Межпозвонковые грыжи — вопрос №2892818

Question

Межпозвонковые грыжи — вопрос №2892818

Анна

95 просмотров

4 февраля 2025

Добрый день! У меня такая ситуация.
Я с детства серьезно занималась спортом. Примерно с 12 лет у меня болит спина (сейчас мне 34 года). Болела всегда, просто с разной интенсивностью. Когда было совсем плохо, обращалась ко врачу. Делали рентген. По заключению: патологий не выявлено/структурных изменений не выявлено. Назначались препараты нпвп, мази. Боль становилось терпимой, я продолжала дальше заниматься. И так было все время, даже когда уже прекратила заниматься спортом, боль в спине была, но жить не мешала. Год назад у меня были вторые роды (двойняшки). Во время беременности спина болела тоже. После родов, когда малышам было 8 месяцев, спина стала болеть очень сильно, я с трудом переворачивалась в кровати, с трудом вставала из положения сидя/лёжа, не могла надеть обувь/штаны, наклониться. Пошла к неврологу. Мне назначили лечение: артрозан, нейробион, траумель, сирдалуд. На лечении было чуть лучше, но как лечение прекратилось, все стало по прежнему. Было назначено мрт. Заключение прикреплю, если получится. По заключению вкратце: экструзия диска L4/L5 размером 0,8 см, протрузия диска L5/S1, размером 0,6 см. Направлена на консультацию к нейрохирургу. Еще пока не попала.
Скажите, пожалуйста, только ли оперативно можно решить эту проблему? Может можно попробовать какую-то реабилитацию? Лечение дополнительное? Может можно как-то консервативно стабилизироваться?
На данный момент мне предложили: ударноволновую и иглорефлексотерапию. Мне можно эти процедуры, они мне не противопоказаны?
Может стоит добавить какое-то лечение еще?
Буду благодарна за консультацию и мнение каждого специалиста!

Возраст: 34

Вопрос закрыт

лечение

вторые рода

разная интенсивность

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 4 февраля

Невролог

Здравствуйте
Лечение всегда начинаем консервативное
Грыжа может уменьшиться , теряя влагу
В таких случаях рекомендую лфк, плавание , умеренные физнагрузки , легкий бег.
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Можно Сдать ОАК, СРБ, РФ, мочевая к-та, ферритин

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Анна, 4 февраля

Клиент

Спасибо за ответ!
Можете прокомментировать по поводу тех процедур, что мне рекомендовали?
Оак и срб - в норме. Остальное не сдавала.
Скажите еще, пожалуйста, я по назначению врача принимаю стрезам. Можно ли его совмещатт с габапентином?

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 4 февраля

Невролог

Стрезам сомнительный препарат , его эффективность не доказана
Можно проверить на сайте https://mediqlab.com/

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 4 февраля

Невролог

Стрезам сомнительный препарат , его эффективность не доказана
Можно проверить на сайте https://mediqlab.com/
УВТ и рефлексотерапию можно пробовать

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 4 февраля

Невролог

УВТ и рефлексотерапию можно пробовать

Пожаловаться

Анна, 4 февраля

Клиент

Здравствуйте! Спасибо за ответ. У меня прикреплено заключение мрт. Там не только грыжи, там остеофиты. Рекомендовали при них выполнить выше написсанные мной процедуры. И что эти процедуры помогут и грыжи поубрать. Вообще они не будут вредны эти процедуры? Нпвс, сирдалуд все это уже на постоянной основе. Сейчас сирдалуд 4мг 2 раза в день я принимаю. Из нпвс на данный момент аэртал, вчера выпила уже два раза за день, обычно пила по 1 табл, а то и вообще пропускала прием, так как врач-невролог, к которому я изначально обращалась, мне сказал, что не надо принимать нпвс. У меня болит сейчас больше локально, в двух местах чувство жжения, давления в этих местах. Когда пальцами веду по всему позвоночнику мне больно. В некоторых местах пальцами чувствуются изменения в позвонках, особенно в тех местах, где болит.

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 4 февраля

Невролог

Остеофиты тоже никуда не денутся. Это наросты кости. Они никуда не уйдут.
Физиолечение хуже не сделает. Азраил действует 12 часов. Егор отнимают 2 раза в день. В вашем случае подключить нужно габапентин. Либо амитриптилин , если нет патологии сердца

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Не могу вылечиться от Гарднерелла

4 ответа

5 августа 2023

Лера

Вопрос закрыт

Узи через 2 недели после фармаборта

4 ответа

26 сентября 2023

Евгения

Вопрос закрыт

Лечение эозинофильной гранулемы у кошки

1 ответ

9 ноября 2023

Ольга

Вопрос закрыт

Можно ли беременеть

2 ответа

24 марта 2024

Ольга

Вопрос закрыт

Боль в пояснично кресцовом отделе позвоночника

2 ответа

11 октября 2024

Иван, Иваново

Вопрос закрыт

После родов

5 ответов

6 ноября 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Понарина Алена Алексеевна, 4 февраля · Accepted Answer · 2025-02-04T07:55:46+03:00

Здравствуйте
Лечение всегда начинаем консервативное
Грыжа может уменьшиться , теряя влагу
В таких случаях рекомендую лфк, плавание , умеренные физнагрузки , легкий бег.
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Можно Сдать ОАК, СРБ, РФ, мочевая к-та, ферритин

Павлович Юлия Андреевна, 4 февраля · Accepted Answer · 2025-02-04T08:12:10+03:00

Здравствуйте! Да, проблему с экструзией диска L4/L5 размером 0,8 см и протрузией диска L5/S1 размером 0,6 см можно решить не только оперативно.

Консервативное лечение может дать значительное облегчение и замедлить прогрессирование заболевания. Оно подбирается индивидуально и включает медикаментозную терапию, физиопроцедуры, массажи и лечебную физкультуру (ЛФК).

Оперативный метод применяется обычно в случае, если патология продолжает прогрессировать даже при применении всех консервативных методик или имеет уже значительные размеры, доставляет серьёзный дискомфорт.

Также в определённых случаях показано ношение ортопедического корсета, который поможет разгрузить позвоночник и создать благоприятные условия для восстановления межпозвонковых дисков.
Иглоукалывание приносит хорошие результаты. Так же по заключению нейрохирурга может быть рекомендован курс блокад.

Акбашева Лилия Альбертовна, 4 февраля · Accepted Answer · 2025-02-04T11:00:59+03:00

Здравствуйте
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дексаметазон по 8 мг утром 3 дня
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез за 20 минут до еды 20 мг.
Сирдалуд 4 мг на ночь 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Физиотерапия на грыжу никак не влияет
Показания к хирургическому лечению при грыже
1. Экстренное хирургическое лечение рекомендуется при наличии синдрома поражения корешков конского хвоста (нарушение функции тазовых органов, онемение в промежности, слабость в стопах)
2. Дискэктомия с использованием микрохирургической техники рекомендуется, если в течение 6-12 недель нет эффекта от консервативной терапии

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 4 февраля · Accepted Answer · 2025-02-04T14:02:35+03:00

Здравствуйте! Абсолютными показаниями к оперативному лечению являются парезы и нарушения тазовых функций. Если этого нет, в первую очередь медикаментозная терапия. Свежие грыжи могут уменьшаться самостоятельно за счёт потери влаги.
В острый период в таких случаях добавляют дексаметазон 1.0 внутримышечно 3-5 дней. При недостаточном эффекте используется габапентин. Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости.
При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день.
При неэффективности можно использовать противоболевой антидепрессант из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Они только по рецепту, необходим очный приём доказательного невролога.
Также можно использовать блокаду под УЗИ-контролем.
Физиопроцедуры не противопоказаны.
При неэффективности всех методов уже решается вопрос об оперативном лечении

Синельников Ростислав Сергеевич, 4 февраля · Accepted Answer · 2025-02-04T18:29:23+03:00

Здравствуйте! в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)

ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения

при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.

показаниями для операции являются парезы и нарушение функций тазовых органов