Что вас беспокоит?
Боль в пояснично кресцовом отделе позвоночника
Здравствуйте уважаемые врачи, на протяжении 3 лет болит пояснично кресцовый отдел позвоночника, а именно где фасеточный сустав с лева, перепробовал все виды лечения, блакаду, различные мелираксанты, физео ( магнит, лазер, увт) легче становилось после лечения на пару недель, дальше боль возвращалась, боль постоянная то острая то ноющая, последний год начало отдавать по всей левой ягодице и по наружной части бедра, с утра еле встаю, только после растяжки становится не много легче, когда с утра ложусь на жёсткое размять спину, то в районе пояснице ( даже чуть ниже ) все хрустит, сделал мрт и запутался не понимаю к какому врачу и как лечить, уже не сил не средств не осталось, мне хотя бы уйти в не большую римиссию с сохранением терпимой боли. И толком мне не кто не может ответить из за чего у меня конкретно такие боли, в период обострения боли адские, за год где то 4-5 раз. Буду благодарен всем советам и возможным лечением.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день.
Давайте разбираться с диагнозом.
1. Опишите где боль начинается. Можете найти картинку в интернете со схемой тела и указать где боль.
Вы пишите отдаёт боль слева в ягодицу? Справа вообще боли нет?
Отдаёт ли боль в пах?
2. Боли провоцируются нагрузкой , наклоном, поворотами, гимнастикой? Или наоборот от этого легче?
Боли есть лёжа, сидя, под утром, ночью?
Боли провоцируются отведением ноги? Деда на животе не появляются?
3. НПВП помогает снять боль?
4. Не болеете ли вы псориазом или кто-то из родных?
5. Нет ли у вас жалоб на кишечник? Боли, вздутие, жидкий стул, слизь, про жилки крови в стуле?
6. Сдавали ли вы какие-либо анализы крови? Если да, то приложите.
Здравствуйте.
1. Не получается прикрепить фото, но по фото это точно где фасеточный сустав слева, боль отдаёт только по левой ягодице и по наружной части бедра, с левой стороны не как не беспокоит, в пах боль не отдаёт.
2. Боль провоцирует нагрузкой физической если к примеру взять что то тяжёлое, при поворотах, болит если лёжа переворачиваюсь на больную сторону, тяжело к примеру надеть насок ( особенно если стою на здоровой ноге и пытаюсь одеть на больную ), ложусь на жёсткое и чувствую боль в левой стороне крестца.
Боль в основном с утра и вечером, лёжа на спине она есть только когда лёг, проходит сразу, если долго посижу, встаю и только после этого боль появляется.
Если отвожу или поднимаю ногу ( здоровую), то чувствую боль, нпвп помогали на время, где то на 2 недели, далее боль возвращалась в остальном проблем нету, кровь сдавал давно, проблем небыло в анализах, к сожалению щас не найду
Не очень понятно про фасеточный сустав. Такое есть понятие в позвоночнике. То есть болит низ спины?
Боль в бедре есть?
Ответьте на все вопросы, что я задала выше, это важно для того, чтобы дать вам правильные рекомендации.
Да, болит низ спины, чуть выше копчика, боль в бедре есть только по наружной части, и по ягодице, делал кстати мрт тазобедренного сустава, врач сказал что суставы в полном порядке, вот щас лёг на спину для разминки, она опять вся прохрустела и опять это простреливающая боль.
Псориазам не болею и родные тоже, со стороны желудка и кишечника все в порядке
Иван, в данном случае вам нужно исключить тему спондилита и исключить коксит :
- выполнить прицельно МРТ кпс (то что вы сделали не может полноценно оценить крестцово-подвздошные суставы) и уже уточнить есть ли сакроилиит.
- при левого тазобедренного сустава (для исключения асептического некроза головки , коксита, перитрохантерита)
- сдать свежие ан крови: оак, собой, РФ, креатинин, АСТ, алт, оам. Хотя бы это, чтобы можно было ориентироваться для длительной терапии.
В данном случае, болевой синдром, подозрение по МРТ на сакроилиит позволяет назначить вам НПВП на длительный срок до получения результатов обследований. Боятся их не нужно, так как при спондилита они базисные препараты.
Это например, целебрекс 400 мг в сутки или аркоксиа 90 мг в сутки или аэртал 100*2р в сутки пол прикрытием капс. Нексиум 20 мг утром до еды.
Спасибо большое, буду иметь ввиду, для начала сделаю мрт, а потом все остальное, спасибо.
С результатами обращаетесь к ревматологу. Так как терапия спондилита, если его обнаружат, длительная. Плюс если он подтвердится, требуются доп анализы, что тоже назначает ревматолог.
Извините пожалуйста, а от спондилита может болеть бедро и стрелять в ягодицу ?
Принятый ответ
Боли могут быть :
- воспалительного характера (при спонлилите) и отдавать в ягодицу, иногда в пах
- при перитрохантерите отдавать в бедро , коксита - ягодицу, пах
- при корешковом синдроме - иррадиация тоже есть.
То есть, иррадиация не критерий точки боли. Для нас важен характер - ноющая, жгучая, стреляющая, в покое или движении. Это важно.
Ноющая когда долго сижу, особенно за рулём ( ноет в области бедра), когда не сижу то она острая в области кпс с стреляющем эффектом по ягодице и бедру
Добрый вечер!
Ответьте на несколько вопросов:
1. Бывают ли ночные боли в нижней части спины? Так, что вы просыпаетесь и нуждаетесь в приеме обезболивающего?
2. Физическая нагрузка и работа облегчает боль или усиливает ее?
3. Боль больше утром после сна или вечером после окончания рабочего дня?
Здравствуйте.
1.Ночью болей не бывает.
2. Физические нагрузки свёл к минимуму, но когда делал их, старался делать акцент на то чтобы поясница не работала.
3. Боль что с утра мучает, что после рабочего дня, но мне кажется что вечером побольше болит.
Похожие вопросы по теме
- 18 Января 20161 ответ
- 26 Мая 20166 ответов
- 8 Февраля 20195 ответов
- 27 Марта 20191 ответ