Пневмония левостороняя — вопрос №2888594

Question

Пневмония левостороняя — вопрос №2888594

Ирина, Новосибирск

93 просмотра

2 февраля 2025

Ребенку 3 года. Вес 18 кг. Началось с продолжительного насморка, потом появился частый, сухой кашель, поднялась температура 38,5 продержалась 2 дня. На 3 день температуры не стало и до сих пор нет. В этот же 3 день сдали кровь и сделали рентген. Кровь хорошая, а рентген пневмонию обнаружил.
Правильно ли нам назначали лечение ?
Амоксиклав 700 мг дозировка в день - 5 дней
Ингаляции с беродуалом 9 кап и 1мл физ раствора
Лазолван 1 мл 2 р в день
Как понять, что антибиотик работает? Правильно ли подобран? Почему 5 дн всего лишь? Не мало ли, для антибиотика? Сегодня третий день приёма антибиотика, кашель стал влажный, но очень как будто забитый, кажется все заложено, много слизи.

Возраст: 38

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

пневмония у ребёнка

На сервисе СпросиВрача доступна консультация пульмонолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация пульмонолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Ирина, 2 февраля

Клиент

Екатерина Сергеевна, подскажите пожалуйста ребенок сильно потеет, и заложенность в груди. Когда эти признаки пройдут? Лазолван и беродуал оставляем?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 2 февраля

Пульмонолог

Лазолван и Беродуал оставьте до 7-10 дней.
Симптомы должны уменьшаться через 5-7 дней.

Пожаловаться

Ирина, 2 февраля

Клиент

Екатерина Сергеевна, спасибо большое за ответ. Благодарю!!!

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 2 февраля

Пульмонолог

Рада помочь! Всего вам доброго!

Пожаловаться

Ирина, 2 февраля

Клиент

Екатерина Сергеевна, ответьте пожалуйста на ещё один вопрос. Если же все таки антибиотик данный амоксиклав окажется не эффективным, какой взамен порекомендуете. Не доверее связано с тем, что мне тоже назначали его при пневмонии и маме моей в итоге оказался неэффективным, боюсь что история повторится.

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 2 февраля

Пульмонолог

Если Амоксиклав не окажется эффективным, обычно продолжают лечение Кларитромицином.

Пожаловаться

Ирина, 3 февраля

Клиент

Екатерина Сергеевна, сегодня 3 день приёма амоксиклава, доктор приходила слушала, хрипы с лева по прежнему есть. Говорит ли это, о том что нужно менять антибиотик. Эффективность антибиотика оценить сложно, так как клинические признаки температура, насморк на момент назначения препарата уже не было. Как понять работает он или нет? Хрипы сразу должны были уйти? Врач у нас новенький, молоденькая, опыта мало. Посоветуйте

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 3 февраля

Пульмонолог

Хрипы это не показание к смене антибиотика. Лучше завершить курс Асмоксиклава полностью.

Пожаловаться

Ирина, 2 февраля

Клиент

Виктория Викторовна, спасибо за ответы. Есть не доверие к амоксиклаву, не совсем эффективный в отношении пневмонии. Есть печальный опыт лечили меня и маму им в итоге не помог. Если улучшения не будет, какой антибиотик более эффективный посоветуйте на замен?

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 2 февраля

Пульмонолог, Фтизиатр

Очень многое зависит от того, какими микроорганизмами вызвано воспалителения.
На внутриклеточных микробов действительно не работает Амоксиклав, однако это стартовый антибиотик при большинстве иных инфекций.
Если улучшений не будет, то можно предположить, что микробы устойчивы к Амоксиклаву, тогда назначают макролид (Кларитромицин, например).

Пожаловаться

Ирина, 3 февраля

Клиент

Виктория Викторовна, сегодня 3 день приёма амоксиклава, доктор приходила слушала, хрипы с лева по прежнему есть. Говорит ли это, о том что нужно менять антибиотик. Эффективность антибиотика оценить сложно, так как клинические признаки температура, насморк на момент назначения препарата уже не было. Как понять работает он или нет? Хрипы сразу должны были уйти? Врач у нас новенький, молоденькая, опыта мало. Посоветуйте пожалуйста.

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 3 февраля

Пульмонолог, Фтизиатр

В таких случаях рекомендуют повторить общий анализ крови и оценить уровень СОЭ, нейтрофилов( у мальчика они были на верхней границе нормы), если динамика положительная, то антибиотик оставляют этот же, так как хрипы и кашель после лечения воспаления может долго оставаться (до 6ти недель), рентгенконтроль назначают через 14 дней от начала приема антибиотика.

Пожаловаться

Ирина, 2 февраля

Клиент

Елена Сергеевна, спасибо большое за полный развёрнутый ответ. Ответили на мой вопрос

Пожаловаться

Минеева Елена Сергеевна, 2 февраля

Пульмонолог, Терапевт

Рада была помочь! Если возникнут еще вопросы- задавайте!

Пожаловаться

Ирина, 3 февраля

Клиент

Елена Сергеевна, сегодня 3 день приёма амоксиклава, доктор приходила слушала, хрипы с лева по прежнему есть. Говорит ли это, о том что нужно менять антибиотик. Эффективность антибиотика оценить сложно, так как клинические признаки температура, насморк на момент назначения препарата уже не было. Как понять работает он или нет? Хрипы сразу должны были уйти? Врач у нас новенький, молоденькая, опыта мало. Посоветуйте

Пожаловаться

Минеева Елена Сергеевна, 3 февраля

Пульмонолог, Терапевт

Добрый день.
Наличие хрипов не является показанием к смене антибактериального препарата (так как они могут сохранятся длительное время до 10-14 дней и иногда больше). В таких ситуациях желателен контроль свежих анализов крови (развернутый и СРб) для оценки воспалительных показателей в динамике.

Пожаловаться

Ирина, 2 февраля

Клиент

Екатерина Алексеевна, здравствуйте спасибо за ответ.Я правильно поняла, что лечение проводить только беродуалом и антибиотиком. Больше ничего не надо добавлять вместо лазолвана?Температуры нет давно, она держалась всего 2 дня. Когда назначили антибиотик еë уже не было, то есть самостоятельно прошла. Когда можно с ребенком гулять на улице? Мы живем в Сибири холодно. Ребенок уже 3 недели дома сидит ( ранее был насморк) .

Пожаловаться

Власова Екатерина Алексеевна, 2 февраля

Пульмонолог, Терапевт

Проветривайте комнаты.
Можно выходить на несколько минут.
Если ребёнок себя чувствует удовлетворительно, то можно выходить уже, но не надолго.
Верно, достаточно беродуала и антибиотика , желательно добавить пробиотик для восстановления кишечной микрофлоры.
Понаблюдайте за ребёнком после отмены Лазолвана, кашель должен уменьшиться.
У детей слабый кашлевой рефлекс, поэтому мокрота которую провоцирует лекарства, ребёнок не может отхаркивать, как положено, и она « заболачивает» бронхи.

Пожаловаться

Ирина, 3 февраля

Клиент

Екатерина Алексеевна, сегодня 3 день приёма амоксиклава, доктор приходила слушала, хрипы с лева по прежнему есть. Говорит ли это, о том что нужно менять антибиотик. Эффективность антибиотика оценить сложно, так как клинические признаки температура, насморк на момент назначения препарата уже не было. Как понять работает он или нет? Хрипы сразу должны были уйти? Врач у нас новенький, молоденькая, опыта мало. Посоветуйте

Пожаловаться

Власова Екатерина Алексеевна, 3 февраля

Пульмонолог, Терапевт

Добрый день🌷
Что касается хрипов, на них ориентироваться не нужно. Потому что при пневмонии, даже после окончания курса лечения они могут оставаться, это не означает, что лечение не эффективно.
В данной ситуации поможет оценить лабораторная диагностика, во время сдачи контрольных анализов крови.
Общее состояние хорошее, это нам помощь, что ухудшения нет.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Пневмония у ребенка

3 ответа

5 мая 2022

Елена

Вопрос закрыт

По ОАК бактериальная пневмония, по рентгену - вирусная у девочки 9 лет.

3 ответа

23 января 2024

Мария, Первомайск

Вопрос закрыт

Пневмония у ребенка

1 ответ

15 февраля 2024

Анастасия

Вопрос закрыт

Двусторонняя пневмония у ребенка 2,7 года

5 ответов

10 декабря 2024

Ирина

Вопрос закрыт

Пневмония у ребенка

5 ответов

9 марта

Яна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Калигина Екатерина Сергеевна, 2 февраля · Accepted Answer · 2025-02-02T15:34:14+03:00

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 2 февраля

Пульмонолог

Здравствуйте, Ирина. Антибиотик назначен верно, курс обычно в такой ситуации 7-10 дней. Желательно добавить Зодак/Зиртек до 5-7 дней, так как эозинофилы повышены (отвечают за аллергию). С уважением!

Принятый ответ

Резник Виктория Викторовна, 2 февраля · Accepted Answer · 2025-02-02T16:19:27+03:00

Здравствуйте, Ирина.
У ребенка СОЭ в анализе крови по верхней границе нормы, если на снимке описано воспаление в легких, то антибиотик назначен верно.
Курс лечения составляет 7 дней обычно.
Оценить эффективность антибиотика можно через 72ч от начала приема его по улучшению общего самочувствия, снижению интенсивности кашля.
Дополнительно можно сдать мазок с задней стенки глотки на ПЦР к респираторным микоплазмам пневмоние, чтоб исключить этих микробов из причин воспаления.

Минеева Елена Сергеевна, 2 февраля · Accepted Answer · 2025-02-02T16:32:47+03:00

Добрый день.

По развернутому анализу крови показатели воспалительной активности в норме. По рентгену- признаки инфильтрации (пневмонии) в одном сегменте (объем не большой). Иногда в таких ситуациях дополнительно назначают контроль СРБ для более детальной оценки показателей воспаления.

Лечение пневмонии назначено адекватно, антибактериальный препарат (Амоксиклав) - препарат широкого противомикробного действия. Оценка эффективности проводится через 72 часа (к этому моменту температура не должна подниматься выше 37.5, улучшается общее самочувствие). Если этого не происходит, то проводится коррекция антибиотика, обычно заменяют на препараты из группы макролидов (Кларитромицин/Азитромицин). Средняя продолжительность лечения антибиотиком 5-7 дней.

Рентген контроль обычно назначают через 10-12 дней.

Власова Екатерина Алексеевна, 2 февраля · Accepted Answer · 2025-02-02T16:54:13+03:00

Добрый день!
Антибиотик назначен верно, он входит в 1-ю линию терапии, с которой необходимо начинать лечение. Желательно продолжить до семи дней.
Действие антибиотика оценивается через 48 - 72 ч, температура должна немного уменьшится, даже на пол градуса считается положительной динамикой. В целом улучшиться общее самочувствие.
Что наблюдается на данный момент, температура снизилась. Кашель может усилится, беродуал желательно ингалировать два раза в день.
Отхаркивающее препараты, по типу Лазолвана, деткам до пяти лет желательно не назначать или под контролем.
Ещё этот препарат может усиливать кашель. Всё-таки порекомендую его отменить.
С уважением!