Что вас беспокоит?
Помогите правильно понять диагноз и определиться со схемой лечения
Прошу помочь разобраться мне с заключениями врачей и благодаря этому найти верное лечение. Прошла две недели назад гастроскопию, на которой брали биопсию. По заключению биопсии у меня очаговый умеренно выраженный хронический неактивный очагово атрофический антральный гастрит угла и тела желудка, а так же слабо выраженный хронический неактивный эзофагит с кардиальной метаплазией н/з пищевода. Так же эндоскопист написал, что у меня дуодено-гастральный рефлюкс, степень I. КОД по МКБ-10: к29.4, к29.4, к20. Мне назначили ипп, но что-то на них мне дискомфортно.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравсвуйте в вашем случае вам рекомендовано сдать антитела к фактору касла и антитела к париетальным клеткам для исключение аутоимуного гастрита, так как хеликобактер отрицательно! Сейчас какие препараты вы принимаете и в какой дозе?
Пробовала ипп, но мне не очень комфортно на них. Почему вообще обратилась к врачам - беспокоит достаточно неприятное жжение в области пищевода внизу. Началось все год назад с острой изжоги. Я любила есть сухарики ржаные, они могли повредить мне пищевод? Сейчас ощущения изжоги так же присутствуют, но характер этих ощущений притупленный такой. Из 10 на 4 , но постоянно, практически каждый день. Это изматывает морально. Анализы, которые вы прописали, я сдам. Если это не аутоимунный гастрит, куда двигаться дальше? Я боюсь ипп, ощущений неприятных от них и отмены потом от них, что все вернется. Беспокоит лишь это жжение, пищеварение ок, вздутий, отрыжки, каких-то запахов нет
В общем, в данный момент, я ничего не принимаю, иногда фосфалюгель, если совсем плохо. Прием пищи не ощущения эти практически не влияет, стараюсь дробно и правильно питаться, избегаю строго, сильно сладкого, кислого и прочее. Люблю кисломолочную продукцию, кефиры, молоко, мороженное
Доброе утро, ипп абсолютно безопасные препарты и являются стандартом терапии, ввозможно вам не правильно подбирали дозу или схему терапии.Я бы все таки пролечиласть курсвово ,ччтобы избавить вас от жалоб и помочь организму:
-Эзомепразол 20 мг утром за 30 мин до еды 1 месяц
-Итоприд по 50 мг 3 раза в день месяц
Принятый ответ
Екатерина, здравствуйте.
По ЭГДС воспаление слизистой оболочки пищевода, воспаление слизистой желудка с эрозией, забросы желчи в желудок.
По гистологии - в желудке атрофия слизистой, метаплазия в пищеводе.
Хеликобактер не обнаружен.
Основные рекомендации:
Первое и самое основное это дообследование на хеликобактер пилори. Во время проведения ЭГДС исследование может давать ложные результаты. Основная причина возникновения эрозий и атрофии - бактерия хеликобактер пилори.
Нужно выполнить обязательно - кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест. За 2 недели до исследования нельзя принимать ИПП, за 4 недели - препараты Висмута и любые антибиотики.
Если хеликобактер пилори будет отрицательным - сдать кровь на АТ к париетальным клеткам и внутреннему фактору Кастла для исключения аутоиммунной патологии.
Предварительно по лечению:
1. Нексиум по 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели, затем по 20 мг утром натощак 2 недели. Без ИПП не обойтись, так как есть метаплазия в пищеводе.
2. Альфазокс по 1 саше 3 раза в день сразу после еды и 1 саше на ночь 1 месяц.
3. Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 4 недели.
4. Де-нол по 2 таблетки 2 раза в день за 40 минут до еды 14 дней, далее Ребагит по 1 таблетке 3 раза в день 1 месяц.
5. Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды 14 дней.
Также обязательно соблюдать рекомендации по режиму:
1. Спать с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Кушать не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключить кофе, шоколад, газировку, мяту, кетчуп, томаты.
Учитывая наличие атрофии и метаплазии - контроль ЭГДС 1 раз в год с взятием биопсии по протоколу OLGA.
Елена Сергеевна, здравствуйте! Благодарю за развернутый ответ. Де-нол эндоскопист сказал, что может вызывать эритемы и отеки в желудке. С пищеварением у меня все хорошо, нет вздутия, газообразования, отрыжки... стул практически всегда ежедневный за исключением выходных, если нужно куда-то с утра уезжать на весь день. Нужен ли ганатон? Скажите, какое минимальное количество препаратов из этого списка я могу принимать? зная себя, я просто могу забыть и так же переживаю, что это будет перегруз для организма. И мне назначали эманеру, можно ли ее в таком случае оставить, не переходя на нексиум?
Да, можно оставить Эманеру.
1,2,5 пункты нужно оставить.
В пищеводе метаплазия - это перерождение клеток, запускать процесс нельзя, поэтому Эманера, Альфазокс, Фосфалюгель крайне обязательны к приему.
Похожие вопросы по теме
- 1 Мая 20221 ответ
- 13 Мая 202239 ответов
- 27 Марта 20245 ответов
- 15 Ноября 20246 ответов