Что вас беспокоит?
Поставили диагноз Туб
Здравствуйте Проходила плановые обследования- сделала рентген После рентгена отправила на консультацию к фтизиатру и на КТ после КТ уже к фтизиатру не отправляли, так как по КТ как сказали сами фтизиатры картина не типичная Лечили как пневмонию Но после лечения и повторного КТ - плюс 2 новых очага. Только на основании этого отправили к фтизиатру Кровь спокойная, диаскен отрицательный, кт картина не типичная Только наторговали мокроты (которую мне сдать не получилось, так как нет кашля и сдала только слюни) мне выявили туб положительный и отправили в стационар Сами врачи сказали мы не могли понять что с тобой, но когда пришла мокрота нас стало все понятно… но я -то знаю, что я сдавала слюни Подскажите, пожалуйста, возможно ли по слюням определить туберкулез?
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатерина. Слюна при диагностике туберкулёза не рассматривается. Может быть это была прозрачная, жидкая мокрота, которую Вы приняли за слюну. Во всяком случае, при спорных ситуациях обычно назначается диагностическая бронхоскопия и исследование промывных вод бронхов. Приложите, пожалуйста, результаты анализов, КТ, если получится.
Елена Ивановна, это точно были слюни. Потому что у меня нет кашля и мокроты соответсвенно тоже нет
Я точно сдала слюни, может слали попали
Подскажите, пожалуйста, как приложить сюда кт и анализы?
Екатерина, анализы посмотрела. Всё неплохо, но анализ мочи надо повторить и если опять будет много лейкоцитов - консультация уролога. По КТ процесс в верхних долях, плюс два новых очага (как Вы писали), но визуально на туберкулезные очаги мало похожи. Может быть такое начало заболевания в виде широких инфильтратов и потом, в дальнейшем эти участки отграничатся, станут более плотные, с хорошо заметными стенками. Но пока это инфильтраты, которые могут быть любой природы - и туберкулезной и нетуберкулезной. По поводу мокроты - обсудите с врачом, пусть назначит бронхоскопию. И если результат тоже будет положительный, значит, туберкулёз доказан.
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатерина Сергеевна.
Если в анализе была слюна, то лаборанты обычно ее окраской не занимаются, только если там есть включения мокроты.
в спорных случаях фтизиатр может назначить фибробронхоскопию с возможность сделать смывы с бронхов для исследования их под микроскопом, на кислотоустойчивые бактерии, ПЦР на микобактерии туберкулеза и посевы на плотные и жидкие питательные среды.
Если при фибробронхоскопии подтвердят микобактерии туберкулеза в смывах, то туберкулеза диагноз будет подтвержден уже.
У Вас описание есть последнего КТ? Можете к вопросу приложить? В легких много мелких сливающихся очагов, надо исключать и диссеминированный туберкулез тоже при такой рентгенологической картине.
Виктория Викторовна, здравствуйте
Спасибо большое
Ничего такого мне не назначали
Заключение кт первого и второго сейчас приложу 🙏🏻
Спасибо за уточнения, на КТ описаны мелкие очажки (милиарный, или диссеминированный процесс).
Так может выглядеть действительно туберкулез, саркоидоз (это системное заболевание соединительной ткани) и аспергиллез.
при таком КТ назначают кроме обследования на туберкулез:
1. Анализ крови на активность АПФ, ЦИК, ревмофактор, уровень кальция в крови для исключения саркоидоза
2. Анализ на имунноглобулины к Аспергиллам (Антиген Aspergillus (галактоманнан)).
3. Фибробронхоскопию, на которой надо взять не только смывы на туберкулез, но и на аспергиллез, и возможность проведения биопсии для исключения саркоидоза.
Может быть сочетанная патология, поэтому эти исследования назначают и при установленном туберкулезе. Обговорите это со своим врачом.
Принятый ответ
Здравствуйте! Есть ли у вас анализы мокроты? Можете приложить? Каким методом нашли палочку, не знаете?
Если была только слюна, то её в лаборатории не делают, возможно, всё таки были какие частички мокроты, которая окрасилась. Если врач говорит,что палочка найдена,то бактериовыделение значительное.
Обычно, если нет мокроты ,то назначают бронхоскопию с анализом бронхо-альвеолярного лаважа на МБТ или за день до сбора мокроты принимают муколитик - ацц или амброксол. По КТ отрицательная динамика в виде появления новых очагов.
Диаскин тест может быть отрицательный, если :
- снижен иммунитет
- процесс "свежий". Иммунитет ещё не успел сформироваться.
Также по КТ под вопросом саркоидоз и аспергиллез ( на грибковое поражение не очень похоже, картина другая, нет симптома " погремушки)
Для исключения саркоидоза рекомендуется анализ на :
-ЦИК
-АПФ
- кальций крови
Обратитесь к фтизиатру и поговорите о пересдачи мокроты или проведение бронхоскопии.Анализ крови при туберкулёзе, как правило, без отклонений.
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатерина! Как Вы себя чувствуете, есть ли какие то клинические проявления( повышенная температура, одышка, слабость, кашель, похудание, плохой аппетит)? Или если бы не плановое обследование к врачу не обратились бы? Скажите пожалуйста, каким методом исследовали мокроту? Сдавали ли Вы анализ мокроты МГМ ( ПЦР)?
Похожие вопросы по теме
- 28 Февраля 20201 ответ
- 24 Октября 20224 ответа
- 3 Апреля 202415 ответов
- 10 Августа 20243 ответа