Атрофия слизистой желудка открытого типа тяжелой степени

Елена Ельтищева4 Октября 2024

3.7

Гастроэнтеролог

Добрый день.
Тяжелая степень, т.е. выраженная атрофия и есть риски перехода данного процесса в метаплазию.
Но это не означает, что у Вас этот процесс перейдет в рак.
А так же отмечу, все таки для оценки степени атрофии нужно выполнять биопсию по OLGA.
Так же не очень понятно, в каких именно отделах желудка появилась атрофия.
Вам нужно делать биопсию.
Так же необходимо обязательно обследоваться на инфекцию хеликобактер , так как данная бактерия является основной причиной развития атрофии.
Сдать уреазный дыхательный тест.
А так же, Вам необходимо исключить аутоиммунный гастрит , который приводит к появлению атрофии тела желудка
Сдать кровь на антитела к париетальным клеткам и внутреннему фактору Касла

А так же , проверить, нет ли дефицитов микроэлементов, что часто мы стдим при атрофических процессах

Сдать кровь на сывороточное железо, ферритин и витамин В 12

Т. Е. Вам нужно дообследоваться обязательно.

Елена Ельтищева4 Октября 2024

3.7

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Посмотрела, очень низкий ферритин и железо, у Вас железодефицит на фоне атрофического гастрита. Нужно дообследоваться , сперва сдайте анализ на хеликобактер и получите его. Вы ранее не лечили?

Виктория Дикая4 Октября 2024

4.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
На данный момент вероятность рака желудка около нуля. Но , вероятнее всего, действительно имеется атрофия, которая может быть одной из ступеней на пути к раку желудка (далеко не последней, не пугайтесь).
Атрофию обязательно нужно подтвердить с помощью гистологического исследования и простадировать, чтобы определиться в дальнейшем, как часто Вам нужно будет наблюдаться.
Для стадирования берут 5 биоптатов из желудка (по Сиднейскому протоколу) и стадируют по системе OLGA.
Основная причина атрофии -это инфекция h.pylori, ее важно исключить, или пролечить при обнаружении.
Для поиска бактерии используют с13 уреазный дыхательный тест или антиген H.pylori в кале, при положительном результате рекомендуется провести лечение, направленное на устранение этой инфекции (эрадикация)

Перед тестом 2 недели не принимать ингибиторы протонной помпы и 1 месяц не принимать антибактериальные препараты и препараты висмута.

Также с учетом видимой обширной атрофии необходимо исключить аутоиммунный гастрит- с помощью антител к париетальным клеткам желудка и антител к внутреннему фактору Кастла. От результатов тоже зависит, как часто нужно будет наблюдаться в дальнейшем.

С учетом низкого ферритина, рекомендуется дообследование кишечника- кал на скрытую кровь иммунохимическим методом, или проведение колоноскопии, если она никогда не выполнялась или выполнялась более 5 лет назад.
Если проблемы с кишечником будут исключены, наиболее вероятно , что такое снижение ферритина возникло на фоне атрофии и/или инфицированности h.pylori, поэтому вышеуказанные рекомендации будут тоже актуальны.
Здоровья Вам!

Анастасия Шевченко5 Октября 2024

4.6

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
По фгдс описана атрофия. Но этот диагноз мы должны подтверждать с помощью биопсии по Оlga. На глаз атрофию не ставим. Можно только предположить ее наличие. Это не рак. Здесь переживать не стоит
Наиболее частой причиной этого является хеликобактер пилори. Чтобы его обнаружить обычно сдают: кал на антиген хеликобактера или уреазный дыхательный тест
Если хеликобактер подтвердится, то пролечить его. Это кларитромицин, амоксициллин, де-нол, разо
Также исключить аутоиммунный гастрит: для этого сдают антитела к внутреннему фактору Кастла и антитела к париетальным клеткам
При атрофии обычно назначают курсы ребагита на 2 месяца несколько раз в год
И фгдс с биопсией по Olga через год
Здоровья вам!