Что вас беспокоит?
Камень в почке
При плановом осмотре у мужа обнаружен камень в почке, нижняя чашка , 6 мм, плотность 600 ед, кт прилагаю. Жалоб нет, камень образовался в течение года. Вопрос - назначено лечение Блемарен по инструкции при ph мочи 6.8-7.4 , поддерживать 3 месяца. Начали читать инструкцию и уточнять особенности приема, столкнулись с полным опровержением о эффективности данного препарата при Данном виде камня. Прошу мнения по поводу адекватности назначения.
Добрый день
обычно уратные камни, которые хорошо растворяются при повышении рН мочи, для чего и дают Блемарен - имеют меньшую плотность. 300 плюс минус 50.
Мне не очень нравится подход назначать блемарен на все камни, т.к. есть опыт ведения пациентов с коралловидными камнями, которые образовались из-за того, что надо было поддерживать низкий рН, а поддерживали высокий...
Как правило, до того, как принимать решение о назначении терапии, нужно как минимум пройти обследование
- креатинин, мочевина, мочевая кислота, калий, натрий, хлор крови, кальций общий + фосфор + щелочная фосфатаза + альбумин крови
- литогенные субстанции суточной мочи
Здравствуйте!
Уратные камни обычно имею плотность до 400 HU. В Вашем случае плотность повыше, что вызывает сомнения.
В случаях мочекаменной болезни рекомендовано дообследование:
- солевой состав мочи, суточный анализ на кальций, фосфор, мочевую кислоту, оксалаты.
Нарушения пуринового и фосфорно-кальциевого обмена могут стать причинами камнеобразования, поэтому имеет смысл сдать кровь на мочевую кислоту (оценка пуринового обмена), кальций, фосфор, вит D (фосфорно-кальциевый обмен).
- Креатинин крови оценка функции почек)
После дообследования консультация уролога, тк с ними можно точнее подобрать терапию, диету.
Мочевая кислота, креатинин сдавался. Прикрепила, посмотрите, пожалуйста. Уролог считает, что это фосфатный камень, но при таком виде не на знается блемарен вроде как..
Принятый ответ
Пуриновый обмен не нарушен, мочевая кислота в целевом диапазоне.
Азотвыделительная функция почек хорошая, посчитала СКФ (функцию почек), получилась 106 мл/мин. (норма выше 60 мл/мин)
Блемарен назначают при уратных конкрементах, т.к. толькоони и подлежат растворению. Если предполагать фосфатные камни, то они, считается образуются, наоборот, в щелочной среде. То есть при фосфатных конкрементах блемарен не используют.
Мое мнение- я не вижу показаний к блемарену на данный момент. Рекомендую дообследование, что писала выше, а именно остались: солевой состав мочи, кровь на кальций, фосфор, вит д
Увеличить питьевой режим за счёт простой воды, это снизит концентрацию мочи, за счёт чего соли меньше откладываются, актуально при всех видах камней.
По питанию соориентироваться после анализов, обычно ограничивается фаст-фуд, газировки (кола), полуфабрикаты и прочее, содержащее большое количество фосфора, в интернете есть подробно.
Похожие вопросы по теме
- 9 Декабря 20224 ответа
- 24 Декабря 20222 ответа