Что вас беспокоит?
Опухли колени
Здравствуйте. Девушка 21 год. Хронических заболеваний нет. 2 января , когда была на Алтае. Сама из СПб. Опухло колено. Через несколько дней второе. На ощупь не горячие , не красные. Была температура 37. Не простужалась. Травматолог 2 раза откачивал жидкость по 100 мл приблизительно с каждого колена. Пошла к ревматологу. Назначил капельницу с дексаметазоном. На 5 дней. На фоне капельниц состояние улучшилось. После отмены все вернулось обратно. Сейчас 4 дня на метипреде 4 мг. Сегодня пришел анализ на иммуноблот отр. До этого сдала антинуклеарные тела 1:320. Остальные все отр. Это СРБ, ревмфактор, АСЛО, боррелиоз, иерсинеоз, антитела к ССР, типирование к В 27 , антитела к двухспиральной ДНК. Клиника соэ 9 ,лейкоциты 6 , гемоглобин 97 , начала пить железо.
Здравствуйте!
По предоставленным данным, предварительный диагноз двусторонний синовит коленных суставов.
Ответьте пожалуйста на вопросы :
- болели ли вы хламидиозом или микоплазмой (венерические инфекции)?
- были ли боли в спине?
- у вас или кровных родственников есть псориаз кожи?
Здравствуйте. На вензаболевания не обследовалась. Болей в спине нет. Псориаза ни у кого нет.
Спасибо за ответ.
Учитывая двусторонние синовит коленных суставов есть большая вероятность начало развития ревматической патологии.
К терапии метипред прошу добавить противовоспалительный препарат, а именно, таблетки эторикоксиб 90 мг в сутки + омепразол 20 мг утром на 3 недели.
Рекомендую выполнить дообследования :
- мрт крестцово -подвздошных суставов (ищем признаки сакроилиита, он может быть и не беспокоить симптомами)
- анализ крови на наличие антител на хламидии, уреаплазмы, микоплазмоз (для исключения реактивного артрита).
По результатам обращения повторно.
Добрый день!
За последние три месяца не переносили кишечных или урогенитальных инфекций? Узи коленных суставов не выполняли? Синовиальную жидкость после пункции не отправляли на анализ? Болей в нижней части спины нет?
Здравствуйте. Узи не делали. Жидкость , сказали не информативно на анализ отправлять. Инфекций никаких не было. Болей нет
Нужно дообследоваться:
- Узи/МРТ коленных суставов (в идеале, МРТ. Если возможности нет - узи подойдет)
- иммуноглобулины М и А к хламидии трахоматикус
- анализ синовиальной жидкости на общий анализ, цитологию, микроскопию, бак посев и тбк
Здравствуйте, Ирина.
Скажите пожалуйста, Вы МРТ коленных суставов не выполняли? Анализ синовиальной жидкости не проводили?
Анализ крови на гепатиты, ВИЧ, сифилис не сдавали?
Флюорографию давно выполняли?
Нет ли у Вас диареи, примеси крови в стуле?
Нет высыпаний за ушами, в волосистости части головы, в межягодичной складке?
Увеитов у Вас не было?
Патологии щитовидной железы?
Какой у Вас вес и рост?
Здравствуйте. МРТ не делали. ФЛГ свежей нет. Жидкость , сказали не информативно отправлять. На гепатиты не назначили. Высыпаний , диареи нет.
Рост 178. Вес 72
Рекомендуется пройти дообследование для установления причины заболевания.
1. МРТ коленных суставов
2. Анализ синовиальной жидкости: цитология, посев и обязательно определение моноурата натрия (поляризационный метод).
Сдать гепатит В, С, ВИЧ, сифилис.
Выполнить свежую флюорографию.
По лечению сейчас я бы не рекомендовала что-то менять. Продолжайте принимать метипред, который Вам назначили. А после дообследования возможна коррекция терапии.
Один из ревматологов, советует пропить колхицин. Как вы к этому относитесь ?
Принятый ответ
Колхицин можно и нужно принимать только когда есть установленный диагноз подагра.
Похожие вопросы по теме
- 22 Октября 20216 ответов
- 18 Декабря 20233 ответа
- 11 Февраля 20244 ответа
- 31 Января 20258 ответов