недель нет эффекта от консервативной терапии

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 3 февраля · Accepted Answer · 2025-02-03T12:55:10+03:00

Здравствуйте! Грыжи Шморля бессимптомны и никакой опасности не представляют. Грыжа Т12-L1 средних размеров с касанием спинного мозга. Если есть длительный болевой синдром,то проконсультироваться с нейрохирургом для решения вопроса об оперативном лечении.
Без оперативного лечения будет категория Б. Если оперативное лечение, то решается индивидуально в зависимости от симптомов

Синельников Ростислав Сергеевич, 3 февраля · Accepted Answer · 2025-02-03T19:43:48+03:00

Здравствуйте! данные грыжи бессимптомны
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)

ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне

при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.