Главная
Вопросы
Консультация пульмонолога
Вопрос №288987

Что вас беспокоит?

Ковид и легкие

мне 64 года. Заболела 22 июля: першение в горле, ломота, небольшая температура. на 6 день температура стала повышаться до до 38.4. Врач выписала арбидол, гриппферон, сумамед 6 дней, поливитамины, клопидогрел. На 6 день приема суммамеда темпер. снизилась до 37.4. Врач назначила новый антибиотик:таваник 500 мг 2 раза в день.приняла пока таблетки, сегодня 13 день болезни. Температура до 37.3 упала или нет в течении дня. Дышу беродуалом, так как астматик. Вопрос: можно ли мне дышать пульмикортом, даст ли это положительный результат?КТ не делали. Каковы дальнейшие формы лечения и что посоветуете: анализы и т.д.

4 Августа 2020·Просмотров: 327·Ольга, Санкт-Петербург

Здравствуйте а муколитик флуифорт, ацц или амброксол.
Общий анализ крови, с белок, д - димер, фибриноген, ферменты печени.

Екатерина, сколько принимать таваник

До 7 дней + контроль анализов.

Пульмикорт уже на стадии реабилитации показан, если у вас базисная терапия, то её продолжайте.
Какой характер кашля?

Екатерина, особо кашля нет . но при глубоком вдохе хочется покашливать

Не нужно пока пульмикорт

Ольга, «можно» - не то слово. НУЖНО! 500-1000 мкг 2 раза в сутки через небулайзер в течение 10-14 дней. Затем переходите на свою дозу базисной терапии. Беродуал при астме без ингаляционных глюкокортикоидов - вообще не вариант. Напишите мне свою схему базисной терапии, постараемся вместе разобраться, насколько она корректна.
Обоснование рекомендаций:
1. Глюкокортикоиды - практически обязательный компонент схемы терапии COVID-19 (в Вашем случае - ингаляционные).
2. На фоне любых респираторных инфекций небулайзерная терапия ингаляционными глюкокортикоидами у пациентов с бронхиальной астмой - оптимальный путь сохранения контроля астмы и профилактики ее обострения.
3. Беродуал рекомендую (не я, а все клинические, как российские, так и международные рекомендации) применять ситуационно, по потребности, но никак не на регулярной основе.
Пишите.
Благодарю!

Александр, принимала 5 дней арбидол, в нос гриппферон, поливитамины, клопедогрил, суммамед 6 дней. Сейчас только клопидогрел, поливитамины, таваник начала ,приняла 3 таблетки. Как его лучше принимать 2 раза в день, через какое время, Беродуалом дышу, легче дышится

Александр, симбикорт оставить?

Ольга, Беродуал целесообразно использовать перед ингаляцией Пульмикорта. Таваник, раз уж начали принимать, до 5 дней приём целесообразно продолжить. При этом, я не увидел информации о подтвержденной пневмонии, а также результатов общеклинического анализа крови, подтверждающих смешанный (вирусно-бактериальный) характер инфекции. При отсутствии такового точки приложения действия антибиотика нет. Арбидол и гриппферон на новый коронавирус (как и на все остальные респираторные вирусы) не действуют, этот вопрос во всех странах мира, кроме России давно закрыт и даже не дискутабелен. Если есть упомянутые выше результаты исследований (КТ, кровь) - прошу написать. Благодарю!

Симбикорт возможно использовать в режиме так называемой SMART-терапии (тогда Пульмикорт не понадобится), и эта схема, видимо, будет для Вас наиболее удобной: по 2 вдоха утром и вечером (доза 160/4,5) плюс «по потребности» (желательно не превышать общую дневную дозу в 12 ингаляций). При этой схеме Беродуал и Пульмикорт - в сторону. Благодарю!

Александр, из анализов только подтвржден ковид, врач кт не рекомендовала, с температурой кт сдать нереально было платно, ( да и заражать других не хочется)анализов крови нет. Но температура держалась до 38.5 8 дней, сейчас до 37.2. Спасибо

Ольга, и ещё: при атопической бронхиальной астме (то есть, аллергической, каковой она у Вас, судя по совокупности представленных Вами данных, и является) поливитамины не стоит принимать - восполнить значимый дефицит витаминов, если таковой есть (что вряд ли), они не способны, а аллергизацию организма усилить - 100% получится. Да и в принципе, без анализа крови на содержание конкретных витаминов применение витаминных комплексов не имеет никакого смысла. В любом случае, сейчас это для Вас лишние таблетки, Благодарю!

Александр, спасибо за полный ответ, а витамин Д принимать стоит?

Ольга, субфебрильная температура (до 37,5) может сохраняться до месяца после перенесённой респираторной вирусной инфекции, не является признаком неэффективности лечения и не является показанием для продолжения антибиотикотерапии. Больше 5 дней в Вашем случае Таваник не показан. Благодарю!

Александр, спасибо, рекомендуете ли сдать анализы?

Ольга, опять же - не препарат первой необходимости сейчас, хотя многие считают, что в наших широтах у среднестатистического россиянина его дефицит имеется a priori. Все-таки, я бы порекомендовал исследование крови на содержание конкретного витамина, прежде чем начинать его приём, Благодарю!

Принятый ответ

Ольга, общий анализ крови и анализ крови на C-реактивный белок (количественный), безусловно, имеет смысл выполнить. Косвенно эти результаты могут помочь в прояснении вопроса о наличии бактериального осложнения COVID и дальнейшей тактики в отношении антибиотикотерапии. Благодарю!

Александр, спасибо, постараюсь сдать и обратиться к вам еще раз

Ольга, буду рад помочь. Благодарю!

Здравствуйте, желательно сдать общий анализ крови, мочи, С-реактивный белок, сделать КТ лёгких. Также нужен мазок из горла методом ПЦР и кровь на определение антител к COVID19.
Судя по вашему описанию, динамика положительная. Для того, чтобы решить вопрос о продолжении антибиотиков нужно сдать анализы крови.
Если у вас есть астма, пульмикортом дышать можно. При пневмонии он сам не эффективный, он снимает бронхоспазм.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.