Хронический трахеит — вопрос №2891670

Question

Хронический трахеит — вопрос №2891670

Людмила

109 просмотров

3 февраля 2025

Ребенок 8 лет. Часто 3-4 раза в год болеет трахеитом. Начинается обычно без острого периода, без температуры, с легкого незначительного покашливания. Кашель то чуть больше то меньше, может длиться в течении трех недель , но в итоге всегда переходит в трахеит с сильным кашлем густой мокротой. Болью за грудиной. При этом горло и нос чистые. Сдавали кровь, на аллергию, лямблии, прошли гастроэнтеролога. Ни чего не подтвердилось. Как правильно лечить начало трахеита и вообще профилактику трахеита.

Возраст: 8

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

трахеит

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вы ищите детского пульмонолога. - перейдите на страницу консультаций по ссылке и получите исчерпывающий ответ по Вашей проблеме. Любой вопрос можно задать анонимно и без регистрации. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно.

Онлайн консультация пульмонолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Людмила, 3 февраля

Клиент

Екатерина Сергеевна, вот меня больше волнует частота нашего трахеита. И то что он начинается без острого периода. Такое вообще возможно? Исмиген это противовирусное?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 3 февраля

Пульмонолог

Исмиген это препарат от бактерий верхних и нижних дыхательных путей.
Если обострения частые, желательно проверить хронические инфекции: хламидии, микоплазмы пневмонии, ЦМВ, ВЭБ методом ИФА.

Пожаловаться

Людмила, 3 февраля

Клиент

Виктория Викторовна, в прошлый раз когда болели, сдавали и мазок и микоплазму и хламидии , все было отрицательно

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 3 февраля

Пульмонолог, Фтизиатр

С учетом IGE уровня, можно сдать кровь на педиатрическую аллергопанель или Фадиатоп (смесь аллергенов), чтоб выявить из-за чего идет общая аллергизация. На вирусные инфекции (ЭБВ и ЦМВ) тоже можно обследование пройти, аллергия - это тоже процесс воспаления, а вирусы могут его потенциировать.

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 3 февраля

Пульмонолог

Также хорошо бы посмотреть аллергофон, как причину обострений, так как общий ИГЕ на верхней границе нормы.
Для этого назначается анализ крови на универсальную или респираторную аллергопанель.

Пожаловаться

Людмила, 3 февраля

Клиент

Екатерина Сергеевна, к аллергологу записались.спасибо

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 3 февраля

Пульмонолог

Рада помочь. Всего вам доброго!

Пожаловаться

Людмила, 4 февраля

Клиент

Анна Андреевна, и как долечивать это состояние?

Пожаловаться

Амосова Анна Андреевна, 4 февраля

Пульмонолог, Терапевт

Пробная терапия Беродуал и Пульмикорт 2 раза в сутки. Если кашель уменьшается, подсыхает, нет выделения мокроты в течение всего дня, значит, бактериальная флора тут не участвует и это исключительно иммунный механизм воспаления. Оцениваем через 72 часа.
При положительном ответе продолжаем до купирования кашля - при лечении сроки уменьшаются в сравнении, если не лечить - до 7-10 дней.
Если ребенок устает делать ингаляции, то возможно использование Симбикорт Турбухалер 80+ 4,5мкг

Пожаловаться

Людмила, 4 февраля

Клиент

Анна Андреевна, вот нам так и назначили, вчера был третий день ингаляции после дневной ингаляции кашля больше нет до сих пор. Нужно ли делать дальше ингаляции и сколько дней? Но проявился насморк.

Пожаловаться

Людмила, 4 февраля

Клиент

Анна Андреевна, что значит иммуный механизм воспаления

Пожаловаться

Амосова Анна Андреевна, 4 февраля

Пульмонолог, Терапевт

Очень хорошо, что бронхи отреагировали быстро и положительно. Замечу, что при трахеитах данная комбинация не работает, там нет точек приложения, т.е. рецепторов к Беродуалу.
Короткие курсы считаются недостаточными для снятия воспаления. Поэтому до 7 дней рекомендуется доводить небулайзерную терапию, а далее все-таки использовать хотя бы до 1 месяца порошковые формы по 1 вдоху 2 раза в сутки (Симбикорт). Детки в 8 лет уже умеют вдыхать глубоко, доза там крошечная, но при этом для поддержания противовоспалительного ответа достаточная. Системных эффектов не будет.

Пожаловаться

Амосова Анна Андреевна, 4 февраля

Пульмонолог, Терапевт

Иммунный значит чаще всего аллергический. Бывает еще инфекционный, но это другая история. Нормальные анализы довольно часто встречаются и при астме и при аллергических ринитах. Поэтому так долго пациенты идут к своему правильному лечению, подозревается все, что угодно, вплоть до рефлюкса у детей.
Здесь мы можем опираться на эффект от лечения. Есть такой подход - пробная терапия. Если она успешна, а мы знаем, на какое звено она работает, значит, наш диагноз именно такой.

Пожаловаться

Людмила, 4 февраля

Клиент

Анна Андреевна, мы записались к аллергологу, я так понимаю надо выявить на что аллергия?

Пожаловаться

Людмила, 4 февраля

Клиент

Анна Андреевна, в декабре мы болели точно так же, но там нам назначили антибиотики и что помогло не понятно но примерно точно так же на третий день все прошло. Чаще нам назначают ингаляцию и антибиотик. И не понятно что из этого помогает.

Пожаловаться

Людмила, 4 февраля

Клиент

Анна Андреевна, и еще в этот раз получилось так что она в январские выходные заболела гриппом или орви , 5 дней высокой температуры. И после того как спала температура через 5 дней вот появился кашель, сначала просто покашливание , и вот за три недели он перешел якобы в трахеит. Педиатр утверждает что хрипов нет дыхание чистое , разве это может быть бронхит

Пожаловаться

Амосова Анна Андреевна, 4 февраля

Пульмонолог, Терапевт

Хрипы такая вещь, которые только при полном заболачивании легких или выраженном бронхоспазме можно выслушать, просто приложив фонендоскоп.
В большинстве своем для производства хрипов нужно просить делать форсированный выдох - максимально глубоко вдохнуть и длинно и резко выдыхать до самого конца, не сбавляя темпа. И вот тогда большинство сухих свистящих бронхитных хрипов как раз и выслушивается

Пожаловаться

Амосова Анна Андреевна, 4 февраля

Пульмонолог, Терапевт

В данном случае вы обходитесь без антибиотика? делаете ингаляции 3 дня и кашель становится меньше? Значит, роль бактериальной инфекции в этом процессе не усматривается. ПРи таком раскладе, если мы продолжаем делать только ингаляции и нам никто не мешает дальше в купировании кашля, то это будет подтверждать отсутствие бактериальной составляющей.

Пожаловаться

Амосова Анна Андреевна, 4 февраля

Пульмонолог, Терапевт

Если смотреть по антителам к аллергенам, то реактивности вы можете не увидеть, ИГЕ нормальный.
Поэтому тут предпочтительнее посмотреть скарификационные пробы на определенную панель аллергенов. Я бы выбрала домашние бытовые аллергены, т.к. сейчас нет цветения, а реактивность все равно идет (осень, зима). Значит, потенциальный провокатор живет где-то рядом.

Пожаловаться

Людмила, 4 февраля

Клиент

Анна Андреевна, у нас кошка, поэтому я и переживаю. По крови она отрицательно. Надо сделать пробы? Насечкм?

Пожаловаться

Людмила, 4 февраля

Клиент

Анна Андреевна, до этих ингаляций я делала сама ингаляции только пултмикорт и лазолван. На какой то момент уменьшился даже прекратился на пару дней, а потом снова и сильнее . И теперь уже обратились к педиатру она вот назначила и беродуал. Вообще она назначила азитромицин, но я в сомнениях

Пожаловаться

Людмила, 4 февраля

Клиент

Анна Андреевна, и еще вопрос допустим есть и бактериальный компонент, можно ли все равно использовать симбикорт?

Пожаловаться

Амосова Анна Андреевна, 4 февраля

Пульмонолог, Терапевт

Из всех животных аллергенов кошка является самым сильным продуцентов аллергенных белков. И не перхоть и не эпителий ее аллергены, а слюна. На слюну и минорные белки желез смотрят FelD1,2,4. Это если пытаться в крови найти . А в пробах на коже более мощная реакция должна быть - и клеточная и медиаторная, так что может оказаться результативно

Пожаловаться

Амосова Анна Андреевна, 4 февраля

Пульмонолог, Терапевт

Лазолван тут не требуется , зачем нам сейчас лишнее производство мокроты, если при возможном аллергическом ответе она и так образуется. Беродуал и Пульмикорт в отсутствие бактерий в одиночку эффект дать должны.

Пожаловаться

Амосова Анна Андреевна, 4 февраля

Пульмонолог, Терапевт

Симбикорт используется на долечивание , когда кашель есть, но он по убывающей, пролечен, как минимум , ингаляциями и просто растягивается по времени. Обычно производство мокроты к этому времени становится минимальным, как комок или утренние прокашливания.

+ 1

Пожаловаться

Людмила, 4 февраля

Клиент

Анна Андреевна, спасибо большое, вообщем нам надо подтвердить точно ли это аллергия или нет.

Пожаловаться

Людмила, 5 февраля

Клиент

Анна Андреевна, подскажите пожалуйста точная дозировка пульмикорта 8 лет 28 кг.

Пожаловаться

Людмила, 5 февраля

Клиент

Анна Андреевна, вроде как улучшение есть , но как то волнами, то прям пол дня не кашляет, то потом кашляет. Но большие перерывы между кашлем. И даже утром ото сна нет, ближе к обеду появляется. Еще пока влажный. Продолжаю делать ингаляции

Пожаловаться

Амосова Анна Андреевна, 5 февраля

Пульмонолог, Терапевт

0,25мг 2 раза в сутки

Пожаловаться

Амосова Анна Андреевна, 5 февраля

Пульмонолог, Терапевт

Если общее самочувствие не страдает, активен, играет, промежутки большие и ночью спит спокойно, торопиться с антибактериальным препаратом не стоит. Смотрим на уменьшение образования мокроты за счет действия Пульмикорта

Пожаловаться

Людмила, 5 февраля

Клиент

Анна Андреевна, нет она бодра и весела, спит спокойно. Сегодня покашляла раза 4 за весь день, и сразу после ингаляций. В школу выписываться когда кашель уйдет полностью? И перейти на серетид на долечивание.

Пожаловаться

Амосова Анна Андреевна, 5 февраля

Пульмонолог, Терапевт

Кашель сразу после ингаляций - это обычное явление, его можно даже не считать за активный процесс, ибо провокация прокашливания физраствором будет всегда.
Или на Серетид или на Симбикорт.
В школу , когда уже кашель будет остаточным.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Температура 39 и кашель

5 ответов

24 октября 2021

Наталья

Вопрос закрыт

Подтверждение диагноза

3 ответа

29 июля 2022

Мари

Вопрос закрыт

Лечение трахеита у ребёнка

5 ответов

16 августа 2023

Наталья, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Часто болеющий ребенок + аллергия

3 ответа

13 октября 2023

Екатерина, Волоколамск

Вопрос закрыт

Трахеит у ребенка

1 ответ

27 декабря 2023

Виктория

Вопрос закрыт

Трахеит лечение

5 ответов

15 ноября 2024

Анастасия, Новосибирск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Калигина Екатерина Сергеевна, 3 февраля · Accepted Answer · 2025-02-03T12:31:04+03:00

Здравствуйте, Людмила. В период обострения эффективны ингаляции через небулайзер с Флуимуцил антибиотиком ИТ 2 р в день 6 дней.
Обычно для укрепления иммунитета назначается вит.Д3 1 тыс МЕ в сутки до летнего периода, Исмиген 1 т в день рассасывать 10 дней, курс осень\весна. С уважением!

Резник Виктория Викторовна, 3 февраля · Accepted Answer · 2025-02-03T13:13:20+03:00

Здравствуйте, Людмила.
В анализе крови у ребенка повышено СОЭ, что может указывать на воспалительный процесс, IGE 81,3 - под верхней границе нормы.
в таких случаях рекомендуют пройти обследование на персистирующую инфекцию - сдать кровь на IG M и G к респираторным микоплазмам и хламидия пневмоние (Mycoplasma pneumoniae, IgM и G и Chlamydia pneumoniae, IgM и G), антитела на ЭБВ, ЦМВ, чтоб исключить этих микробов из причин трахеита. Эти микробы в посевах не растут.
Для профилактики рецидива трахеита рекомендуют Полиоксидоний 6 мг х 1р 10 дней.
при начале заболевания, до момента приема антибиотика, дополнительно стоит сдать мазок с задней стенки глотки на посев флору и чувствительность к антибиотикам.

Амосова Анна Андреевна, 4 февраля · Accepted Answer · 2025-02-04T10:19:47+03:00

Здравствуйте, Людмила.
ДИагноза Хр трахеит не существует.
Под ним скрывается невыявленный бронхит, бронхообструктивный синдром, ибо только с бронхов симптоматика может длиться месяцами без выздоровления.
Хроническое воспаление в бронхах в ремиссии может не давать проявлений, максимум, одышка при нагрузке.
Но она создает предрасположенность для продукции вязкой мокроты, для налипания вирусов и бактерий с развитием ОРВИ, для затяжного течения.
Поэтому профилактика обострений сводится к долечиванию этого хронического состояния, к переводу его в стойкую ремиссию и к гипоаллергенному быту, как бы спокойны анализы ни были.