Поставили диагноз Туб — вопрос №2891101

Question

Поставили диагноз Туб — вопрос №2891101

Екатерина

80 просмотров

3 февраля 2025

Здравствуйте
Проходила плановые обследования- сделала рентген
После рентгена отправила на консультацию к фтизиатру и на КТ
после КТ уже к фтизиатру не отправляли, так как по КТ как сказали сами фтизиатры картина не типичная
Лечили как пневмонию
Но после лечения и повторного КТ - плюс 2 новых очага. Только на основании этого отправили к фтизиатру
Кровь спокойная, диаскен отрицательный, кт картина не типичная
Только наторговали мокроты (которую мне сдать не получилось, так как нет кашля и сдала только слюни) мне выявили туб положительный и отправили в стационар
Сами врачи сказали мы не могли понять что с тобой, но когда пришла мокрота нас стало все понятно… но я -то знаю, что я сдавала слюни
Подскажите, пожалуйста, возможно ли по слюням определить туберкулез?

Возраст: 33

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

фтизиатр

кт картины

фтизиатры картины

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского фтизиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация фтизиатра

4 ответа врачей

Пожаловаться

Екатерина, 3 февраля

Клиент

Елена Ивановна, это точно были слюни. Потому что у меня нет кашля и мокроты соответсвенно тоже нет
Я точно сдала слюни, может слали попали
Подскажите, пожалуйста, как приложить сюда кт и анализы?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 3 февраля

Фтизиатр

Екатерина, анализы посмотрела. Всё неплохо, но анализ мочи надо повторить и если опять будет много лейкоцитов - консультация уролога. По КТ процесс в верхних долях, плюс два новых очага (как Вы писали), но визуально на туберкулезные очаги мало похожи. Может быть такое начало заболевания в виде широких инфильтратов и потом, в дальнейшем эти участки отграничатся, станут более плотные, с хорошо заметными стенками. Но пока это инфильтраты, которые могут быть любой природы - и туберкулезной и нетуберкулезной. По поводу мокроты - обсудите с врачом, пусть назначит бронхоскопию. И если результат тоже будет положительный, значит, туберкулёз доказан.

Пожаловаться

Екатерина, 3 февраля

Клиент

Виктория Викторовна, здравствуйте
Спасибо большое
Ничего такого мне не назначали
Заключение кт первого и второго сейчас приложу 🙏🏻

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 3 февраля

Пульмонолог, Фтизиатр

Спасибо за уточнения, на КТ описаны мелкие очажки (милиарный, или диссеминированный процесс).
Так может выглядеть действительно туберкулез, саркоидоз (это системное заболевание соединительной ткани) и аспергиллез.
при таком КТ назначают кроме обследования на туберкулез:
1. Анализ крови на активность АПФ, ЦИК, ревмофактор, уровень кальция в крови для исключения саркоидоза
2. Анализ на имунноглобулины к Аспергиллам (Антиген Aspergillus (галактоманнан)).
3. Фибробронхоскопию, на которой надо взять не только смывы на туберкулез, но и на аспергиллез, и возможность проведения биопсии для исключения саркоидоза.
Может быть сочетанная патология, поэтому эти исследования назначают и при установленном туберкулезе. Обговорите это со своим врачом.

Пожаловаться

Белоусова Екатерина Евгеньевна, 3 февраля

Фтизиатр, Терапевт

Если была только слюна, то её в лаборатории не делают, возможно, всё таки были какие частички мокроты, которая окрасилась. Если врач говорит,что палочка найдена,то бактериовыделение значительное.
Обычно, если нет мокроты ,то назначают бронхоскопию с анализом бронхо-альвеолярного лаважа на МБТ или за день до сбора мокроты принимают муколитик - ацц или амброксол. По КТ отрицательная динамика в виде появления новых очагов.
Диаскин тест может быть отрицательный, если :
- снижен иммунитет
- процесс "свежий". Иммунитет ещё не успел сформироваться.
Также по КТ под вопросом саркоидоз и аспергиллез ( на грибковое поражение не очень похоже, картина другая, нет симптома " погремушки)
Для исключения саркоидоза рекомендуется анализ на :
-ЦИК
-АПФ
- кальций крови
Обратитесь к фтизиатру и поговорите о пересдачи мокроты или проведение бронхоскопии.Анализ крови при туберкулёзе, как правило, без отклонений.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Болячка на месте бцж

3 ответа

17 апреля 2021

Мария

Вопрос закрыт

В поликлинике требуют справку от фтизиатра при временном отказе от манту

1 ответ

24 октября 2022

Надежда

Вопрос закрыт

Квантифероновый тест

3 ответа

2 сентября 2023

Иван

Вопрос закрыт

В садике кто то заболел туберкулёзом

2 ответа

20 марта 2024

Анастасия

Вопрос закрыт

Диаскин-тест

1 ответ

17 апреля 2024

Екатерина Михайловна Шабунина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Мосалева Елена Ивановна, 3 февраля · Accepted Answer · 2025-02-03T09:43:57+03:00

Здравствуйте, Екатерина. Слюна при диагностике туберкулёза не рассматривается. Может быть это была прозрачная, жидкая мокрота, которую Вы приняли за слюну. Во всяком случае, при спорных ситуациях обычно назначается диагностическая бронхоскопия и исследование промывных вод бронхов. Приложите, пожалуйста, результаты анализов, КТ, если получится.

Резник Виктория Викторовна, 3 февраля · Accepted Answer · 2025-02-03T10:59:24+03:00

Здравствуйте, Екатерина Сергеевна.
Если в анализе была слюна, то лаборанты обычно ее окраской не занимаются, только если там есть включения мокроты.
в спорных случаях фтизиатр может назначить фибробронхоскопию с возможность сделать смывы с бронхов для исследования их под микроскопом, на кислотоустойчивые бактерии, ПЦР на микобактерии туберкулеза и посевы на плотные и жидкие питательные среды.
Если при фибробронхоскопии подтвердят микобактерии туберкулеза в смывах, то туберкулеза диагноз будет подтвержден уже.
У Вас описание есть последнего КТ? Можете к вопросу приложить? В легких много мелких сливающихся очагов, надо исключать и диссеминированный туберкулез тоже при такой рентгенологической картине.

Белоусова Екатерина Евгеньевна, 3 февраля · Accepted Answer · 2025-02-03T12:20:38+03:00

Пожаловаться

Белоусова Екатерина Евгеньевна, 3 февраля

Фтизиатр, Терапевт

Здравствуйте! Есть ли у вас анализы мокроты? Можете приложить? Каким методом нашли палочку, не знаете?

Принятый ответ

Курамшин Дамир Абдуллаевич, 3 февраля · Accepted Answer · 2025-02-03T18:32:44+03:00

Здравствуйте, Екатерина! Как Вы себя чувствуете, есть ли какие то клинические проявления( повышенная температура, одышка, слабость, кашель, похудание, плохой аппетит)? Или если бы не плановое обследование к врачу не обратились бы? Скажите пожалуйста, каким методом исследовали мокроту? Сдавали ли Вы анализ мокроты МГМ ( ПЦР)?