Консультация гастроэнтеролога /

Тактика лечения атрофического гастрита с кишечной метаплазией — вопрос №2892322

90 просмотров

Здравствуйте!
В ноябре 2014 впервые при ЭФГДС выявлены три хронические язвы желудка, хеликобактериоз, эрозивный гастрит, кишечная метаплазия (OLGA III стадия, IV степень). Был пройден курс эрадикационной терапии. В дальнейшем Hp не обнаруживалась. В период с 2014 по 2025 выполнялись контрольные ЭФГДС, УЗИ ОБП, проводились курсы терапии (париет, ребагит, итомед и т.д.).За указанный период динамики нет, сохраняется гастрит, кишечная метаплазия (OLGA III стадия, II стадия). В данный момент прохожу курс терапии: париет 20 мг 1 р.д., итомед 1 таб. 3 р.д., ребагит 1 таб. 3 р.д., альфазокс 20 мл 4 р.д. альфазокс (впервые начал принимать). В гистолигии от 2020 года указано наличие полной (тонкокишечной) и неполной (толстокишечной) кишечной метаплазии, в гистологии от 2025 - только наличие полной кишечной метаплазии. Неполная метаплазии не могла же исчезнуть сама собой? Это результат погрешности в проведении забора материала/исследования? Результаты обследований и назначений прикладываю (2014 и последнее 2025). Подскажите, пожалуйста, возможно имеет смысл изменить терапию? Почему нет никаких позитивных изменений после проведения терапий? Собираюсь сдать анализы на аутоимунный гастрит. Изменится ли тактика лечения, если он подтвердится и насколько это лечение может быть эффективным?

Возраст: 43

Хронические болезни: Язвенная болезнь желудка.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте.
Нужно понимать , что атрофия это не обратимое изменения слизистой желудка. То что есть изменения по биопсии это только из-за того , что биопсия берётся из разных мест и на последнем фгдс выполнена с места полной атрофии.
Это состояние нуждается в контроле фгдс 1 раз в 3 года с множественной биопсией и стадированием по Olga.
Обязательно выполнить:
- антитела к париетальным клеткам желудка
- антитела к внутреннему фактору кастла и витамин В12 для исключения аутоиммунной причины
Выполнять определение хеликобактерной инфекции достоверными способами: уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер через 2-3 недели после отмены ингибиторов протонной помпы и антибиотиков 1 раза в год.
Смена терапии не требуется и улучшения мы не ждём по слизистой желудка, а мы предотвращаем прогрессирование.
Специфического лечения и диеты это не требует, если у вас нет никаких симптомов.
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте, Татьяна! Подскажите, пожалуйста, применяется ли в терапии при лечении данного состояния ГБО (гипербарическая оксигенация)? Если да, то какова эффективность ГБО и была ли у вас практика такого лечения?

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог, Терапевт
Нет, доказательной базы у этого метода нет. Не могу вам его рекомендовать
Гастроэнтеролог
Здравствуйте, смотрите сама по себе атрофии она никуда не уйдёт, от неё нельзя избавиться так как это хроническая патология, для нас важно избавиться от патологического фактора, которые её вызывают: в основном это Хеликобактер пилори, эрадикацию которого вы прошли.
Тем самым убрав провоцирующие атрофию фактор.
Для диагностики аутоиммунного гастрита сдаётся антитела к париетальным клеткам и антитела к фактору касла, а также витамин B12. Тактика терапии при аутоиммунном гастрите никак не меняется, основная проблема при аутоимуном гастрите-это дефицит витамина В12, так как он не всасывается и тогда добавляется его регулярное применение .
Гастроскопия делается раз в три года с биопсией по OLGA
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте, Дарья! Подскажите, пожалуйста, применяется ли в терапии при лечении данного состояния ГБО (гипербарическая оксигенация)? Если да, то какова эффективность ГБО и была ли у вас практика такого лечения?
Гастроэнтеролог
Это к сожалению не доказанный метод терапии, которые не показал эффективности. Поэтому по моему мнению это пустая трата денег, то я не поддерживаю данный вид терапии.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Можно ли лечиться одним антибиотиком при хеликобактере?
13 декабря 2020
urinam@mail.ru, Улан-Удэ
Вопрос закрыт
Бурление и боль в животе
24 октября 2023
Анна
Вопрос закрыт
Гастрит не проходит больше месяца
13 ноября 2024
Никита, Нижний Новгород
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Нелли Фанисовна Туаева
60 отзывов
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Марина Юрьевна Гвоздева
415 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Яна Игоревна  Дудкина
193 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2007-2013, РНИМУ им. Н.И
Опыт работы: 12 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Спокойное, доброжелательное. Объяснения полные и понятные. Отзывчивая, вежливая. Специалист...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Хороший врачь , точно и ясно все поясняет. Еще не знаю. Лечещий врач сказал обратное Да, но некому
— Ольга, г. Ростов-на-Дону
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...