Что вас беспокоит?
Тактика лечения атрофического гастрита с кишечной метаплазией
Здравствуйте! В ноябре 2014 впервые при ЭФГДС выявлены три хронические язвы желудка, хеликобактериоз, эрозивный гастрит, кишечная метаплазия (OLGA III стадия, IV степень). Был пройден курс эрадикационной терапии. В дальнейшем Hp не обнаруживалась. В период с 2014 по 2025 выполнялись контрольные ЭФГДС, УЗИ ОБП, проводились курсы терапии (париет, ребагит, итомед и т.д.).За указанный период динамики нет, сохраняется гастрит, кишечная метаплазия (OLGA III стадия, II стадия). В данный момент прохожу курс терапии: париет 20 мг 1 р.д., итомед 1 таб. 3 р.д., ребагит 1 таб. 3 р.д., альфазокс 20 мл 4 р.д. альфазокс (впервые начал принимать). В гистолигии от 2020 года указано наличие полной (тонкокишечной) и неполной (толстокишечной) кишечной метаплазии, в гистологии от 2025 - только наличие полной кишечной метаплазии. Неполная метаплазии не могла же исчезнуть сама собой? Это результат погрешности в проведении забора материала/исследования? Результаты обследований и назначений прикладываю (2014 и последнее 2025). Подскажите, пожалуйста, возможно имеет смысл изменить терапию? Почему нет никаких позитивных изменений после проведения терапий? Собираюсь сдать анализы на аутоимунный гастрит. Изменится ли тактика лечения, если он подтвердится и насколько это лечение может быть эффективным?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Нужно понимать , что атрофия это не обратимое изменения слизистой желудка. То что есть изменения по биопсии это только из-за того , что биопсия берётся из разных мест и на последнем фгдс выполнена с места полной атрофии.
Это состояние нуждается в контроле фгдс 1 раз в 3 года с множественной биопсией и стадированием по Olga.
Обязательно выполнить:
- антитела к париетальным клеткам желудка
- антитела к внутреннему фактору кастла и витамин В12 для исключения аутоиммунной причины
Выполнять определение хеликобактерной инфекции достоверными способами: уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер через 2-3 недели после отмены ингибиторов протонной помпы и антибиотиков 1 раза в год.
Смена терапии не требуется и улучшения мы не ждём по слизистой желудка, а мы предотвращаем прогрессирование.
Специфического лечения и диеты это не требует, если у вас нет никаких симптомов.
Здравствуйте, Татьяна! Подскажите, пожалуйста, применяется ли в терапии при лечении данного состояния ГБО (гипербарическая оксигенация)? Если да, то какова эффективность ГБО и была ли у вас практика такого лечения?
Нет, доказательной базы у этого метода нет. Не могу вам его рекомендовать
Принятый ответ
Здравствуйте, смотрите сама по себе атрофии она никуда не уйдёт, от неё нельзя избавиться так как это хроническая патология, для нас важно избавиться от патологического фактора, которые её вызывают: в основном это Хеликобактер пилори, эрадикацию которого вы прошли.
Тем самым убрав провоцирующие атрофию фактор.
Для диагностики аутоиммунного гастрита сдаётся антитела к париетальным клеткам и антитела к фактору касла, а также витамин B12. Тактика терапии при аутоиммунном гастрите никак не меняется, основная проблема при аутоимуном гастрите-это дефицит витамина В12, так как он не всасывается и тогда добавляется его регулярное применение .
Гастроскопия делается раз в три года с биопсией по OLGA
Здравствуйте, Дарья! Подскажите, пожалуйста, применяется ли в терапии при лечении данного состояния ГБО (гипербарическая оксигенация)? Если да, то какова эффективность ГБО и была ли у вас практика такого лечения?
Это к сожалению не доказанный метод терапии, которые не показал эффективности. Поэтому по моему мнению это пустая трата денег, то я не поддерживаю данный вид терапии.
Похожие вопросы по теме
- 16 Августа 202014 ответов
- 5 Октября 20202 ответа
- 20 Октября 202011 ответов